1、血液透析患者血液透析患者血管通路的护理血管通路的护理精选ppt血管通路分类血管通路分类1临时性血管通路2深静脉留置管3动脉穿刺2永久性血管通路:动静脉内瘘3动静脉内瘘:是通过手术将动脉与邻近的静脉吻合,1-3个月后静脉逐渐扩张,管壁增厚,可以反复穿刺供血液透析使用。精选ppt深静脉留置管颈内静脉留置导管:相对安全,但影响美观锁骨下静脉:相对安全且不影响美观股静脉:容易感染,影响行走精选ppt血管通路的护理静脉留置导管的护理动静脉内瘘的护理:手术前的护理 手术后的护理 动静脉内瘘使用注意事项动静脉内瘘使用注意事项 日常生活中的护理精选ppt静脉留置导管的护理1防感染:防弄湿弄脏敷料2防脱出:胶布
2、松脱及时固定3防渗血:避免压迫置管侧精选ppt动静脉内瘘的护理1手术前的护理2手术后的护理3动静脉内瘘使用注意事项动静脉内瘘使用注意事项4日常生活中的护理精选ppt手术前的护理手术前的护理1选择非惯用侧手臂备用作内瘘。2保护该侧血管避免动脉和静脉穿刺。3保护该侧手臂皮肤不要破损,并保持皮肤清洁,防止手术后感染。精选ppt手术后的护理手术后的护理1保持术侧肢体干燥清洁,术侧手臂应适当抬高,促进回流,减轻肿胀。2术后观察内瘘侧手指有无麻木、发冷、疼痛等的缺血情况,第二天开始可以活动手术肢体的手指以后逐渐增加手指的运动量,再过渡到活动手腕。3术后自我检查内瘘是否通畅,以能摸到震颤及听到血管杂音为好。
3、如无震颤、无杂音,应及时告知医生4包扎伤口的敷料不可过紧,衣袖要宽松,避免吻合口及该侧手臂受压,禁止在该侧作输液、输血和测量血压、提重物等。精选ppt手术后的护理手术后的护理5一般12-15天左右可以拆线,拆线后开始训练:术侧手臂每天3-4次,10分钟有规律的握拳松拳运动或用术侧手臂捏握橡皮健身球3-4次,每次10-15分钟。6内瘘的成熟取决于自身血管条件及手术情况,若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟。(一般在术后6-8周可以使用)精选ppt动静脉内瘘使用注意事项动静脉内瘘使用注意事项1首次使用内瘘时,前3次的穿刺和拔针都是由两名护士配合操作,拔针时由护士用纱布棉球用适当的
4、力度按压15-30分钟,完全止血后,由护士拆开纱布确定无渗血后病人方可离开。2动静脉穿刺时采用绳梯式穿刺方法。精选ppt日常生活的护理日常生活的护理1自我监测瘘管吻合口有无震颤,如发现瘘管疼痛、出血、红、肿、热、痛及震颤消失应立即来医院诊治。2患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重、受压。透析前清洁瘘侧皮肤,透析后穿刺部位勿接触水以免感染及出血。透析24-48小时后可局部湿热敷或擦喜疗妥,敷土豆片等(促进血液循环,渗血吸收、组织再生)精选ppt日常生活的护理日常生活的护理3动静脉内瘘穿刺失败后出现血管周围皮肤肿胀时的护理(24小时内冰敷,超过24小时热敷)冰敷的注意事项:立即进行冰敷每次冰敷时间不宜 过长,一般15-20分钟,隔1小时左右再敷热敷的注意事项:透析穿刺24小时后开始,热敷时注意定时更换,以保 证热敷效果,每次热敷时间一般为20分钟,温度以40-4545为宜为宜,隔1小时后再敷。4合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用寿命的关键之一。止血不当可引起血肿,而长时间的加压阻断血流或使血流缓慢均易导致血栓形成、血管闭塞。精选ppt精选ppt