高分辨率3D直肠肛管测压.ppt

1Digital Brand Management ServicesMarch,20033D肛管测压肛管测压高分辨率高分辨率3D3D肛管测压仪器及导管肛管测压仪器及导管简要操作过程颜颜色色就就是是压压力力肛管测压肛管测压2D2D轮廓图轮廓图直肠直肠肛门括约肌肛门外肛门外直肠传感器静息压静息压直肠直肠肛管肛管正常图谱正常图谱肛管静息压：内括约肌为主肛管静息压：内括约肌为主 50-70mmHg静息状态静息状态括约肌功能长度括约肌功能长度直肠直肠肛管肛管括约肌功能长度：大于肛管最大静息压括约肌功能长度：大于肛管最大静息压20%的长度的长度 3.2-3.5cm静息状态静息状态收缩收缩努挣努挣正常图谱正常图谱肛管最大收缩压肛管最大收缩压肛管最大收缩压外括约肌外括约肌耻骨直肠肌耻骨直肠肌 120-170mmHg收缩状态收缩状态正常图谱正常图谱排便弛缓反射肛管压力降低：主要反应耻骨直肠肌的功能肛管压力降低：主要反应耻骨直肠肌的功能 下降相下降相努挣状态努挣状态正常图谱正常图谱直肠排便压直肠压力增高直肠压力增高压力压力梯度梯度 45mmHg努挣状态努挣状态正常图谱正常图谱咳嗽反射咳嗽反射反映外括约肌功能，高于收缩压反映外括约肌功能，高于收缩压咳嗽咳嗽正常图谱正常图谱轮廓图的演变 2D to 3D轮廓图的演变 增加通道轮廓图的演变 3D化轮廓图的演变 填色2D-3D2D-3D转换转换高分辨率直高分辨率直肠肛管肛管3D测压高分辨率直肠肛管3D测压通过256个传感器可检测到肛管括约肌各个方向的压力值，形成三维空间轮廓图，结合时空地形图，完整的记录直肠肛管动力数据，可提供动力学的生理图和分析曲线，有助于评价括约肌的功能，对肛肠手术的定位及患者术前术后括约肌功能评估有一定的指导意义。高分辨率直肠肛管3D测压的优势在于检查肛管功能学的同时，还能提示解剖异常。如图，高分辨率3D测压软件除能显示高分辨率2D测压软件界面中的曲线图和2D平面图外，通过点击左下角的“2D3D”按钮还可以显示肛管的三维空间结构（上图正中间），上方的粉色环为直肠方向，下方的蓝色环为肛门方向，前方的金线为正前方（anterior即腹部方向剖开线），这个三维空间结构在界面中可呈360旋转，哪个方位有收缩或松弛障碍，均可准确定位；右侧为肛管三维结构的3D 剖开图，中间为正后方（posterior，即骶骨方向），两边为正前方剖开线，对应三维结构的金线位置，剖开图提供肛管三维空间结构从前往后的概览，剖开线水平位置的横线为肛管高压中心点环周的汇集线，左侧为压力色彩环的等压线，中心等压线为300mmHg，向外逐渐递减为0mmHg，绿环为软件界面上红色移动标尺所显示的压力，等同于俯视图。a a.b b.c c.M M i in n P PM M a a x x P Pe e.f f.g g.M M i in n P PM M a a x x P Pd d.e.e.f f.M M i in n P PM M a a x x P PHRM3D “看”括约肌HRM3D 3维高分辨率肛肠测压 肛管静息压（正常）高分辨率3D图（前面观）C高分辨率3D图（后面观）D如图C、D所示，高分辨率3D测压以三维轮廓图的形式呈现直肠肛管的压力情况，各个方向的压力可以通过旋转操作界面上的3D图来查看。静息状态下，黄绿色的压力色彩环即为括约肌功能长度。此受检者各方向的压力基本呈均匀分布，D图（后面观）中黄红色的压力色彩带为耻骨直肠肌从后往前的作用点压迹。异常 3D图像：肛管静息压升高高分辨率2D图 B高分辨率3D图（前面观）C 高分辨率3D图后面观）D如图C、D所示，静息状态时患者肛管三维空间结构由前往后均呈高压力色彩带（黄红），且管腔相对正常时缩小，说明静息时肛管环周压力升高，提示括约肌痉挛可能，建议行肌电图检查以明确诊断。高分辨率高分辨率3D3D肛管测压的适应症肛管测压的适应症慢性便秘慢性便秘功能性排便障碍功能性排便障碍先天性巨先天性巨结肠（直（直肠肛管抑制肛管抑制反射消失）反射消失）手手术前后前后评估估评估各种肛估各种肛肠手手术后、直后、直肠癌低位直癌低位直肠切除切除术、结肠肛管吻合或回肛管吻合或回肠肛管肛管吻合吻合术、临时性造口性造口还纳术前、肛前、肛门外外伤后肛管直后肛管直肠的功能的功能功能性大便失禁功能性大便失禁指指导生物反生物反馈治治疗肛管直肠测压用于评估盆底肌的功能和协调性肛管直肠测压用于评估盆底肌的功能和协调性正常的排便压力梯度正常的排便压力梯度 直肠直肠肛管肛管足够的腹压或直肠推动力足够的腹压或直肠推动力盆底肌放松大于盆底肌放松大于20%功能性排便障碍（功能性排便障碍（1型）型）直肠直肠肛管肛管足够的腹压或直肠推动力足够的腹压或直肠推动力肛管压力矛盾性上升肛管压力矛盾性上升 功能性排便障碍（亚型功能性排便障碍（亚型1）直肠压力上升（直肠压力上升（55mmHg）肛管压力矛盾性上升肛管压力矛盾性上升（110mmHg）努挣努挣异常图谱异常图谱功能性排便障碍（功能性排便障碍（2型）型）直肠直肠肛管肛管足够的腹压或直肠推动力足够的腹压或直肠推动力盆底肌不能放松盆底肌不能放松或放松幅度小于或放松幅度小于20%功能性排便障碍（亚型功能性排便障碍（亚型2）直肠压力上升直肠压力上升（55mmHg）盆底肌放松幅度小盆底肌放松幅度小（65mmHg）努挣努挣异常图谱异常图谱功能性排便障碍（功能性排便障碍（3型）型）直肠直肠肛管肛管没有足够的腹压或直肠推动力没有足够的腹压或直肠推动力 肛管压力矛盾性上升肛管压力矛盾性上升 功能性排便障碍（亚型功能性排便障碍（亚型3）直肠推动力不足直肠推动力不足（35mmHg）肛管压力矛盾性上升肛管压力矛盾性上升（90mmHg）努挣努挣异常图谱异常图谱功能性排便障碍（功能性排便障碍（4型）型）直肠直肠肛管肛管没有足够的腹压或直肠推动力没有足够的腹压或直肠推动力盆底肌不能放松盆底肌不能放松或放松幅度小于或放松幅度小于20%功能性排便障碍（亚型功能性排便障碍（亚型4）直肠推动力不足直肠推动力不足（20mmHg）盆底肌放松幅度小盆底肌放松幅度小（50mmHg）努挣努挣异常图谱异常图谱以下情况不可进行这项检查1、肛管直肠存在易出血性病变或占位性病变致严重梗阻者2、急性下消化道出血3、传染性的腹泻和严重系统性疾病4、昏迷、严重精神障碍者，不能交流者5、肛管、直肠内有手术切口，术后未满1个月6、女性月经期、孕期检查前须知检查当日避免行肠镜、钡灌肠和排粪造影检查。检查前排空尿液。检查当日需解一次大便，未解者予检查前2小时可以使用12支开塞露通便。Question?让我们大家一起努力！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！