加速器QA流程.docx

厦门大学附属第一医院

放射治疗科

医用直线加速器

质量控制操作程序

2014年10月31日

医用直线加速器QA操作程序
前言：
医用直线加速器执行校QA需依据各项QA程序，应先建立各QA项目的基准值及容许偏差值；当检测结果大于容许偏差值时，应遵循本作业操作程序采取必要的步骤进行干预，以确保放射治疗的质量。
医用直线加速器的医疗质量保证作业操作程序书依据校验频次可分为每日、每周及每月，其QA项目及步骤分别叙述如后：
一、每日QA
1 开机预热过程
1.1 打开加速器，开机预热12min，MLC自检后，各个能量进行预热出束100MU
1.2 OBI出束：打开CBCT软件，进行OBI预热曝光。
2 监视器
2.1 检查监视器是否功能正常，能清楚观察治疗室内各位置状况。
3 对讲机
3.1 测试对讲机系统是否功能正常。
4 射野灯及光距尺指示灯
4.1 射野面积打开10cm*10cm，源皮距100cm，坐标纸观察实际野面积，射野灯及光距尺指示灯状况。
5 铅门连锁
5.1 将加速器治疗室铅门开启，检查加速器连锁装置是否正确显示铅门状态；并确认加速器无法启动射束。
6 定位激光灯
6.1 1.项目包含A面、B面激光灯，墙面激光灯，容许偏差值±1mm
6.2 墙面激光灯竖线检查方法：
6.2.1 机器设置为零位，将一张坐标纸放置于治疗床上，将SSD调整至100cm，读取墙面激光灯竖线偏离十字线竖线的距离
6.2.2 机器设置为零位,将一坐标纸在激光中心左右各偏移20厘米，观察A面、B面激光灯重合情况，超过偏差允许值报告物理师
二、每周QA
1. 准直器旋转同心度(光野“+”字线稳定性)
测量方法：
① 旋转Gantry=0°, SSD=100cm, 射野面积10x10cm2
②每隔90度旋转准直器，记录＋字线位置，观察＋字中心位置间最大距离。
容许误差值：±1mm。
2. 光距尺的距离准确性
测量方法:
①插入机械指针托架（注意：半圆托架圆面对床尾，切面对床头，方便SSD读数）插入机械指针,调整机械指针的距离为100cm，调整治疗床至机械指针处，读取光距尺的读数。
②用机械指针或机械指针加钢尺将SSD分别调整到90cm和110cm，分别调整治疗床至机械指针处，读取光距尺的读数。
容许偏差值：±2mm。
3. 光野检查MLC的准确度
测量方法：
源皮距SSD=100cm处放置坐标纸，调用TPS中QA中MLC计划，将MLC X1、X2方向分别走位至0cm，10cm，15cm，-10cm，记录每一MLC叶片的误差。
容许误差值：±1mm。
4. 光野检查准直器铅门的准确度
测量方法：
源皮距SSD=100cm处放置坐标纸，手动将铅门X1、X2、Y1、Y2分别走位-2cm、0cm、10cm、20cm，分别读取并记录铅门X1、X2、Y1、Y2的读数，
容许误差值：±1mm。
5. 定位激光灯
检查项目：A面、B面激光灯，墙面激光灯，容许偏差值±1mm
测量方法：
1、墙面激光灯：机器设置为零位，将坐标纸放置于治疗床上，SSD=100cm，读取墙面激光灯竖线偏离十字线竖线的距离，并观察两者的平行度；将SSD调整至80cm，读取墙面激光灯竖线偏离十字线竖线的距离。
2、A面激光灯检查方法：将机架转至90°，把水平仪竖直放置在机头准直器下方的基准面上，微调机架角保证准直器轴线水平；手持一张硬的半透明坐标纸，垂直准直器轴线平移至等中心位置，读取激光灯+字线在横、竖方向偏离光野+字线的距离，并观察横、竖方向两十字线的平行度。平移坐标纸至SSD 120cm，读取+字线偏离距离。
3、B面激光灯检查方法与A激光灯类似，不同的是机架角由90°改为270°。
容许误差值：±1mm。
6. 光子输出能量
测量方法：
1.加速器Gantry=0°，射野面积10cm*10cm。
2.将固体水摆放好，源到固体水表面距离100cm，剂量测量设备SNC PC Electrometer电离室置于深度5cm处。
3.记录室内温度、气压，进行温度气压的修正。测量所有能量的光子射束，逐一出束100MU，记录测量值。100MU=100cGy
容许偏差值：±2%。
三、每月QA
1. 机架机械旋转同心度
测量方法：
加速器机架位于0°，准直器位于0°，装设SSD=100机械指针于机架，在治疗床头边缘固定一笔尖并将治疗床调至与机械指针底边贴齐，转动机架并观察机械指针针尖所绕出的形状及大小并纪录针尖位置形成的圆形的直径。
容许偏差值：±1mm
2.光野检查治疗床的准确度
测量方法：
源皮距SSD=100cm处放置坐标纸，记录治疗床X、Y、Z的读数，将治疗床分别朝X方向（左右）、Y方向（上下）、Z方向（前后）移动20cm分别读取并记录治疗床X、Y、Z的读数，计算治疗床X、Y、Z读数。
容许误差值：±1mm。

3.治疗床机械旋转同心度
测量方法：
加速器机架位于0°，治疗床上放坐标纸于SSD=100cm，打开光野，标记＋中心的初始位置，全范围旋转治疗床，并逐步标记＋中心点的位置变化，记录标记点形成的圆的直径。
容许偏差值：±2mm 4.机架、准直器的旋转角度指示
测量方法：
使用数字水平仪，分别转动加速器机架及准直器，以水平仪标定机架及准直器0°、90°、270°及180°之位置，分别读取机架及准直器在0°、90°、270°及180°标定角度的读值。
容许偏差值：±0.5度
5.治疗床的旋转角度指示
测量方法：
加速器机架位于0°，准直器位于0°，床置于0°，床上放置坐标纸，位于光野＋中心，旋转治疗床，使坐标纸十字与与光野90°重合，
记录实际床值，同理记录270°床值。
容许偏差值：±0.5度。
6.光子能量的平坦度和对称性
测量方法：
加速器机架位于0°，准直器位于0°，将验证设备MapCheck中心D点与光野＋重合，调整治疗床至两侧激光与MapCheck水平重合，此时SSD=98.7cm，加固体水3cm至等效深度为5cm，连接好MapCheck与电脑。
打开MapCheck软件SNC Patient→Start，设定固定野照射，面积20cmX20cm，出束100MU，保存剂量分布图。分析光子能量的平坦度与对称性。
容许偏差值：平坦度± 3%，对称性±2%
7. 电子输出能量
测量方法：
1.加速器Gantry=0°，插入参考照射的电子限光筒10cm*10cm。
2.将固体水摆放好，源到固体水表面距离100cm，剂量测量设备SNC PC Electrometer电离室置于深度1cm（10MVE以下）或2cm（10MVE以上）。
3.记录室内温度、气压，进行温度气压的修正。测量所有能量的光子射束，逐一出束100MU，记录测量值。100MU=100cGy
容许偏差值：±2%。

9.EPID位置的准确性
测量方法：
调用计划系统MV-QA计划，将EPID位置升至0cm，0cm，0cm，打开EPID盖板，记录EPID＋中心与光野＋中心的重合度以及SSD。EPID＋基准SSD为98.8cm。
容许偏差值：±2mm
10.射野与光野的一致性
测量方法：
加速器机架位于0°，准直器0°，插入等中心板，射野面积10cm*10cm，治疗床放一坐标纸，SSD=100cm，记录实际光野面积后将治疗床移出。
调用计划系统MV-QA计划，将EPID位置升至0cm，0cm0cm，此时SAD=100cm，进行MV摄片并保存。记录光野与射野的一致性。
容许偏差值：±2mm
11.MLC叶片射野、光野一致性
测量方法：
加速器机架位于0°，准直器90°，插入等中心板，射野面积40cm*40cm。
调用计划系统MLC-QA计划，将EPID位置升至0cm，0cm，0cm，此时SAD=100cm，进行MV摄片并保存。记录MLC叶片光野与射野的一致性。
容许偏差值：±2mm
12.紧急关闭按钮
测量方法：
测试加速器所有紧急开关按钮功能是否正常，包括紧急停止出束按钮(Beam Off)及紧急开关按钮(emergency stop)。
13.楔形板、电子限光筒的连锁装置
测量方法：
将所有加速器楔形滤器及所有电子锥筒逐一插入正确位置(楔形滤器包括正反方向)，观察加速器操作屏幕所显示之数据是否正确。
14.TrueBeam影像IsoCenter校准
测量方法：
1.将影像校准的原厂水模假体摆好，如下图所示：

2.进入Service→Advance→PVA calibration，如图

3.在MV Mode/kv Mode红色区域右键单击→Isocenter Calibration，如图：

4.按控制键盘及屏幕提示将MV及KV伸出，并依提示进行摄片然后进入Next依次如图所示：

5.如上图Isocenter Calibration完成，得到相应的分析结果后Accept。
6.在MV Mode/kv Mode红色区域右键单击→Isocenter Verification，如图：

7. 按控制键盘及屏幕提示将MV及KV伸出，并依提示进入与Isocenter Calibration过程一样的摄片和Next后得到如图所示结果，然后OK。查看分析结果，确认Isocenter已校准过来后完成。

半年
1.动态楔形板（EDW）的准确性
测量方法：
加速器机架位于0°，准直器位于0°，将验证设备MapCheck中心D点与光野＋重合，调整治疗床至两侧激光与MapCheck水平重合，此时SSD=98.7cm，加固体水3cm至等效深度为5cm，连接好MapCheck与电脑。
调用计划系统QA-EDW计划，打开MapCheck软件SNC Patient→Start，对不同的EDW验证计划进行出束和保存剂量分布图，将实际的剂量分布图与计划的剂量分布图进行3mm，3%的绝对剂量γ分析，比较3mm，3%的通过率。
容许偏差值：RD通过率98%以上

2.ＣＢＣＴ影像质量校准
1.将影像校准的原厂水模假体摆好，对好激光，如下图所示：

2.进入Service→Advance→PVA calibration，如图

3.在CBCT Mode红色区域右键单击→Acquire Test CBCT Scan，按屏幕及控制键盘提示分别与常规头部/腹部进行CBCT扫描，获取图像
4.调整图像窗宽窗位为Bone，分析影像质量

5.分析线对，查看高对比度线对清晰度，判断标准为至少能够清晰查看6对

6.分析几何线性，四方形边长为５ｃｍ，容许误差为±０.０５ｍｍ

6.分析ＣＴ值准确性，容许误差：平均值±４０ＨＵ

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