1、 不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度不明原因肺炎病例定义：发热（腋下体温38）；具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗35天后，病情无明显改善或呈进行性加重。1. 收治（转院）、报告。县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告市疾控中心。县级及以上医院临
2、床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写医院会诊申请单，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4冰箱保存待查。2. 院内专家会诊。县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写医院肺炎病例会诊记录单。参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。3. 会诊后处理程序和报告管理工作经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作：（1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”；（2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；（3）将采集到的病人血清
3、、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验；（4）加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施；（5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报；（6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料；（7）根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。（8）不明原因肺炎病例，经上级专家组会诊后能明确排除SARS或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院至外地，则由市疾病预防控制中心负责订正。 3
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