刺络放血疗法课件.ppt

刺刺络络放血放血疗疗法法 杨彩霞彩霞 2024/5/8 周三11.刺刺络放血的概念放血的概念根据病人的病情，运用特制的根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一具刺破人体的一定穴位或浅表的血定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，放出少量血液或淋巴液，以治以治疗疾病的外治方法，也称疾病的外治方法，也称为刺刺络、刺血、刺血络。2024/5/8 周三2此法操作此法操作简便，便，疗效迅速，具有效迅速，具有药物和其他物和其他针法所不能达到的法所不能达到的显著著疗效。此效。此疗法使用得法使用得当当对人体无人体无损害，又可减免某些中、西害，又可减免某些中、西药物物对人体的毒副作用，它属于人体的毒副作用，它属于现今的天然今的天然疗法法之一种。之一种。2.历史源流史源流内内经有四十余篇涉及刺有四十余篇涉及刺络放血；放血；专篇：血篇：血络论、刺、刺疟论；素问血气形志指出：“凡治病必先去其血泻有余，补不足。”灵枢九针十二原提出了“宛陈则除之”的治疗原则。素问调经论“病在脉，调之血；病在血，调之络”素问针解“菀陈则除之者，去恶血也”3.历代医家利用刺代医家利用刺络疗法法汉代：华佗刺络治疗红丝疔；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；叶天士刺委中治咽喉肿痛。4.5.刺血刺血络治病机理是治病机理是调整阴整阴阳、疏通阳、疏通经络、调和气血，改和气血，改变经络中气血运行不中气血运行不畅的病理的病理变化，化，从而达到从而达到调整整脏腑气血功能的作腑气血功能的作用。用。6.解表泻解表泻热1 1 止痛止痛2 2 镇 静静3 3 急救开急救开窍4 4作用机理作用机理2024/5/8 周三7运用刺血运用刺血疗法可治法可治疗神神经性性头痛、关痛、关节疼痛、坐骨疼痛、坐骨神神经痛、痛、阑尾炎腹痛等病尾炎腹痛等病症，症，针刺放血后疼痛均可刺放血后疼痛均可明明显减减轻或消失。或消失。临床床观察到治察到治疗狂躁型精狂躁型精神分裂症、失眠、神分裂症、失眠、癔病、病、破破伤风、癫痫等疾病有一等疾病有一定效果。定效果。如中暑、惊厥、昏迷、血如中暑、惊厥、昏迷、血压升高、毒蛇咬升高、毒蛇咬伤等急症，等急症，经针刺放血治刺放血治疗后，后，险情情常可立即解除。常可立即解除。7.解解 毒毒一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，眼病等，针刺放血治刺放血治疗可以促使炎症消可以促使炎症消散。散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在、丹毒等局部感染，可直接在红肿处针砭砭出血，使毒邪随血排出。出血，使毒邪随血排出。消消肿跌打跌打损伤引起的肢体局部引起的肢体局部肿胀疼疼 痛，活痛，活动受限，受限，多因气滞血瘀、多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺壅塞所致。刺络放血可以疏通放血可以疏通经络中壅滞的气血、中壅滞的气血、“宛宛陈则除之除之”，使局部，使局部伤处气血气血畅通，通，则肿痛自可消除。痛自可消除。化瘀化瘀消癥消癥癥瘕癥瘕积聚的病理聚的病理变化化实质是气滞血瘀。刺是气滞血瘀。刺络放血可放血可以疏通以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理气血，使气滞血瘀的病理变化减化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。作用机理作用机理2024/5/8 周三8 8.现代研究 近年来研究表明：放血近年来研究表明：放血疗法直接把富法直接把富含致痛物含致痛物质的血液放出，同的血液放出，同时形成形成负压促使新促使新鲜血液向病灶流血液向病灶流动，稀，稀释了致病物了致病物质的的浓度，度，改善了局部微循改善了局部微循环障碍状障碍状态。本法亦可能通。本法亦可能通过调节内皮内皮细胞，引起复胞，引起复杂的生理病理效的生理病理效应。刺。刺络放血放血时若刺中非真毛若刺中非真毛细血管，可刺激血管平血管，可刺激血管平滑肌上的自滑肌上的自 主神主神经，引，引 起起细胞复胞复杂 的信号的信号转导 变化，化，生生细胞胞 内、内、细胞胞间 、血、血 管局部管局部 和整体的和整体的调节反反应。9.刺刺络放血法的放血法的针具具1 1）古代）古代锋针、铍针灵枢灵枢九九针论：“锋针主主痈热出血。出血。”2 2）现代代粗毫粗毫针、三棱、三棱针、小眉刀、皮肤小眉刀、皮肤针、手、手术尖尖头刀、注射刀、注射针等等10.持持针姿姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖23mm。11.操作方法操作方法1、点刺法2、刺络法3、散刺法4、挑刺法12.THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三13.1 1、点刺法、点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。14.2 2、刺、刺络法法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以碘伏棉签清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。15.16.4挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。17.适用范围点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、高血压、急性咽喉肿痛（井穴）；刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等 （腰骶部、肩胛区）18.出血量多少1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。19.注意事项1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜。20.6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/57日。8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用。21.施施术前的准前的准备一、物品一、物品选择 准准备一次性手套、一次性手一次性手套、一次性手术帽、一次性口罩、帽、一次性口罩、辅料、料、棉棉签、一次性注射、一次性注射针头、碘伏、方巾。、碘伏、方巾。应注意注意环境清境清洁卫生，避免生，避免污染。染。二、部位二、部位选择 选择患者舒适、医者便于操作的施患者舒适、医者便于操作的施术体位，暴露刺体位，暴露刺络部位，部位，为患者患者铺好方巾。好方巾。三、消毒三、消毒 1 1、选择一次性注射一次性注射针头，并注意无菌的有效期。，并注意无菌的有效期。2 2、部位消毒，一般部位用碘伏，在被刺入部位消毒，、部位消毒，一般部位用碘伏，在被刺入部位消毒，以刺以刺络部位部位 为中心，由内向外中心，由内向外缓慢旋慢旋转，逐步涂擦，逐步涂擦2 2遍。遍。3 3、医者消毒，医者双手、医者消毒，医者双手应用肥皂水清洗干用肥皂水清洗干净，再用，再用7575乙醇擦拭，戴一次性口罩和消毒手套。乙醇擦拭，戴一次性口罩和消毒手套。22.施施术后后处理与局部理与局部护理理将被血液污染的针具、器皿、纱布、棉签、手套等均应严格按照国家相关标准进行集中放置，放入医疗垃圾盒中，一次性针具放入锐器盒，由医院统一存放并做无害化处理。嘱患者所刺部位24小时内不宜沾水。清理操作台面及四周，保持台面、治疗室环境清洁整齐。23.2024/5/8 周三24谢谢！24.THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三25.