常见传染病猩红热防治知识.ppt

常见传染病防治知识 1p猩 红 热Scarlet fever2概述pA组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病p临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑p病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症p链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）3病原学p病原体：A组型溶血性链球菌p形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛p培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（型溶血）p分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型p抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周4病原学p毒力：M蛋白对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用M蛋白和细菌荚膜抗吞噬脂壁酸（LTA)亲和力、粘附于人的上皮细胞红疹毒素和酶类红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响T细胞功能及触发Schwartznan反应链激酶、道激酶溶解血块或阻止血浆凝固透明质酸酶、扩散因子利于细菌在组织内扩散溶血素O及S对白细胞和血小板有毒性5流行病学p传染源：病人和带菌者p传播途径：主要是空气飞沫传播。外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染6流行病学p人群易感性：普遍易感。抗菌免疫：有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组型溶血性链球菌抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。p流行特点：季节性温带为冬春季节好发年龄5-15岁临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力7主要病理损害p化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死p中毒性病变：红疹毒素及其他产物p变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积8临床表现p潜伏期：2-3天（1-7天）p特征性表现：三主症发热中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑9临床表现p发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致p咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现101112临床表现p皮疹：出疹时间：发热第2天开始发疹出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显1314皮疹15临床表现p皮疹：48小时达高峰退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮p草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌：2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌p自然病程约1周16临床表现p其他临床类型p轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症p中毒型：少见。中毒症状明显p脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶p外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻17实验室检查p血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上p尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型p细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断18并发症p早期应用抗生素，并发症少见p化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎p中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎p变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎19什么是甲型 H1N1 流感？p甲型 H1N1 流感是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。p甲型H1N1 流感病毒是2009 年4 月首次在人类分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1 流感病毒。p此次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。20甲型H1N1流感病毒理化特性甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对p乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感；p对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感；p对热敏感，56 条件下，30min可灭活；p对紫外线敏感。21流行病学p传染源：病人和隐性感染者。病人的传染期是自出现症状前1 天，至发病后7 天，或至病例症状消失后24 小时。有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。22流行病学p传播途径：甲型H1N1 流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。23流行病学p易感人群：普遍易感甲型 H1N1 流感病毒为一新的病毒，目前认为，所有人群均对甲型H1N1 流感无免疫力。24流行特点p可引起大流行 流感大流行指的是全球范围的流感暴发。甲型 H1N1 流感病毒传播力强，至今已造成全球范围内180个国家和地区出现病例或传播，已造成世界范围内的流感大流行。感染地点可在医院、家庭、学校或社区。25临床特点p临床表现：甲型 H1N1 流感病毒感染表现为流感样症状，包括发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。26临床特点可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。甲型 H1N1 流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1 流感。p潜伏期：一般为1-7天，多为1-4天。27诊 断p诊断：主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。28六步洗手法29六步洗手法30六步洗手法31何时该洗手？p餐前和上厕所后p在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前p打喷嚏或咳嗽后p带口罩前及摘口罩后p接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后p从外面回家后等均应及时洗手32洗 手p采用正确的洗手方法，养成经常洗手的好习惯，对预防病毒性肝炎、细菌性痢疾等传染病起到积极的作用。p最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干净p如果几个人合用一盆水，不如不洗p一人一巾。擦手的毛巾要经常洗涤，并在阳光下暴晒。33342024/5/8周三35.