护理质量与安全牛巧红.ppt

LOGO护理理质量与安全量与安全山西省山西省肿瘤医院瘤医院 牛巧牛巧红讨论提提纲1.护理理质量的概念量的概念2.2.护理理质量的重要性量的重要性3.3.护理理质量管理原量管理原则4.4.护理理质量工作模式量工作模式5.5.医医疗风险管理管理2.一、一、护理理质量的概念量的概念 1.1.什么是什么是质量？量？质量就是最好量就是最好,是卓越是卓越,是把正确的事做正确。是把正确的事做正确。Excellence,goodnessExcellence,goodness不同不同视角有不同角有不同质量量观。Quality is different form different Quality is different form different perspectivesperspectives 3.一、一、护理理质量的概念量的概念2.2.护理理质量反映什么？量反映什么？v反映反映护理服理服务活活动符合符合规定，定，满足足护理服理服务对象明确与象明确与隐含需要的效果。含需要的效果。1符合规定是指护理人员的工作行为符合职业道德的规范，各项操作符合技术操作规程。2明确需要是指护理服务对象明确提出的、需要护理 人员解决的问题。3隐含需要是指服务对象存在但未明确提出寻求帮助的问题。4.护理理质量量是指是指护理工作理工作为病人提供病人提供护理技理技术和生活服和生活服务的效果、的效果、优劣程度。是劣程度。是衡量衡量护理人理人员素素质、护理理领导管理水平、管理水平、护理理业务技技术和工作效果的重要和工作效果的重要标志。志。一、一、护理理质量的概念量的概念5.二、二、护理理质量的重要性量的重要性v各医院之各医院之间的的竞争日争日趋激烈。激烈。v竞争争胜出的法宝就是提高医出的法宝就是提高医护质量。量。v“品牌品牌”是是竞争中的法宝争中的法宝,品牌效品牌效应不可忽不可忽视。v良好的医良好的医疗、护理理质量是品牌量是品牌标志。志。6.三、三、护理理质量管理的原量管理的原则v 病人第一的原病人第一的原则v 预防防为主的原主的原则v 事事实和数据化的原和数据化的原则v 以人以人为本，全本，全员参与的原参与的原则v质量持量持续改改进的原的原则 7.四、四、质量工作的常用模式量工作的常用模式 PDCA PDCA循循环 计划划 Plan处理理 实施施Check Do 检查 Action 计划：划：确定质量管理目标执行：行：落实实施管理目标及 计划检查：检查质量实施的全面 情况，衡量和考查效 果，发现并找出题。处理：理：总结经验教训，巩固 成绩，改进不足。将 存在的质量问题转入 下一个循环。8.PDCAPDCA循循环PDCAPDCA循循环螺旋式上升螺旋式上升v护理理质量是一个持量是一个持续改改进不断上升的螺旋不断上升的螺旋v它需要通它需要通过医院的所有医院的所有员工工v不断地改不断地改进工作工作v以最大限度地以最大限度地满足病人的需要足病人的需要不不断断改改进再再改改进改改进再新目再新目标新目新目标原有水平原有水平PDCA环PDCA环PDCA环9.五、医五、医疗风险管理管理v医医疗安全是安全是护理理质量的第一步量的第一步v医医疗安全是安全是护理理质量中最重要的一个部分量中最重要的一个部分v没有安全就没有没有安全就没有质量量10.执行行的的错误(error of error of execution):execution):未能依照原先未能依照原先的的规划划完成完成计划中划中的行的行动计计划划划划的的的的错误错误(error of error of error of error of planning):planning):planning):planning):使用了不正使用了不正使用了不正使用了不正确确确确的的的的计计划划划划去去去去达到达到达到达到目的目的目的目的(error)错误不一定造成不一定造成伤害害!什什么么是是错误？11.人难免犯错，因此错误无可避免病人安全迷思一病人安全迷思一12.医医疗错误的的发生生大部分是人大部分是人为的的错误BadDogBadDog？OrOr Bad SystemBad System？病人安全迷思病人安全迷思二二13.增加流程的增加流程的复复杂性性以避免以避免错误发生生病人安全迷思病人安全迷思三三14.错误为什么发生?15.医医疗错误发生的模式生的模式 医医疗疗不不良事件或良事件或医医疗疗疏失是由疏失是由一連串的一連串的失失误误所造成所造成(乳酪理乳酪理论论)16.错误发生的相关因素生的相关因素人员管理患者技术设备及环境17.造成造成错误的两种原因：的两种原因：1.1.知知识缺乏缺乏 2.2.漫不漫不经心心 发生事故的根源：生事故的根源：1.1.一念之差一念之差 2.2.一技之差一技之差错误发生的相关因素生的相关因素18.如何促如何促进病人病人安全安全v发现风险 v分析分析风险 v制定防范与改制定防范与改进措施措施v持持续改改进 19.2009-20102009-2010年患者安全目年患者安全目标 一、一、严格格执行行查对制度，提高医制度，提高医务人人员对患者身份患者身份识别 的准确性。的准确性。二、二、严格格执行在特殊情况下医行在特殊情况下医务人人员之之间的有效沟通的有效沟通 的程序，做到正确的程序，做到正确执行医嘱。行医嘱。三、三、严格格执行手行手术安全核安全核查，防止手，防止手术患者、手患者、手术部位部位 及及术式式发生生错误。四、四、严格格执行手部行手部卫生生规范，落范，落实医院感染控制的基本医院感染控制的基本 要求。要求。20.2009-20102009-2010年患者安全目年患者安全目标五、提高用五、提高用药安全。安全。六、建立六、建立临床床实验室室“危急危急值”报告制度。告制度。七、防范与减少患者跌倒事件七防范与减少患者跌倒事件发生。生。八、防范与减少患者八、防范与减少患者压疮发生。生。九、主九、主动报告医告医疗安全（不良）事件。安全（不良）事件。十、鼓励患者参与医十、鼓励患者参与医疗安全安全 。21.正确正确认识病人病人病人就是医院最重要的人。病人就是医院最重要的人。病人不依病人不依赖于我于我们,而我而我们依依赖于病人。于病人。病人没有打病人没有打扰我我们的工作的工作,而正是我而正是我们工作的工作的对象。象。真正考核我们的不是护理部的检查，而是病人,是家属。22.制定防范与改制定防范与改进措施措施v工作安排是否合理工作安排是否合理v诊疗活活动是否有章可遁是否有章可遁v工作流程是否清晰、工作流程是否清晰、简明明v仪器器设备工作状工作状态是否良好是否良好23.加加强制度的落制度的落实于于监督，做到督，做到“三三严”“”“四要四要”“六不可六不可”三三严：严格要求格要求 严谨执行行 严肃检查 四要：四要：解解释病情要科学病情要科学 签字手字手续要要齐全全 执行制度要行制度要严格格 说话办事要事要严谨制定防范与改制定防范与改进措施措施24.制定防范与改制定防范与改进措施措施 六不可：六不可：不可随意不可随意简化操作化操作规程程 不可存在不可存在丝毫的毫的侥幸心理幸心理 不可忽略每一不可忽略每一查一一对，三，三查七七对字字要清字字要清 不可凭主不可凭主观经验和估和估计行事行事 不可忽略操作中的病情不可忽略操作中的病情观察察 不可放手不可放手让护生无生无监督的独立操作督的独立操作25.“三三讲”v讲医医疗安全安全v讲护理理质量量v讲护患沟通患沟通26.面面对细微的微的护理工作理工作时，我，我们的的责任不任不仅仅是一个承是一个承诺，而是，而是认真做好每一件小事，真做好每一件小事，满足病足病人的每一个合理要求，小到一个翻身，一个表情人的每一个合理要求，小到一个翻身，一个表情都可能都可能带给病人不同的感受，很多病人不同的感受，很多细节都很都很简单，我我们都可以做得到，可惜就是想不到，甚至有些都可以做得到，可惜就是想不到，甚至有些是想到了是想到了,但却不屑于去做。但却不屑于去做。27.理解我理解我们的事的事业承担我承担我们的的责任任完善我完善我们的价的价值提升我提升我们的品格的品格造就造就优秀秀护理理队伍伍28.LOGO