2017年心脑血管.pptx

疾病预防控制科鞍山市居民鞍山市居民心脑血管事件实施方案心脑血管事件实施方案目录CONTENTS一 心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程1谁来报谁来报谁来报谁来报2报什么报什么报什么报什么4如何控制如何控制如何控制如何控制5数据管理和利用数据管理和利用数据管理和利用数据管理和利用三2107210721072107年工作安排年工作安排年工作安排年工作安排3怎么报怎么报怎么报怎么报最早起步于上世纪50年代；WHO于1968年出台 心血管疾病监测方法：WHO技术手册。一心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景1全球心脑血管监测工作发展历程全球心脑血管监测工作发展历程全球心脑血管监测工作发展历程全球心脑血管监测工作发展历程最早始于上世纪70年代末，我国北京截止截止20132013年年尚尚未未建建立立全全国国性性的的心心脑血管疾病监测系统脑血管疾病监测系统一心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景2我国心脑血管监测工作发展历程我国心脑血管监测工作发展历程我国心脑血管监测工作发展历程我国心脑血管监测工作发展历程中国居民营养与慢性病报告2012年：一心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景86.6%49.6%50.7%慢性病533.0/10 万（731 万）心脑血管疾病278/10 万（375万）脑卒中140.3/10 万（190 万）2我国心脑血管监测工作发展历程我国心脑血管监测工作发展历程我国心脑血管监测工作发展历程我国心脑血管监测工作发展历程一心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景3辽宁省心脑血管监测工作发展历程辽宁省心脑血管监测工作发展历程辽宁省心脑血管监测工作发展历程辽宁省心脑血管监测工作发展历程鞍山铁西鞍山铁西鞍山铁西鞍山铁西丹东元宝丹东元宝丹东元宝丹东元宝辽辽辽辽阳阳阳阳辽辽辽辽阳阳阳阳盘盘盘盘锦锦锦锦大大大大洼洼洼洼一心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景4鞍山市鞍山市鞍山市鞍山市心脑血管监测心脑血管监测心脑血管监测心脑血管监测工作发展历程工作发展历程工作发展历程工作发展历程铁西区国家监测点立山区慢性示范区2013201320142014201520152016201620172017全地区全地区一心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景5我国心脑血管监测工作目的我国心脑血管监测工作目的我国心脑血管监测工作目的我国心脑血管监测工作目的 随着疾病谱的改变，慢性非传染性疾病成为危害我市城乡居民生命健康的重要疾病，脑卒中、急性心梗高居于死因顺位的前列。为及时了解、掌握我市居民心脑血管疾疾病发病水平，为心脑血管疾病防控提供政策依据，依据辽宁省居民心脑血管事件报告工作方案结合我市实际，我委组织制订了鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案（试行现印发给你们，请各地区、各单位认真贯彻贯彻执行目录CONTENTS一 心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景心脑血管监测工作背景二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程1谁来报谁来报谁来报谁来报2报什么报什么报什么报什么4如何控制如何控制如何控制如何控制5数据管理和利用数据管理和利用数据管理和利用数据管理和利用三2107210721072107年工作安排年工作安排年工作安排年工作安排3怎么报怎么报怎么报怎么报报告单位：报告单位：报告人：报告人：报告单位所有执行职务的医生为报告人。二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程二级及以上二级及以上具有心脑血管病诊断能力具有心脑血管病诊断能力医疗医疗医疗医疗机构机构机构机构1谁来报谁来报谁来报谁来报报告对象：报告对象：1.1.1.1.鞍山地区的户籍人口鞍山地区的户籍人口鞍山地区的户籍人口鞍山地区的户籍人口2.2.2.2.住院确诊的全部住院确诊的全部住院确诊的全部住院确诊的全部心脑血管病例：心脑血管病例：心脑血管病例：心脑血管病例：初发病例初发病例初发病例初发病例复发病例复发病例复发病例复发病例死亡病例死亡病例死亡病例死亡病例3.3.3.3.门诊、急诊：门诊、急诊：门诊、急诊：门诊、急诊：心脑血管死亡病例心脑血管死亡病例心脑血管死亡病例心脑血管死亡病例2报什么报什么报什么报什么二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程常住人口常住人口急性事件！急性事件！报告病种：报告病种：注：不包括一过性脑缺血发作（TIA）、慢性肺动脉硬化、外伤性脑出血。2报什么报什么报什么报什么脑卒中I60-I64非创伤性颅内出血：蛛网膜下腔出血(I60)脑出血(I61)其他非创伤性脑出血(I62）脑梗死（包括腔隙性脑梗死）（I63）中风，未特指出血或梗死（I64）冠心病I21-I22I46.1急性心肌梗死：急性心肌梗死（I21）随后性心肌梗死（I22）心脏性猝死（I46.1）二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程急性事件！急性事件！疾病编码：疾病编码：精精确确诊诊断断：指能够明确病灶发生的具体位置的诊断。具体：如I61.3脑干的脑内出血模糊：如I61.8其他脑内出血、I61.9脑内出血，未特指、I64中风等 2报什么报什么报什么报什么二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程急性事件！急性事件！2报什么报什么报什么报什么二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程急性事件！急性事件！报告规则：报告规则：A.急性心肌梗死、脑卒中以发病28282828天天天天为期，按发病例次计算；发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡片；出现随后性心肌梗死，此患者28天内至少有两张报卡，分别为急性心肌梗死和随后性心肌梗死；2报什么报什么报什么报什么二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程急性事件！急性事件！报告规则：报告规则：B.如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患病种分别予以填报；C.在医疗机构发生心脑血管死亡病例，开具死亡医学证明书的同时填写并上报心脑血管事件报告卡；2报什么报什么报什么报什么二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程急性事件！急性事件！报告规则：报告规则：D.心脑血管事件的ICD-10编码需结合医院诊断水平尽量明确病灶发生的具体位置，降低其他或未特指等不确切的诊断；E.杜绝相关后遗症、次要诊断的报告；杜绝换季调理身体的事件报告。2报什么报什么报什么报什么二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程急性事件！急性事件！有无报卡医疗机构报病程序：3怎么报怎么报怎么报怎么报心脑血管疾病首发病例、复发病例、死亡病例心脑血管疾病首发病例、复发病例、死亡病例报卡医疗机构报卡医疗机构电子电子病历病历?手工填写报告手工填写报告批量导入报告批量导入报告录入重点慢性病监测信息系统，建立数据库录入重点慢性病监测信息系统，建立数据库院内死亡数据院内死亡数据死亡遗漏死亡遗漏?死亡补发病死亡补发病有1515日日每月每月二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序：A.手工填报程序 字迹清晰字迹清晰字迹清晰字迹清晰易于辨认易于辨认易于辨认易于辨认项目齐全项目齐全项目齐全项目齐全诊断依据准确可靠诊断依据准确可靠诊断依据准确可靠诊断依据准确可靠 1报告人（住院医生或开具死亡证明的医生）及时填写心脑血管发病报告卡心脑血管发病报告卡心脑血管发病报告卡心脑血管发病报告卡。3怎么报怎么报怎么报怎么报新版新版报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序：A.手工填报程序 3怎么报怎么报怎么报怎么报2各科室设专人专人专人专人登记心脑血管事件发病登心脑血管事件发病登心脑血管事件发病登心脑血管事件发病登记册记册记册记册，并将报告卡及时交到报病工科室。二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序：A.手工填报程序 审审审审核核核核：发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对核对核对核对和修改修改修改修改。剔重：院内剔重：院内剔重：院内剔重：院内重复报告的卡片。3怎么报怎么报怎么报怎么报3报病科室设专人进行专人进行专人进行专人进行报告卡的审核审核审核审核和院内剔重剔重剔重剔重，并于事件发生15151515日内日内日内日内录入报告系统。二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程报卡医疗机构主动报病程序：A.手工填报程序 3怎么报怎么报怎么报怎么报3报病科室设专人进行专人进行专人进行专人进行报告卡的审核审核审核审核和院内剔重剔重剔重剔重，并于事件发生15151515日内日内日内日内录入报告系统。二心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程心脑血管事件报告工作流程报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报报病科室设专人按照个案批量导入模板批量导入模板批量导入模板批量导入模板整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。1报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报报病科室设专人按照个案批量导入模板批量导入模板批量导入模板批量导入模板整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。1报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报报病科室设专人按照个案批量导入模板批量导入模板批量导入模板批量导入模板整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。1报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报 数据导入成功后，需要对数据进行“批量验证”，可以对不符合要求的数据项进行修改，验证通过的数据纳入正式个案管理中。报病科室设专人按照个案批量导入模板批量导入模板批量导入模板批量导入模板整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。1报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报 如果在导入过程中，提示数据有误，请下载“导入异常结果”，下载后请进行保存。请根据错误提示，对原模板中的错误数据进行修改，然后再次导入。报病科室设专人按照个案批量导入模板批量导入模板批量导入模板批量导入模板整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。1报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报登记心脑血管事件发病登记册心脑血管事件发病登记册心脑血管事件发病登记册心脑血管事件发病登记册。2 采用批量导入报告的医疗机构，报病科室可打印整理好的电子版表格代替心脑血管事件发病登记册。县（市）、区卫生计生行政部门县（市）、区卫生计生行政部门县（市）、区疾病预防控制机构报病程序：二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读各医院数据各医院数据县（市）、区疾病预防控制机构县（市）、区疾病预防控制机构问题报卡问题报卡?合并合并审审核核完善县（市）、区心脑血管事件数据库完善县（市）、区心脑血管事件数据库发病重卡发病重卡?死亡遗漏死亡遗漏?报卡医疗机构报卡医疗机构市疾控预防控制中心市疾控预防控制中心季报季报年报年报有有有无当月当月每季度次月每季度次月3怎么报怎么报怎么报怎么报死亡补报病例1、医疗卫生机构预防保健科在收集、审核死亡医学证明书时，对于因心脑血管疾病导致死亡的病例，应及时与心脑血管事件报告卡核对，发现未报病例应及时与主管临床医师联系进行核对、确认，若为需要报告的病例则需主管医师补填心脑血管事件报告卡，并报至预防保健科，审查后于1天内登记到心脑血管事件登记册；二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报漏报调查程序1、医院每月查阅病例或出入院登记等资料进行查漏。2、在收集、审核死亡医学证明书、居民死亡推断书时进行未报病例查漏，通过查漏发现的未报病例由报病科室业务人员补填报告卡，及时登记到心脑血管事件登记册。二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报县（市）、区疾病预防控制机构报病程序：全部卡片核实无误后一个月内向市疾病预防控制中心报出季季报报、年年报报，并同时向县（市）、区卫生计生行政部门上报。质质量量分分析析报报告告：通过督导和网上核查数据得出辖区各报卡医院的各项质量控制指标质量控制指标质量控制指标质量控制指标。二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报反馈数据的订正程序：报卡医疗机构对市疾病预防控制中心和县（市）、区疾病预防控制机构反馈的问题报卡或死亡漏卡及及及及时时时时按上述程序进行修改或补报；二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读3怎么报怎么报怎么报怎么报报卡医疗机构质量控制程序：每月进行院内质控 质控方式为按照疾病所占比例抽取20%患者的卡片，通过查看卡片填写是否完整、和病志是否符合，填写心脑血管事件院内质控记录单；二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制报卡医疗机构质量控制程序：每月进行院内质控 院内漏报调查发现漏报患者数等方法计算卡片填写完整率、准确率等指标，填写心脑血管事件报告院内质量评估表；二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制报卡医疗机构质量控制程序：每月进行院内质控 责任落实到人，积极督促卡片填写不规范的医生进行整改。医疗机构需配合市疾病预防控制中心和县（市）、区疾病预防控制机构的质控和督导工作；二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制县（市）、区疾病预防控制机构质量控制程序：每季度进行一次对辖区各报卡医疗机构的业业业业务务务务指导和督导考核指导和督导考核指导和督导考核指导和督导考核，并撰写质量分析报告质量分析报告质量分析报告质量分析报告。随机抽查随机抽查随机抽查随机抽查心脑血心脑血心脑血心脑血管事件发病登记册管事件发病登记册管事件发病登记册管事件发病登记册、心脑血管事件院内质心脑血管事件院内质心脑血管事件院内质心脑血管事件院内质控记录单控记录单控记录单控记录单、心脑血心脑血心脑血心脑血管事件报告院内质量评管事件报告院内质量评管事件报告院内质量评管事件报告院内质量评估表估表估表估表的完成情况。的完成情况。的完成情况。的完成情况。查阅各报卡查阅各报卡查阅各报卡查阅各报卡医疗机构的病史、医疗机构的病史、医疗机构的病史、医疗机构的病史、出入院情况等资出入院情况等资出入院情况等资出入院情况等资料进行报卡信息、料进行报卡信息、料进行报卡信息、料进行报卡信息、数量的核实与医数量的核实与医数量的核实与医数量的核实与医院漏报调查；院漏报调查；院漏报调查；院漏报调查；二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制质量控制指标：组织管理组织管理 包括制度建设与落实、经费保障、机构建设、岗位职责、人员配备及稳定性等。网络建设网络建设 包括硬件设备、网络报告覆盖率、账户管理等。人员培训人员培训 包括培训次数、培训人数、培训记录等。二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制质量控制指标：报告质量A.卡片填写质量填写完整率填写完整率填写完整率填写完整率95%95%95%95%；准确率准确率准确率准确率95%95%95%95%；精确诊断率：三级及以上医疗机构45%，二级医疗机构30%，I64的报告比率0.1%。二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制质量控制指标：报告质量B.报告质量报告及时率95%；漏报率漏报率漏报率漏报率5%5%5%5%；死亡病例同时具有发病报告的比例98%。二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制质量控制指标：报告质量C.县县县县（市市市市）、区区区区疾疾疾疾病病病病预预预预防防防防控控控控制制制制机机机机构构构构审审审审核核核核及及及及时时时时率率率率95%95%95%95%。D.各县（市）、区全部心脑血管事件报告数据死亡推送比20%。二鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案解读4如何控制如何控制如何控制如何控制6.5