急性酒精中毒急救护理.ppt

急性酒精中毒急救护理mergency care for acute alcoholism伍小群 据文献报道，急性酒精中毒位居急性中毒的首位。何以解忧，唯有杜康。人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。劝君莫拒杯，春风笑人来。对酒当歌，人生几何。目录一一.什么是急性酒精中毒什么是急性酒精中毒了解四四.是什么原因导致的是什么原因导致的熟悉二二.如何诊断酒精中毒如何诊断酒精中毒熟悉五五.如何治疗与护理如何治疗与护理了解掌握三三.临床表现和性质是什么临床表现和性质是什么点击添加相关标题文字成人乙醇致死量在250-500g。2014年急性酒精中毒诊治共识u俗称“醉酒”，由于短时间摄入大量酒精或含有酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。u多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。一一.什么是急性酒精中毒什么是急性酒精中毒点击添加相关标题文字饮酒史、误服工业或医用酒精典型临床表现辅助检查：血清乙醇浓度等二二.如何诊断急性酒精中毒如何诊断急性酒精中毒评估并发症：复合中毒、外伤、误吸。点击添加相关标题文字兴奋期（轻度）兴奋期（轻度）感头痛、欣快、兴奋、情绪失控、易激怒，可有粗鲁或攻击行动，驾车易发生车祸共济失调期（中度）共济失调期（中度）肌肉运动不协调、言语含糊不清、视力模糊、步态不稳、恶心、呕吐、困倦昏睡期（重度）昏睡期（重度）昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率加快、血压下降、呼吸慢而有鼾声，可出现呼吸麻痹而危及生命三三.临床表现和性质是什么临床表现和性质是什么点击添加相关标题文字鼾声鼾声呼吸呼吸上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻低氧低氧血症血症反射性反射性呼吸呼吸加加深加快深加快加重低加重低氧血症氧血症酒精中毒酒精中毒抑制反射抑制反射心脏缺氧心脏缺氧心率减慢心率减慢窦性心动过缓、窦性心动过缓、窦性停搏、心窦性停搏、心跳停止跳停止酒精中毒死亡酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性吸收：胃10-20%，小肠75-80%，全程2-4小时代谢：呼吸+尿液排出10%，肝脏90%四四.是什么原因导致的是什么原因导致的点击添加相关标题文字肝脏代谢代谢性酸中毒、低血糖大脑蓄积兴奋-共济调-昏睡-昏迷-呼吸循环中枢抑制胃部刺激呕吐、胃粘膜损伤、出血其他：胰腺炎、心肌损伤、低血钾、低血镁、低血钙肝脏代谢乙醇的毒害作用乙醇的毒害作用点击添加相关标题文字急性酒精中毒的八大死因：1.误吸、2.急性胰腺炎、3.心脏急症、4.脑出血、5.双硫仑样反应、6.低体温、7.横纹肌溶解、8.洗胃后低渗注意五五.如何治疗与护理如何治疗与护理点击添加相关标题文字气道是否通畅是否有呼吸是否有脉搏 神志是否清醒是否有大量出血紧急评估”ABBCS”(5-20秒）AirwayCBBSABreathingBloodingCirculationSensation五五.如何治疗与护理如何治疗与护理点击添加相关标题文字1.将未吸收的酒精排除体外（催吐、洗胃）2.帮助吸收的酒精代谢并排除（药物、血液净化）3.对症治疗，预防并发症0.5 秒延迟符，无意义，可删除.治疗原则治疗原则五五.如何治疗与护理如何治疗与护理点击添加相关标题文字030102保持呼吸通畅，必要时建立人工气道维持循环稳定，补液、监测血压防止误吸，卧位头偏向一侧五五.如何治疗护理如何治疗护理（一）一般处理04吸氧、保暖、纠正电解质紊乱点击添加相关标题文字促代谢促醒镇静剂胃黏膜保护剂药物药物治疗治疗1.美他多辛、维生素B6、补液2.纳洛酮（0.4-0.8mg)、盐酸纳美芬3.地西泮（肌注），避免用吗啡、氯丙嗪4.五五.如何治疗如何治疗质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂（二）药物治疗（二）药物治疗催吐催吐清醒患者洗胃洗胃1.饮酒后2小时内无呕吐、昏迷患者。2.合并其他药物中毒血液净化血液净化病情危重、常规治疗病情恶化者（三）、促酒精排出（三）、促酒精排出五五.如何治疗如何治疗点击添加相关标题文字4321神志意识、瞳孔、呼吸、脉搏呕吐物、大便的颜色、量（应激性溃疡）安全防护（坠床、伤人）血压（脑出血）（四）、病情观察（四）、病情观察五五.如何护理如何护理点击添加相关标题文字04劝戒酒030102心理护理饮食、活动指导介绍酒精的危害五五.如何护理如何护理（五）、健康宣教（五）、健康宣教初步怀疑急性酒精中毒：饮酒史+呼出气有酒味、临床表现紧急评估ABBCS气道阻塞、呼吸异常呼之不应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅，必要时气管插管心肺复苏中毒程度+并发症轻度：卧床休息、保暖、补液等对症处理中重度：防窒息、吸氧、监护；对症（补液、保胃、必要时镇吐镇静）；催吐或洗胃促代谢：葡萄糖、维生素、胰岛素促醒：纳洛酮上述治疗无效：排除可能的合并症（颅脑损伤）使用血液净化或血液灌流小结救护小结救护流程：流程：小酌怡情小酌怡情 ，大酌伤身！，大酌伤身！感谢聆听！谢谢您的观看！