202X年传染病流行病学概论pct.ppt

培训培训(pixn)(pixn)(pixn)(pixn)目的目的1 1、掌握传染病发生掌握传染病发生掌握传染病发生掌握传染病发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)与传播的基本条件与传播的基本条件与传播的基本条件与传播的基本条件 2 2、掌握传染病流行过程的三个环节、两个因素、掌握传染病流行过程的三个环节、两个因素、掌握传染病流行过程的三个环节、两个因素、掌握传染病流行过程的三个环节、两个因素3 3 3 3、了解传染病预防控制的基本策略和措施、了解传染病预防控制的基本策略和措施第二页，共五十七页。1一、传染病的概念一、传染病的概念(ginin)(ginin)(ginin)(ginin)n n病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌等）和原体、真菌等）和原体、真菌等）和原体、真菌等）和寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫(原虫、蠕虫原虫、蠕虫原虫、蠕虫原虫、蠕虫)感染人体后所产生感染人体后所产生感染人体后所产生感染人体后所产生(chnshng)(chnshng)(chnshng)(chnshng)的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。与动物之间相互传染。与动物之间相互传染。与动物之间相互传染。n n病原体病原体病原体病原体：是指感染人体后可导致疾病的微生物和寄生虫。：是指感染人体后可导致疾病的微生物和寄生虫。：是指感染人体后可导致疾病的微生物和寄生虫。：是指感染人体后可导致疾病的微生物和寄生虫。第三页，共五十七页。2传染性疾病传染性疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)与感染性疾病与感染性疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)的区别的区别n n感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用并产生不同结局的过程并产生不同结局的过程(guchng)(guchng)(guchng)(guchng)，它是在个体中发生的，它是在个体中发生的现象。现象。n n感染性疾病包括传染性疾病和非传染的感染性疾病感染性疾病包括传染性疾病和非传染的感染性疾病 第四页，共五十七页。3二、感染二、感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)形式形式n n首发感染首发感染首发感染首发感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)：人体初次被某种病原体感染：人体初次被某种病原体感染：人体初次被某种病原体感染：人体初次被某种病原体感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)。n n重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种同一种同一种同一种病原病原病原病原体感染。体感染。体感染。体感染。n n混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。n n重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被别的别的别的别的病原体病原体病原体病原体感染。感染。感染。感染。n n继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染之后的其它病原体感继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染之后的其它病原体感继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染之后的其它病原体感继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染之后的其它病原体感染。染。染。染。第五页，共五十七页。4三、传染病的发生、发展和传播三、传染病的发生、发展和传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)的基本原理的基本原理-三角模式三角模式三角模式三角模式病原体 外环境外环境(hunjng)(hunjng)宿主第六页，共五十七页。5四、感染四、感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)的结局的结局n n病原体被清除（未发生感染）病原体被清除（未发生感染）病原体被清除（未发生感染）病原体被清除（未发生感染）n n隐性感染（亚临床感染）隐性感染（亚临床感染）隐性感染（亚临床感染）隐性感染（亚临床感染）n n显性感染（临床感染）显性感染（临床感染）显性感染（临床感染）显性感染（临床感染）n n轻型病例轻型病例轻型病例轻型病例n n中型病例中型病例中型病例中型病例n n重型病例重型病例重型病例重型病例n n死亡病例死亡病例死亡病例死亡病例n n潜伏性感染潜伏性感染潜伏性感染潜伏性感染 n n病原携带状态病原携带状态病原携带状态病原携带状态 （病原体进入人体后，病原体与人体在相互斗争（病原体进入人体后，病原体与人体在相互斗争（病原体进入人体后，病原体与人体在相互斗争（病原体进入人体后，病原体与人体在相互斗争(du zhng)(du zhng)(du zhng)(du zhng)的过程中可产生各种不同的表的过程中可产生各种不同的表的过程中可产生各种不同的表的过程中可产生各种不同的表现，临床上称现，临床上称现，临床上称现，临床上称感染谱感染谱感染谱感染谱）第七页，共五十七页。6（一）隐性感染（一）隐性感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)n n概念：指病原体侵入人体后，概念：指病原体侵入人体后，概念：指病原体侵入人体后，概念：指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答仅引起特异性免疫应答仅引起特异性免疫应答仅引起特异性免疫应答，而不引起或只，而不引起或只，而不引起或只，而不引起或只引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。甚至生化改变。甚至生化改变。甚至生化改变。n n只能通过免疫学检查才能发现。只能通过免疫学检查才能发现。只能通过免疫学检查才能发现。只能通过免疫学检查才能发现。n n隐性感染最常见，超过显性感染（隐性感染最常见，超过显性感染（隐性感染最常见，超过显性感染（隐性感染最常见，超过显性感染（10101010倍以上）倍以上）倍以上）倍以上）n n隐性感染过程结束后，大多数获得不同程度隐性感染过程结束后，大多数获得不同程度隐性感染过程结束后，大多数获得不同程度隐性感染过程结束后，大多数获得不同程度(chngd)(chngd)(chngd)(chngd)的特异性免疫力，的特异性免疫力，的特异性免疫力，的特异性免疫力，病原体被清除；少数为无症状病原携带者。病原体被清除；少数为无症状病原携带者。病原体被清除；少数为无症状病原携带者。病原体被清除；少数为无症状病原携带者。n n以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎 第八页，共五十七页。7（二）显性感染（二）显性感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)n n概念：指病原体侵入人体后，不但概念：指病原体侵入人体后，不但概念：指病原体侵入人体后，不但概念：指病原体侵入人体后，不但(bdn)(bdn)(bdn)(bdn)引起机体发生免疫引起机体发生免疫引起机体发生免疫引起机体发生免疫反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变。引起临床表现的组织损伤和病理改变。引起临床表现的组织损伤和病理改变。引起临床表现的组织损伤和病理改变。n n显性感染过程结束后，病原体被清除，感染者获得较为显性感染过程结束后，病原体被清除，感染者获得较为显性感染过程结束后，病原体被清除，感染者获得较为显性感染过程结束后，病原体被清除，感染者获得较为稳固的免疫力，不易再受感染；有些病后免疫力并不牢稳固的免疫力，不易再受感染；有些病后免疫力并不牢稳固的免疫力，不易再受感染；有些病后免疫力并不牢稳固的免疫力，不易再受感染；有些病后免疫力并不牢固，易再受感染；少数为慢性病原携带者。固，易再受感染；少数为慢性病原携带者。固，易再受感染；少数为慢性病原携带者。固，易再受感染；少数为慢性病原携带者。n n以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘 第九页，共五十七页。8（三）潜伏性感染（三）潜伏性感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)n n概念：病原体感染人体后，寄生在某些概念：病原体感染人体后，寄生在某些(mu xi)(mu xi)(mu xi)(mu xi)部部位，机体的免疫能力难以清除病原体，但可以位，机体的免疫能力难以清除病原体，但可以将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜伏起来，待机体免疫功能下降时，期在体内潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。才引起显性感染。n n潜伏性感染期间，潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外病原体一般不排出体外n n举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核第十页，共五十七页。9（四）病原（四）病原(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)携带状态携带状态n n按所携带病原体的种类不同可分为按所携带病原体的种类不同可分为(fn wi)(fn wi)(fn wi)(fn wi)带病毒带病毒者、带菌者与带虫者（原虫或蠕虫等）者、带菌者与带虫者（原虫或蠕虫等）n n按携带状态和临床分期的时间关系按携带状态和临床分期的时间关系n n潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者n n恢复期或病后病原携带者恢复期或病后病原携带者n n健康病原携带者健康病原携带者(隐性感染）隐性感染）n n按携带时间按携带时间n n急性、慢性病原携带者急性、慢性病原携带者第十一页，共五十七页。10五、病原体五、病原体（PathogenPathogen）n n概念概念(ginin)(ginin)n n病原体的特性病原体的特性n n病原体的变异性病原体的变异性第十二页，共五十七页。11（一）病原体的特性（一）病原体的特性(txng)(txng)(txng)(txng)n n传染传染(chunrn)(chunrn)(chunrn)(chunrn)力（力（InfectivityInfectivity）n n致病力（致病力（PathogenicityPathogenicity）n n毒力（毒力（VirulenceVirulence）第十三页，共五十七页。121 1、传染、传染(chunrn)(chunrn)(chunrn)(chunrn)力力n n概念：指病原体引起易感宿主概念：指病原体引起易感宿主概念：指病原体引起易感宿主概念：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小发生感染的能力。传染力大小发生感染的能力。传染力大小发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病可通过引发感染所需的最小病可通过引发感染所需的最小病可通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量。在人群中，原微生物量来衡量。在人群中，原微生物量来衡量。在人群中，原微生物量来衡量。在人群中，可通过易感者暴露于病原体后可通过易感者暴露于病原体后可通过易感者暴露于病原体后可通过易感者暴露于病原体后发生感染的比例发生感染的比例发生感染的比例发生感染的比例(bl)(bl)(bl)(bl)（继发率）（继发率）（继发率）（继发率）来测量来测量来测量来测量n n计算计算计算计算:（继发感染数（继发感染数（继发感染数（继发感染数/暴露数）暴露数）暴露数）暴露数）n n病原体被清除病原体被清除病原体被清除病原体被清除n n隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染 n n显性感染显性感染显性感染显性感染 n n轻型病例轻型病例轻型病例轻型病例n n中型病例中型病例中型病例中型病例n n重型病例重型病例重型病例重型病例n n死亡病例死亡病例n n潜伏性感染潜伏性感染 n n病原携带病原携带(xidi)(xidi)(xidi)(xidi)状态状态第十四页，共五十七页。132 2、致病力、致病力n n概念：指病原体侵入概念：指病原体侵入概念：指病原体侵入概念：指病原体侵入(qnr)(qnr)(qnr)(qnr)宿主后引起临床疾宿主后引起临床疾宿主后引起临床疾宿主后引起临床疾病的能力，可用感染者病的能力，可用感染者病的能力，可用感染者病的能力，可用感染者中患者的比例来测量中患者的比例来测量中患者的比例来测量中患者的比例来测量n n计算计算计算计算:（发病数（发病数（发病数（发病数/感染数）感染数）感染数）感染数）n n病原体被清除病原体被清除n n隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染 n n显性感染显性感染显性感染显性感染 n n轻型病例轻型病例轻型病例轻型病例n n中型病例中型病例中型病例中型病例n n重型重型重型重型(zhngxng)(zhngxng)(zhngxng)(zhngxng)病例病例病例病例n n死亡病例死亡病例n n潜伏性感染潜伏性感染潜伏性感染潜伏性感染 n n病原携带状态病原携带状态病原携带状态病原携带状态第十五页，共五十七页。143 3、毒力、毒力n n概念：指病原体感染机体后引起概念：指病原体感染机体后引起概念：指病原体感染机体后引起概念：指病原体感染机体后引起严重病变的能力。毒力和致病力严重病变的能力。毒力和致病力严重病变的能力。毒力和致病力严重病变的能力。毒力和致病力的差别在于毒力强调的是疾病的的差别在于毒力强调的是疾病的的差别在于毒力强调的是疾病的的差别在于毒力强调的是疾病的严重程度，可用病死率和重症病严重程度，可用病死率和重症病严重程度，可用病死率和重症病严重程度，可用病死率和重症病例比例例比例例比例例比例(bl)(bl)(bl)(bl)来表示来表示来表示来表示n n计算计算计算计算:（重症例数或病死数（重症例数或病死数（重症例数或病死数（重症例数或病死数/总病例数）总病例数）总病例数）总病例数）n n病原体被清除病原体被清除病原体被清除病原体被清除n n隐性感染隐性感染 n n显性感染显性感染 n n轻型病例轻型病例n n中型中型(zhngxng)(zhngxng)(zhngxng)(zhngxng)病例病例n n重型病例重型病例重型病例重型病例n n死亡病例死亡病例n n潜伏性感染潜伏性感染潜伏性感染潜伏性感染 n n病原携带状态病原携带状态第十六页，共五十七页。15（二）病原体的变异性（二）病原体的变异性n n耐药性变异耐药性变异(biny)(biny)(biny)(biny)n n抗原性变异抗原性变异 n n毒力变异毒力变异第十七页，共五十七页。16六、传染病与非传染病的区别六、传染病与非传染病的区别(qbi)(qbi)(qbi)(qbi)（基本特（基本特征）征）n n病原体 n n传染性 n n流行病学特性(txng)(txng)n n感染后免疫 第十八页，共五十七页。171 1、传染性、传染性n n传染性意味着病原体能通过传染性意味着病原体能通过传染性意味着病原体能通过传染性意味着病原体能通过(tnggu)(tnggu)(tnggu)(tnggu)某种途径感染他人。某种途径感染他人。某种途径感染他人。某种途径感染他人。指感染容易传播给新宿主的程度。如飞沫传播感染比直指感染容易传播给新宿主的程度。如飞沫传播感染比直指感染容易传播给新宿主的程度。如飞沫传播感染比直指感染容易传播给新宿主的程度。如飞沫传播感染比直接接触的感染更富于传染性接接触的感染更富于传染性接接触的感染更富于传染性接接触的感染更富于传染性n n这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。n n传染病病人有传染性的时期称为传染病病人有传染性的时期称为传染病病人有传染性的时期称为传染病病人有传染性的时期称为传染期传染期传染期传染期。它在每一种。它在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离病人的依据之一。传染病中都相对固定，可作为隔离病人的依据之一。第十九页，共五十七页。182 2、流行病学、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)(li xn bn xu)(li xn bn xu)特性特性 n n流行(lixng)(lixng)性：散发、暴发、流行(lixng)(lixng)及大流行(lixng)(lixng)n n季节性n n地方性与输入性n n周期性 第二十页，共五十七页。193、有感染(gnrn)(gnrn)后免疫力n n免疫功能免疫功能(gngnng)(gngnng)正常的人体经显性或隐性感染某种病原正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。n n通过血清中特异性抗体的检测可知其是否具有免疫力。n n感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大的差异。第二十一页，共五十七页。204、临床(ln chun(ln chun)特点n n病病病病程程程程发发发发展展展展的的的的阶阶阶阶段段段段性性性性 急急急急性性性性传传传传染染染染病病病病的的的的发发发发生生生生、发发发发展展展展和和和和转转转转归归归归，通通通通常常常常分为四个阶段。分为四个阶段。分为四个阶段。分为四个阶段。1 1 1 1、潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期 从从从从病病病病原原原原体体体体侵侵侵侵入入入入人人人人体体体体起起起起，至至至至开开开开始始始始出出出出现现现现临临临临床床床床(ln(ln(ln(ln chunchunchunchun)症症症症状状状状为为为为止止止止的的的的时时时时期期期期，称称称称为为为为潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期。每每每每一一一一个个个个传传传传染染染染病病病病的的的的潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期都都都都有有有有一一一一个个个个范范范范围围围围（最最最最短短短短、最最最最长长长长），是是是是检检检检疫疫疫疫工工工工作观察、留验接触者的重要依据。作观察、留验接触者的重要依据。作观察、留验接触者的重要依据。作观察、留验接触者的重要依据。2 2 2 2、前驱期、前驱期、前驱期、前驱期 从起病至症状明显开始为止的时期，称为前驱期。在前驱期中的临床表现通从起病至症状明显开始为止的时期，称为前驱期。在前驱期中的临床表现通从起病至症状明显开始为止的时期，称为前驱期。在前驱期中的临床表现通从起病至症状明显开始为止的时期，称为前驱期。在前驱期中的临床表现通常是非特异性，为许多传染性病所共有，一般持续常是非特异性，为许多传染性病所共有，一般持续常是非特异性，为许多传染性病所共有，一般持续常是非特异性，为许多传染性病所共有，一般持续1-31-31-31-3天。起病急骤者，可无前驱天。起病急骤者，可无前驱天。起病急骤者，可无前驱天。起病急骤者，可无前驱期。期。期。期。第二十二页，共五十七页。21临床(ln chun(ln chun)特点 3 3 3 3、症症症症状状状状明明明明显显显显期期期期 急急急急性性性性传传传传染染染染病病病病患患患患者者者者度度度度过过过过前前前前驱驱驱驱驱驱驱驱期期期期后后后后，某某某某些些些些传传传传染染染染病病病病患患患患者者者者绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数转转转转入入入入症症症症状状状状明明明明显显显显期期期期，在在在在此此此此期期期期间间间间该该该该传传传传染染染染病病病病所所所所特特特特有有有有的的的的症症症症状状状状和和和和体体体体征征征征都都都都通通通通常常常常(tngchng)(tngchng)(tngchng)(tngchng)获获获获得得得得充充充充分分分分表表表表现现现现。然然然然而而而而，某某某某些些些些传传传传染染染染病病病病，大大大大部部部部分分分分患患患患者者者者可可可可随随随随即即即即进入恢复复期，临床上称为顿挫型。进入恢复复期，临床上称为顿挫型。进入恢复复期，临床上称为顿挫型。进入恢复复期，临床上称为顿挫型。4 4 4 4、恢复期、恢复期、恢复期、恢复期 当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。在此期间体终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。在此期间体终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。在此期间体终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。在此期间体内病原体可能尚未能被完全清除。内病原体可能尚未能被完全清除。内病原体可能尚未能被完全清除。内病原体可能尚未能被完全清除。第二十三页，共五十七页。22临床(ln chun(ln chun)特点n n常见的症状与体征常见的症状与体征常见的症状与体征常见的症状与体征 1 1、发热、发热、发热、发热 大多数传染病都可引起发热。热型是传染病的重大多数传染病都可引起发热。热型是传染病的重大多数传染病都可引起发热。热型是传染病的重大多数传染病都可引起发热。热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别要特征之一，具有鉴别要特征之一，具有鉴别要特征之一，具有鉴别(jinbi)(jinbi)(jinbi)(jinbi)诊断意义，较常见的有五诊断意义，较常见的有五诊断意义，较常见的有五诊断意义，较常见的有五种热型。种热型。种热型。种热型。第二十四页，共五十七页。23临床(ln chun(ln chun)特点 2 2 2 2、发疹、发疹、发疹、发疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹成为发疹性皮许多传染病在发热的同时伴有发疹成为发疹性皮许多传染病在发热的同时伴有发疹成为发疹性皮许多传染病在发热的同时伴有发疹成为发疹性皮炎。发疹时可出现皮疹，分为外疹和黏膜疹（内疹）两大类。炎。发疹时可出现皮疹，分为外疹和黏膜疹（内疹）两大类。炎。发疹时可出现皮疹，分为外疹和黏膜疹（内疹）两大类。炎。发疹时可出现皮疹，分为外疹和黏膜疹（内疹）两大类。出疹日期、部位、出疹顺序、皮疹数量、形态对诊断和鉴别出疹日期、部位、出疹顺序、皮疹数量、形态对诊断和鉴别出疹日期、部位、出疹顺序、皮疹数量、形态对诊断和鉴别出疹日期、部位、出疹顺序、皮疹数量、形态对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。诊断有重要参考价值。诊断有重要参考价值。诊断有重要参考价值。按出疹时间排列：水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤按出疹时间排列：水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤按出疹时间排列：水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤按出疹时间排列：水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒寒寒寒(bn zhn shn(bn zhn shn(bn zhn shn(bn zhn shn hn)hn)hn)hn)、伤寒。、伤寒。、伤寒。、伤寒。第二十五页，共五十七页。24临床(ln chun(ln chun)特点 3 3 3 3、毒毒毒毒血血血血症症症症状状状状 病病病病原原原原体体体体的的的的各各各各种种种种代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物，包包包包括括括括细细细细菌菌菌菌毒毒毒毒素素素素在在在在内内内内，可可可可引引引引起起起起除除除除发发发发热热热热以以以以外外外外的的的的多多多多种种种种症症症症状状状状，如如如如疲疲疲疲乏乏乏乏，全全全全身身身身不不不不适适适适(bsh)(bsh)(bsh)(bsh)，厌厌厌厌食食食食，头头头头疼疼疼疼，肌肌肌肌肉肉肉肉、关关关关节节节节、骨骨骨骨骼骼骼骼疼疼疼疼痛痛痛痛等等等等。严严严严重重重重者者者者可可可可有有有有意意意意识识识识障障障障碍碍碍碍、谵谵谵谵妄妄妄妄、脑脑脑脑膜膜膜膜刺刺刺刺激激激激征征征征、中中中中毒毒毒毒性性性性脑脑脑脑病病病病、呼呼呼呼吸吸吸吸衰衰衰衰竭竭竭竭及及及及休休休休克克克克等等等等表表表表现现现现，有有有有时时时时还还还还可可可可引引引引起起起起肝肝肝肝、肾损害，表现为肝、肾功能的改变。肾损害，表现为肝、肾功能的改变。肾损害，表现为肝、肾功能的改变。肾损害，表现为肝、肾功能的改变。4 4 4 4、单核、单核、单核、单核-吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应 在病原体及其代谢产物的作用下，单核在病原体及其代谢产物的作用下，单核在病原体及其代谢产物的作用下，单核在病原体及其代谢产物的作用下，单核-吞噬细胞系统出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结肿吞噬细胞系统出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结肿吞噬细胞系统出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结肿吞噬细胞系统出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结肿大。大。大。大。第二十六页，共五十七页。25七、传染病的流行七、传染病的流行(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)过程过程n n病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成侵入易感者机体而形成(xngchng)(xngchng)(xngchng)(xngchng)新的感染，并不断发生、新的感染，并不断发生、发展的过程发展的过程n n三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群 第二十七页，共五十七页。26传染病流行传染病流行(lixng)(lixng)过程过程传染源传染源易感人群易感人群(rnqn)传播传播(chunb)途径途径自然因素自然因素社会因素社会因素第二十八页，共五十七页。27（一）传染源（一）传染源n n概念：是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排概念：是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物出病原体的人和动物n n传染源的种类传染源的种类(zhngli)(zhngli)(zhngli)(zhngli)n n病人病人n n无症状病原携带者无症状病原携带者n n受感染的动物受感染的动物 第二十九页，共五十七页。28潜伏期病人潜伏期病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)作为传染源的意义作为传染源的意义n n判断患者受感染时间，以追踪传染源判断患者受感染时间，以追踪传染源n n确定确定(qudng)(qudng)(qudng)(qudng)接触者的留验、检疫或医学观察期限接触者的留验、检疫或医学观察期限n n确定接触者免疫接种时间确定接触者免疫接种时间n n评价已采取预防措施的效果评价已采取预防措施的效果n n影响疾病的流行特征影响疾病的流行特征n n评价疫源地的消灭评价疫源地的消灭第三十页，共五十七页。29（二）传播（二）传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)途径途径n n概念：指病原体从传染源排出后，侵入新概念：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部的易感宿主前，在外环境中所经历的全部(qunb)(qunb)(qunb)(qunb)过程过程 第三十一页，共五十七页。301 1、空气、空气(kngq)(kngq)(kngq)(kngq)传播传播n n经飞沫传播经飞沫传播经飞沫传播经飞沫传播n n含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境n n流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌n n经飞沫核传播经飞沫核传播经飞沫核传播经飞沫核传播n n飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的形式漂流至远处成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的形式漂流至远处成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的形式漂流至远处成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的形式漂流至远处n n结核杆菌等耐干燥的病原体结核杆菌等耐干燥的病原体结核杆菌等耐干燥的病原体结核杆菌等耐干燥的病原体n n经尘埃传播经尘埃传播经尘埃传播经尘埃传播n n含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入后即可感染者吸入后即可感染者吸入后即可感染者吸入后即可感染n n结核杆菌、炭疽结核杆菌、炭疽结核杆菌、炭疽结核杆菌、炭疽(tnj)(tnj)(tnj)(tnj)杆菌芽孢杆菌芽孢杆菌芽孢杆菌芽孢第三十二页，共五十七页。31经空气传播经空气传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)的传染病流行特征的传染病流行特征n n传播广泛，传播途径易实现，发病率高传播广泛，传播途径易实现，发病率高传播广泛，传播途径易实现，发病率高传播广泛，传播途径易实现，发病率高n n冬春季高发冬春季高发n n少年儿童多见少年儿童多见n n在未免疫预防人群中呈周期性升高在未免疫预防人群中呈周期性升高在未免疫预防人群中呈周期性升高在未免疫预防人群中呈周期性升高n n受居住条件受居住条件受居住条件受居住条件(tiojin)(tiojin)(tiojin)(tiojin)和人口密度的影响和人口密度的影响和人口密度的影响和人口密度的影响第三十三页，共五十七页。322 2、经水传播、经水传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)n n饮用水污染饮用水污染饮用水污染饮用水污染n n病例分布病例分布病例分布病例分布(fnb)(fnb)(fnb)(fnb)与供水范围一致，有饮用同一水源史与供水范围一致，有饮用同一水源史与供水范围一致，有饮用同一水源史与供水范围一致，有饮用同一水源史n n在水源经常受到污染处病例终年不断在水源经常受到污染处病例终年不断在水源经常受到污染处病例终年不断在水源经常受到污染处病例终年不断n n除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别n n停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息n n经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体n n病人有疫水接触史病人有疫水接触史病人有疫水接触史病人有疫水接触史n n发病有季节性、职业性和地区性发病有季节性、职业性和地区性发病有季节性、职业性和地区性发病有季节性、职业性和地区性n n大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行n n加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生第三十四页，共五十七页。333 3、经食物、经食物(shw)(shw)(shw)(shw)传播传播 n n病人有进食某一食物史，不食者不发病病人有进食某一食物史，不食者不发病n n一次大量污染一次大量污染一次大量污染一次大量污染(wrn)(wrn)(wrn)(wrn)可致暴发可致暴发可致暴发可致暴发n n停止供应污染食物后，暴发可平息停止供应污染食物后，暴发可平息第三十五页，共五十七页。344 4、经接触、经接触(jich)(jich)(jich)(jich)传播传播n n直接接触传播：在没有直接接触传播：在没有(mi yu)(mi yu)(mi yu)(mi yu)外界因素参与下，传染源外界因素参与下，传染源直接与易感者接触，如性病，狂犬病直接与易感者接触，如性病，狂犬病n n间接接触传播：易感者接触了被传染源的排出物或分间接接触传播：易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的传播泌物污染的日常生活用品所造成的传播n n肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过间接肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过间接肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过间接肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过间接接触传播接触传播接触传播接触传播第三十六页，共五十七页。355 5、媒介、媒介(miji)(miji)(miji)(miji)节肢动物传播节肢动物传播n n机械携带机械携带n n生物性（吸血）传播生物性（吸血）传播n n外潜伏期：病原体在节肢动物体内发育、繁殖，外潜伏期：病原体在节肢动物体内发育、繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段段(jidun)(jidun)(jidun)(jidun)后，节肢动物才具有传染性后，节肢动物才具有传染性 第三十七页，共五十七页。366 6、经土壤、经土壤(trng)(trng)(trng)(trng)传播传播 n n能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风）能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风）能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风）能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风）n n与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触(jich)(jich)(jich)(jich)的的的的机会和个人卫生条件有关。如赤脚下地劳动与钩虫病，机会和个人卫生条件有关。如赤脚下地劳动与钩虫病，机会和个人卫生条件有关。如赤脚下地劳动与钩虫病，机会和个人卫生条件有关。如赤脚下地劳动与钩虫病，皮肤破损与破伤风等皮肤破损与破伤风等皮肤破损与破伤风等皮肤破损与破伤风等 第三十八页，共五十七页。377 7、医源性传播、医源性传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)n n在医疗在医疗(ylio)(ylio)(ylio)(ylio)、预防工作中，由于未能严格执行规章、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播n n如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染 第三十九页，共五十七页。388 8、围产期传播、围产期传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)（垂直传播（垂直传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)或母婴或母婴传播传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)）n n经胎盘传播：经胎盘传播：经胎盘传播：经胎盘传播：受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿(