消化系统解剖生理.ppt

消化系统消化系统 .概概 述述消化系统组成：消化系统组成：消消 化化 管管 消消化化腺腺.消化管消化管各段的解剖-口腔.牙的萌出牙的萌出 生后六月始萌发生后六月始萌发 一岁左右已有八一岁左右已有八 三岁以前要出齐三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙六到八岁换恒牙 牙牙.牙的形态和构造牙的形态和构造 牙周组织牙周组织 .口腔腺口腔腺(唾液腺唾液腺)作用作用:湿润口腔粘膜湿润口腔粘膜,帮助消化等帮助消化等 1 1、腮腺、腮腺 2 2、下颌下腺、下颌下腺 3 3、舌下腺、舌下腺 腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺.腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺.咽咽.食管食管位置位置：上接咽部上接咽部 下连胃部下连胃部.三个狭窄:咽与食管 食管与左主支气管 食管裂孔处.(一一)位置位置 大部分位于左季肋区，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区小部分位于腹上区(二二)形态和分部形态和分部 两壁两壁:前壁、后壁前壁、后壁 两口两口:贲门、幽门贲门、幽门 两缘两缘:胃大弯胃大弯 胃小弯胃小弯 分部分部:贲门部、胃底、贲门部、胃底、胃体、幽门部胃体、幽门部 胃胃.胃的毗邻胃的毗邻.（三）胃的微细结构（三）胃的微细结构 胃壁由胃壁由 粘膜粘膜、粘膜下层粘膜下层、肌层肌层、浆膜浆膜四层构成。四层构成。.粘膜粘膜 形形成成许许多多皱皱襞襞，表表面面有有胃胃小小凹凹，胃胃小小凹凹有有胃胃腺开口腺开口胃胃小小凹凹胃胃底底腺腺.胃底腺的细胞胃底腺的细胞1 1）主细胞又称胃酶细胞）主细胞又称胃酶细胞2 2）壁细胞又称盐酸细胞）壁细胞又称盐酸细胞3 3）颈黏液细胞）颈黏液细胞4 4）未分化细胞）未分化细胞.肌层肌层 由由三三层层平平滑滑肌肌构构成成，外外层层纵纵形形，中中层层环环形形，内内层层斜斜行行，其其中中环环形形肌肌最最发发达达，在在幽幽门门处处特特别别增增厚厚形形成成幽幽门门括括约肌。约肌。.胃胃两口、两壁、两缘、四部两口、两壁、两缘、四部.小肠小肠上起幽门，下续盲肠和结肠，全长上起幽门，下续盲肠和结肠，全长57m57m，分十二指肠、空肠和回，分十二指肠、空肠和回肠三部肠三部.大肠大肠成人长成人长1.5m1.5m，包括：，包括：盲肠盲肠 阑尾阑尾 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管特征：结肠带特征：结肠带 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂.盲肠（盲肠（68cm）位于右髂窝位于右髂窝 回盲瓣回盲瓣:控制流速控制流速,防止逆流防止逆流.阑尾阑尾（68cm）1、阑阑尾尾根根部部体体表表投投影影：麦麦氏氏点点脐脐与与右右髂髂前前上上棘连线的中、外棘连线的中、外1/3交点交点2、三条结肠带均在阑尾根部集、三条结肠带均在阑尾根部集 中是手术中寻找阑尾的方法中是手术中寻找阑尾的方法.结肠结肠 升结肠、升结肠、横结肠、横结肠、降结肠、降结肠、乙状结肠乙状结肠 结肠肝曲结肠肝曲(右曲右曲)、结肠脾曲、结肠脾曲(左曲左曲).直肠直肠（1014cm）弯曲：弯曲：矢状面矢状面骶曲、会阴曲骶曲、会阴曲 冠状面冠状面三个弯曲三个弯曲 直肠壶腹直肠壶腹 直肠横襞直肠横襞.肛管肛管（34cm）肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线(肛皮线肛皮线)、肛梳、肛梳(痔环痔环)白线白线(肛门内、外括约肌分界肛门内、外括约肌分界)齿状线：齿状线：肛柱下肛柱下端和肛瓣边缘连端和肛瓣边缘连成的锯齿状环形成的锯齿状环形线线,是皮肤和粘膜是皮肤和粘膜的分界线的分界线,其上、其上、下的动脉供应、下的动脉供应、静脉回流和神经静脉回流和神经支配及胚胎来源支配及胚胎来源都不同。都不同。.大肠大肠盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）和盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）和直肠直肠.消化腺消化腺组成：肝、胰、大唾液腺、组成：肝、胰、大唾液腺、胃腺、肠腺。胃腺、肠腺。功能：分泌消化液，功能：分泌消化液，参与食物的消化参与食物的消化。.肝肝 人体最大的腺体人体最大的腺体 肝的功能肝的功能1.分泌胆汁，参与脂肪的消化和吸收。分泌胆汁，参与脂肪的消化和吸收。2.具有代谢、解毒具有代谢、解毒(生物转化生物转化)、防御等功能。、防御等功能。.肝一般形态肝脏是人体最大的腺器官。肝上面隆凸，为膈面，借镰状韧带分肝脏是人体最大的腺器官。肝上面隆凸，为膈面，借镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触，为脏面。为左、右两叶。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触，为脏面。.肝的位置肝的位置 大部分位于右季肋区和腹大部分位于右季肋区和腹上区，小部份位于左季肋区上区，小部份位于左季肋区 肝的体表投影如肝的体表投影如图图:.肝的形态肝的形态:二面二面:膈膈面面以镰状韧带分成左左叶叶和右叶右叶 脏脏面面以H形的沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶 肝肝门门:是是肝肝管管、肝肝固固有有动动脉脉、肝肝门门静静脉脉和和神神经经、淋淋巴巴管管等等出出入肝的部位。入肝的部位。二缘二缘:前缘、后缘前缘、后缘 镰状韧带镰状韧带肝门肝门.肝外胆道肝外胆道1.1.胆囊胆囊 位置：位置：位于肝下面的胆囊窝位于肝下面的胆囊窝 胆胆囊囊底底的的体体表表投投影影在在右右锁锁骨骨中中线线与与右右肋肋弓弓的的交点处。交点处。形态：形态：分底、体、颈、管分底、体、颈、管 功能：功能：贮存和浓缩胆汁贮存和浓缩胆汁.肝外胆道肝外胆道 左、右肝管、左、右肝管、肝总管、肝总管、胆囊和胆囊管、胆囊和胆囊管、胆总管胆总管 *胆胆囊囊三三角角：肝肝总总管管、胆胆囊囊管管和和肝肝脏脏面面共共同同围围成成的的三三角角区区。胆胆囊囊动动脉脉常常经经此三角。此三角。.胆汁的排出途径胆汁的排出途径 肝肝分分泌泌胆胆汁汁 肝肝左左、右右管管 肝肝总总管管 胆囊管胆囊管 胆囊胆囊(贮存、浓缩贮存、浓缩)胆囊管胆囊管 胆总管胆总管 肝胰壶腹肝胰壶腹 十二指肠十二指肠.胰胰 人体第二大消化腺人体第二大消化腺 胰的位置和形态胰的位置和形态位置：胃后方、横卧在第位置：胃后方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁腰椎前方的腹后壁形态：狭长，分头形态：狭长，分头(钩突钩突)、体、尾三部、体、尾三部结构：实质内有胰管，与胆总结构：实质内有胰管，与胆总 管汇合成肝胰壶腹开口管汇合成肝胰壶腹开口 于十二指肠大乳头于十二指肠大乳头.胰岛外分泌部 胰的微细结构胰的微细结构(胰腺功能胰腺功能)1.外分泌部，分泌消化液；外分泌部，分泌消化液；2.内分泌部（胰岛），分泌激素，调节糖代谢。内分泌部（胰岛），分泌激素，调节糖代谢。A细胞细胞-高血糖素高血糖素 (升高血糖升高血糖)B细胞细胞-胰岛素胰岛素 (降低血糖降低血糖)D细胞细胞-生长抑素生长抑素 (抑制抑制A,B细胞细胞)PP细胞细胞-胰多肽胰多肽 (抑制胃肠运动抑制胃肠运动,胰液胰液 分泌及胆囊收缩分泌及胆囊收缩).消化与吸收消化与吸收消消化化-食食物物在在消消化化管管内内被被分分解解成成可可吸吸收收的的小小分分子子物物质质的的过程。过程。机械性消化机械性消化 化学性消化化学性消化吸吸收收-消消化化后后的的营营养养物物质质通通过过消消化化管管的的粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞进进入入血液血液和和淋巴液淋巴液的过程。的过程。.消化消化口腔内消化口腔内消化 一、淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖二、机械性消化食物并使食物与唾液混合。.胃内消化胃内消化 胃液成分和作用胃液成分和作用 pH0.91.5，无色，分泌量 约1.52.5L/天 主主要要成成分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子.胃的运动胃的运动 （1 1）胃的运动形式：三种）胃的运动形式：三种 1 1）容受性舒张）容受性舒张 2 2）紧张性收缩）紧张性收缩 3 3）蠕动）蠕动 （2 2）胃排空）胃排空胃内容物排入十二指肠的过程。胃内容物排入十二指肠的过程。一般需一般需4-6h4-6h。（3 3）呕吐）呕吐.胃蠕动（胃蠕动（gastic peristalsis）.小肠内消化小肠内消化小肠是消化和吸收最重要的部位：小肠是消化和吸收最重要的部位：化学性消化：化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与胰液、胆汁、小肠液的参与 机械性消化：机械性消化：小肠的运动小肠的运动.1.1.胰液的分泌和作用胰液的分泌和作用 （1 1）碳碳酸酸氢氢盐盐：保保护护肠肠粘粘膜膜免免受受强强酸酸侵侵蚀蚀；为为小小肠内消化酶发挥作用提供适宜肠内消化酶发挥作用提供适宜PHPH值环境值环境 （2 2）消消化化酶酶：胰胰淀淀粉粉酶酶、胰胰脂脂肪肪酶酶、胰胰蛋蛋白白酶酶和和糜蛋白酶糜蛋白酶2.2.胆汁的分泌和作用胆汁的分泌和作用 成成份份：水水、无无机机盐盐、胆胆盐盐、胆胆固固醇醇、胆胆汁汁酸酸、胆胆色色素素 注意：胆汁能帮助消化，但不含消化酶注意：胆汁能帮助消化，但不含消化酶 作用：对脂肪的消化吸收作用：对脂肪的消化吸收3.3.小肠液的分泌和作用小肠液的分泌和作用 （1 1）稀释消化产物，保护肠粘膜。）稀释消化产物，保护肠粘膜。（2 2）各种消化酶进一步消化食物。）各种消化酶进一步消化食物。（3 3）肠肠致致活活酶酶可可激激活活胰胰蛋蛋白白酶酶原原，使使之之变变为为有有活活性性的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。.4.4.小肠的运动形式小肠的运动形式 （1 1）紧张性收缩：）紧张性收缩：（2 2）分分节节运运动动：一一种种以以环环行行肌肌为为主主的的节节律律性性收收缩缩和和舒张运动。舒张运动。1 1）使食靡与消化液充分混合）使食靡与消化液充分混合 2 2）增加食靡与肠粘膜的接触）增加食靡与肠粘膜的接触 3 3）促进血液和淋巴液的回流）促进血液和淋巴液的回流 （3 3）蠕动：将食糜向前推进一步）蠕动：将食糜向前推进一步.小小肠肠的的分分节节运运动动.小小肠肠的的蠕蠕动动.大肠的功能大肠的功能1 1.大肠液的分泌及作用大肠液的分泌及作用 大肠液的主要作用是保护黏膜、润滑粪便大肠液的主要作用是保护黏膜、润滑粪便 2.2.大肠内细菌的作用：大肠内细菌的作用：（1 1）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。（2 2）合成）合成B B族维生素与维生素族维生素与维生素K K。3.3.大肠的运动和排便大肠的运动和排便 运动少而慢运动少而慢 食物残渣停留长（食物残渣停留长（10H10H）；）；大大肠肠的的内内容容物物经经水水分分的的吸吸收收和和细细菌菌的的发发酵酵与与腐腐败败作作用用后形成粪便；后形成粪便；排便反射排便反射.吸收吸收（一）吸收的部位：一）吸收的部位：1 1、口腔：吸收某些药物、口腔：吸收某些药物 2 2、食管：基本不吸收、食管：基本不吸收 3 3、胃胃：吸吸收收酒酒精精和和少少量量的的水分水分 4 4、小小肠肠：食食物物的的主主要要吸吸收收场所场所 5 5、大大肠肠：主主要要吸吸收收水水分分和和盐类盐类.主要营养物质的吸收：糖：糖：葡萄糖葡萄糖-主动转运入血（与钠离子协同转运）主动转运入血（与钠离子协同转运）蛋白质：蛋白质：氨基酸氨基酸-主动转运入血主动转运入血 脂肪：脂肪：+胆盐胆盐乳糜微粒乳糜微粒-入淋巴入淋巴 胆胆固固醇醇：游游离离胆胆固固醇醇才才能能吸吸收收入入淋淋巴巴，胆胆盐盐和和食食物物中中的的 脂肪、脂肪酸能促进胆固醇的吸收。脂肪、脂肪酸能促进胆固醇的吸收。.水：水：顺着渗透压梯度被动吸收。顺着渗透压梯度被动吸收。无机盐：无机盐：1 1）钠：主动吸收）钠：主动吸收 2 2）铁铁：食食物物中中的的三三价价铁铁不不易易吸吸收收，二二价价铁铁容容易易吸吸收，维生素收，维生素C C、胃液中的盐酸可促进铁的吸收。、胃液中的盐酸可促进铁的吸收。3 3）钙钙：维维生生素素D D和和胃胃酸酸能能促促进进钙钙的的吸吸收收，磷磷酸酸盐盐和和草酸盐影响钙的吸收草酸盐影响钙的吸收维生素：维生素：水溶性维生素水溶性维生素-易化扩散易化扩散 脂溶性维生素脂溶性维生素-胆盐协助胆盐协助.