监管场所HIV职业暴漏.ppt

监监管管场场所所HIV/AIDS的的发发现现、管理及、管理及职业职业暴露暴露呼呼伦贝伦贝尔尔市疾病市疾病预预防控制中心防控制中心1卫卫生部、公安部、司法部关于生部、公安部、司法部关于对监对监管管场场所被所被监监管人管人员员开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体检检测测工作方案的通知工作方案的通知卫卫卫卫疾控疾控疾控疾控发发发发 20052005 366366号）号）号）号）n n为贯彻为贯彻国国务务院关于切院关于切实实加加强强艾滋病防治工作艾滋病防治工作的通知和国的通知和国务务院常院常务务会会议议精神，及精神，及时时掌握掌握监监管管场场所的艾滋病疫情，所的艾滋病疫情，积积极落极落实实“四免一关四免一关怀怀”政策，政策，卫卫生部、公安部、司法部共同制定了生部、公安部、司法部共同制定了关于关于对监对监管管场场所被所被监监管人管人员员开展艾滋病病毒开展艾滋病病毒抗体抗体检测检测的工作方案（的工作方案（试试行），行），现现印印发给发给你你们们，请结请结合本地合本地实际贯实际贯策落策落实实。2卫卫生部、公安部、司法部关于生部、公安部、司法部关于对监对监管管场场所被所被监监管人管人员员开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体检检测测的工作方案（的工作方案（试试行）行）卫卫卫卫疾控疾控疾控疾控发发发发 20052005 366366号）号）号）号）n n实实实实施原施原施原施原则则则则n n（一）部（一）部（一）部（一）部门门门门合作：合作：合作：合作：卫卫卫卫生、公安、司法行政部生、公安、司法行政部生、公安、司法行政部生、公安、司法行政部门联门联门联门联合合合合对对对对监监监监管管管管场场场场所被所被所被所被监监监监管人管人管人管人员员员员开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体检测检测检测检测的艾滋的艾滋的艾滋的艾滋病病病病综综综综合防治工作。合防治工作。合防治工作。合防治工作。n n（二）保密：（二）保密：（二）保密：（二）保密：在在在在检测检测检测检测、咨、咨、咨、咨询询询询、检测结检测结检测结检测结果果果果报报报报告、告、告、告、转转转转介服介服介服介服务务务务、档案、档案、档案、档案记录记录记录记录和和和和计计计计算机信息等各个管理算机信息等各个管理算机信息等各个管理算机信息等各个管理环节环节环节环节均均均均应应应应注意注意注意注意保保保保护护护护被被被被检测检测检测检测者的者的者的者的隐隐隐隐私。私。私。私。n n（三）安全：医（三）安全：医（三）安全：医（三）安全：医务务务务人人人人员员员员，公安、，公安、，公安、，公安、监狱监狱监狱监狱、劳劳劳劳教等机构的教等机构的教等机构的教等机构的人民警察注意自身防人民警察注意自身防人民警察注意自身防人民警察注意自身防护护护护，防止，防止，防止，防止职业职业职业职业暴露。同暴露。同暴露。同暴露。同时时时时避免避免避免避免对对对对艾滋病感染者的艾滋病感染者的艾滋病感染者的艾滋病感染者的过过过过度恐慌和歧度恐慌和歧度恐慌和歧度恐慌和歧视视视视。3卫卫生部、公安部、司法部关于生部、公安部、司法部关于对对监监管管场场所被所被监监管人管人员员开展艾滋病病开展艾滋病病毒抗体毒抗体检测检测的工作方案（的工作方案（试试行）行）卫卫疾控疾控发发 2005 366号）号）n n工作工作工作工作职责职责职责职责n n（一）公安、司法行政部（一）公安、司法行政部（一）公安、司法行政部（一）公安、司法行政部门负责门负责门负责门负责填写公安、司法填写公安、司法填写公安、司法填写公安、司法监监监监管管管管场场场场所被所被所被所被监监监监管人管人管人管人员员员员HIVHIV检测检测检测检测登登登登记记记记表，感染者流行病学表，感染者流行病学表，感染者流行病学表，感染者流行病学调查调查调查调查、告知等所、告知等所、告知等所、告知等所内工作。内工作。内工作。内工作。n n（二）（二）（二）（二）卫卫卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门负责检测门负责检测门负责检测门负责检测工作的工作的工作的工作的组织实组织实组织实组织实施、技施、技施、技施、技术术术术培培培培训训训训、协协协协调调调调和和和和实实实实施；数据管理、施；数据管理、施；数据管理、施；数据管理、资资资资料料料料汇总汇总汇总汇总、统计统计统计统计分析及分析及分析及分析及总结总结总结总结、确、确、确、确认认认认、HIV/AIDSHIV/AIDS的的的的CD4CD4细细细细胞胞胞胞检测检测检测检测，协协协协助公安、司法行政部助公安、司法行政部助公安、司法行政部助公安、司法行政部门对门对门对门对HIV/AIDSHIV/AIDS提供治提供治提供治提供治疗疗疗疗、转诊转诊转诊转诊等技等技等技等技术术术术支持。支持。支持。支持。n n（三）公安和司法系（三）公安和司法系（三）公安和司法系（三）公安和司法系统统统统内部已具内部已具内部已具内部已具备备备备艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病检测检测检测检测能力的地区，由能力的地区，由能力的地区，由能力的地区，由本系本系本系本系统统统统自行提供自行提供自行提供自行提供检测检测检测检测，并向相关，并向相关，并向相关，并向相关CDCCDC按按按按时时时时上上上上报检测报检测报检测报检测数据；没数据；没数据；没数据；没有有有有检测检测检测检测条件的地区，由公安和司法系条件的地区，由公安和司法系条件的地区，由公安和司法系条件的地区，由公安和司法系统负责协统负责协统负责协统负责协助采集助采集助采集助采集样样样样本，当本，当本，当本，当地疾病地疾病地疾病地疾病预预预预防控制机构防控制机构防控制机构防控制机构负责实验负责实验负责实验负责实验室室室室检测检测检测检测。4结结果告知果告知 n n按照分按照分按照分按照分类类类类指指指指导导导导、因地制宜的原、因地制宜的原、因地制宜的原、因地制宜的原则则则则，各，各，各，各监监监监管管管管场场场场所所所所应应应应根根根根据据据据实际实际实际实际情况确定告知范情况确定告知范情况确定告知范情况确定告知范围围围围和方式。和方式。和方式。和方式。HIVHIV感染的相关感染的相关感染的相关感染的相关信息由信息由信息由信息由监监监监管部管部管部管部门门门门指定其医指定其医指定其医指定其医护护护护人人人人员专门负责员专门负责员专门负责员专门负责告知有关告知有关告知有关告知有关人人人人员员员员，并，并，并，并对检测结对检测结对检测结对检测结果果果果严严严严格保密，无关人格保密，无关人格保密，无关人格保密，无关人员员员员不得知不得知不得知不得知晓晓晓晓。n n对对对对确确确确认为认为认为认为HIVHIV阳性的被阳性的被阳性的被阳性的被监监监监管人管人管人管人员员员员，由，由，由，由监监监监管管管管场场场场所医所医所医所医护护护护人人人人员员员员或管理人或管理人或管理人或管理人员员员员陪同疾病陪同疾病陪同疾病陪同疾病预预预预防控制人防控制人防控制人防控制人员员员员采用适当方采用适当方采用适当方采用适当方式和式和式和式和时时时时机告知其机告知其机告知其机告知其检测结检测结检测结检测结果，并果，并果，并果，并进进进进行咨行咨行咨行咨询询询询服服服服务务务务和心理和心理和心理和心理疏疏疏疏导导导导，但最，但最，但最，但最迟应迟应迟应迟应于解除于解除于解除于解除监监监监管前告知本人。管前告知本人。管前告知本人。管前告知本人。对对对对开展自开展自开展自开展自愿咨愿咨愿咨愿咨询检测询检测询检测询检测工作工作工作工作查查查查出的出的出的出的HIVHIV阳性的被阳性的被阳性的被阳性的被监监监监管人管人管人管人员员员员，按，按，按，按照自愿咨照自愿咨照自愿咨照自愿咨询检测询检测询检测询检测的有关要求告知本人的有关要求告知本人的有关要求告知本人的有关要求告知本人 。5n n自自自自20062006年起，年起，年起，年起，卫卫卫卫生、公安、司法部生、公安、司法部生、公安、司法部生、公安、司法部门门门门要根据关于要根据关于要根据关于要根据关于对对对对监监监监管管管管场场场场所被所被所被所被监监监监管人管人管人管人员员员员开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体开展艾滋病病毒抗体检测检测检测检测的工作的工作的工作的工作方案（方案（方案（方案（试试试试行），行），行），行），对对对对所有新所有新所有新所有新进进进进入入入入监监监监管管管管场场场场所的被所的被所的被所的被监监监监管人管人管人管人员员员员开展常开展常开展常开展常规检测规检测规检测规检测工作。工作。工作。工作。公安公安公安公安为为为为新入所新入所新入所新入所1515日内，司法日内，司法日内，司法日内，司法为为为为每三个月一次。每三个月一次。每三个月一次。每三个月一次。并加并加并加并加强强强强对筛查对筛查对筛查对筛查阳性者的管理，落阳性者的管理，落阳性者的管理，落阳性者的管理，落实实实实关关关关怀怀怀怀救助政策。救助政策。救助政策。救助政策。n n对筛查对筛查对筛查对筛查阳性者阳性者阳性者阳性者进进进进行复行复行复行复检检检检，复，复，复，复检检检检仍仍仍仍为为为为阳性者送自治区确阳性者送自治区确阳性者送自治区确阳性者送自治区确证证证证中心中心中心中心进进进进行确行确行确行确认检测认检测认检测认检测。n n对对对对确确确确认认认认阳性者提供免阳性者提供免阳性者提供免阳性者提供免费费费费CD4CD4细细细细胞胞胞胞检测检测检测检测、结结结结果告知及随果告知及随果告知及随果告知及随访访访访。n n对对对对符合艾滋病抗病毒治符合艾滋病抗病毒治符合艾滋病抗病毒治符合艾滋病抗病毒治疗疗疗疗条件的病人，及条件的病人，及条件的病人，及条件的病人，及时时时时提供抗病提供抗病提供抗病提供抗病毒治毒治毒治毒治疗疗疗疗和救助，和救助，和救助，和救助，积积积积极挽救病人生命。极挽救病人生命。极挽救病人生命。极挽救病人生命。6艾滋病病毒感染者和病人的管理与治艾滋病病毒感染者和病人的管理与治疗疗n n（一）感染者管理（一）感染者管理（一）感染者管理（一）感染者管理n n各地、各有关各地、各有关各地、各有关各地、各有关单单单单位位位位应积应积应积应积极探索在极探索在极探索在极探索在监监监监管管管管环环环环境下境下境下境下对对对对艾滋艾滋艾滋艾滋病病毒感染者适宜的管理方式，病病毒感染者适宜的管理方式，病病毒感染者适宜的管理方式，病病毒感染者适宜的管理方式，创创创创造条件适当集中造条件适当集中造条件适当集中造条件适当集中管理，不具管理，不具管理，不具管理，不具备备备备条件的，可条件的，可条件的，可条件的，可实实实实行分散管理；行分散管理；行分散管理；行分散管理；对对对对以艾滋以艾滋以艾滋以艾滋病病病病为为为为借口威借口威借口威借口威胁胁胁胁、或蓄意将艾滋病病毒、或蓄意将艾滋病病毒、或蓄意将艾滋病病毒、或蓄意将艾滋病病毒传传传传播播播播给给给给他人的，他人的，他人的，他人的，要依法要依法要依法要依法严厉严厉严厉严厉打打打打击击击击；对对对对于已于已于已于已经经经经出出出出现临现临现临现临床症状的感染者，床症状的感染者，床症状的感染者，床症状的感染者，经经经经当地当地当地当地卫卫卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门指定的医学指定的医学指定的医学指定的医学专专专专家确家确家确家确诊为诊为诊为诊为艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病病人，而关押病人，而关押病人，而关押病人，而关押场场场场所内又无条件隔离治所内又无条件隔离治所内又无条件隔离治所内又无条件隔离治疗疗疗疗的，司法行的，司法行的，司法行的，司法行政部政部政部政部门门门门的的的的监监监监管管管管场场场场所可保（所）外就医，公安所可保（所）外就医，公安所可保（所）外就医，公安所可保（所）外就医，公安监监监监管部管部管部管部门门门门的看守所可的看守所可的看守所可的看守所可变变变变更更更更强强强强制措施或保外就医，以上人制措施或保外就医，以上人制措施或保外就医，以上人制措施或保外就医，以上人员员员员均需均需均需均需转转转转介至介至介至介至户户户户籍所在地疾病籍所在地疾病籍所在地疾病籍所在地疾病预预预预防控制机构。防控制机构。防控制机构。防控制机构。7n n（二）病人治（二）病人治疗疗n nH感染者，必感染者，必须须采集采集样样本本进进行行CD4细细胞胞计计数。数。艾滋病治艾滋病治疗专疗专家家组组确定需要治确定需要治疗疗的病人，由的病人，由所在地疾病所在地疾病预预防控制机构与公安、防控制机构与公安、监狱监狱管理管理部部门协门协商，采取适当方式商，采取适当方式进进行抗病毒治行抗病毒治疗疗或或转转介到介到传传染病医院治染病医院治疗疗。在。在对对感染者解除感染者解除监监管管时时，监监管管场场所所应应做好相做好相应应的健康教育和心的健康教育和心理咨理咨询询，并，并转转介至介至户户籍所在地疾病籍所在地疾病预预防控制防控制机构，使其接受艾滋病相关咨机构，使其接受艾滋病相关咨询询服服务务。n n被被监监管人管人员员艾滋病抗病毒治艾滋病抗病毒治疗疗按照国家按照国家“四免四免一关一关怀怀”有关政策有关政策执执行。行。艾滋病病毒感染者和病人的管理与治艾滋病病毒感染者和病人的管理与治疗疗8内蒙古自治区内蒙古自治区卫卫生生厅厅、公安、公安厅厅、司法、司法厅厅转发卫转发卫生部、公安部、司法部关于印生部、公安部、司法部关于印发对监发对监管管场场所被所被监监管人管人员员开展艾滋病病开展艾滋病病毒抗体毒抗体检测检测工作方案的通知工作方案的通知（内（内（内（内卫发卫发卫发卫发2005110200511020051102005110号）号）号）号）n n转发卫转发卫转发卫转发卫生部司法部关于生部司法部关于生部司法部关于生部司法部关于对监狱对监狱对监狱对监狱、劳劳劳劳教所教所教所教所羁羁羁羁押、收押、收押、收押、收教人教人教人教人员员员员全面开展艾滋病病毒抗体全面开展艾滋病病毒抗体全面开展艾滋病病毒抗体全面开展艾滋病病毒抗体筛查筛查筛查筛查的通知（内的通知（内的通知（内的通知（内卫发卫发卫发卫发200510200510号）及号）及号）及号）及转发卫转发卫转发卫转发卫生部、公安部、司法部生部、公安部、司法部生部、公安部、司法部生部、公安部、司法部关于印关于印关于印关于印发对监发对监发对监发对监管管管管场场场场所被所被所被所被监监监监管人管人管人管人员员员员开展艾滋病病毒抗开展艾滋病病毒抗开展艾滋病病毒抗开展艾滋病病毒抗体体体体检测检测检测检测工作方案的通知（内工作方案的通知（内工作方案的通知（内工作方案的通知（内卫发卫发卫发卫发200511200511号）号）号）号）n n按照全区按照全区按照全区按照全区监狱监狱监狱监狱、劳劳劳劳教所教所教所教所羁羁羁羁押、收教人押、收教人押、收教人押、收教人员员员员HIVHIV抗体抗体抗体抗体筛查实筛查实筛查实筛查实施方案施方案施方案施方案 9 HIVHIV职业职业暴露及其暴露及其预预防防10前言前言 随着艾滋病在全球的迅速蔓延，随着艾滋病在全球的迅速蔓延，随着艾滋病在全球的迅速蔓延，随着艾滋病在全球的迅速蔓延，HIV/AIDSHIV/AIDS的迅的迅的迅的迅速增加速增加速增加速增加,越来越多的人从事越来越多的人从事越来越多的人从事越来越多的人从事AIDSAIDS的的的的临临临临床及床及床及床及实验实验实验实验室工作，室工作，室工作，室工作，接触接触接触接触HIV/AIDSHIV/AIDS的工作人的工作人的工作人的工作人员员员员范范范范围围围围也随之增加也随之增加也随之增加也随之增加,有医有医有医有医务务务务人人人人员员员员、警察、警察、警察、警察、监监监监管管管管场场场场所的工作人所的工作人所的工作人所的工作人员员员员、殡仪馆殡仪馆殡仪馆殡仪馆的工作人的工作人的工作人的工作人员员员员、以及、以及、以及、以及为为为为HIV/AIDSHIV/AIDS提供关提供关提供关提供关怀护怀护怀护怀护理的人理的人理的人理的人员员员员，这样这样这样这样就就就就增加了暴露于感染增加了暴露于感染增加了暴露于感染增加了暴露于感染HIVHIV的机会。所以各的机会。所以各的机会。所以各的机会。所以各级级级级医医医医务务务务人人人人员员员员要要要要正确正确正确正确认识认识认识认识艾滋病，了解常艾滋病，了解常艾滋病，了解常艾滋病，了解常见见见见的的的的HIVHIV职业职业职业职业暴露及可能增暴露及可能增暴露及可能增暴露及可能增加暴露后加暴露后加暴露后加暴露后HIVHIV感染的因素，提高自我保感染的因素，提高自我保感染的因素，提高自我保感染的因素，提高自我保护护护护意意意意识识识识，加，加，加，加强强强强自身的自身的自身的自身的职业职业职业职业安全防安全防安全防安全防护护护护；同；同；同；同时时时时掌握在掌握在掌握在掌握在发发发发生生生生HIVHIV职业职业职业职业暴露暴露暴露暴露后后后后应应应应采取的正确采取的正确采取的正确采取的正确处处处处理措施和理措施和理措施和理措施和预预预预防性用防性用防性用防性用药药药药原原原原则则则则，以减少，以减少，以减少，以减少HIVHIV职业职业职业职业暴露和降低暴露后暴露和降低暴露后暴露和降低暴露后暴露和降低暴露后HIVHIV感染的感染的感染的感染的发发发发生。生。生。生。职业职业职业职业暴露也将是一个特暴露也将是一个特暴露也将是一个特暴露也将是一个特别别别别敏感和重要的敏感和重要的敏感和重要的敏感和重要的话题话题话题话题。11职业职业暴露的定暴露的定义义HIVHIV职业职业职业职业暴露指暴露指暴露指暴露指实验实验实验实验室、医室、医室、医室、医护护护护、预预预预防保健人防保健人防保健人防保健人员员员员以及以及以及以及有关的有关的有关的有关的监监监监管工作人管工作人管工作人管工作人员员员员，在从事艾滋病防治工作及相，在从事艾滋病防治工作及相，在从事艾滋病防治工作及相，在从事艾滋病防治工作及相关工作的关工作的关工作的关工作的过过过过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液病人的血液、体液病人的血液、体液病人的血液、体液污污污污染了破染了破染了破染了破损损损损的皮肤或非胃的皮肤或非胃的皮肤或非胃的皮肤或非胃肠肠肠肠道粘道粘道粘道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污污污污染了的染了的染了的染了的针针针针头头头头及其它及其它及其它及其它锐锐锐锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。的可能性的情况。的可能性的情况。的可能性的情况。美国疾病控制与美国疾病控制与美国疾病控制与美国疾病控制与预预预预防中心防中心防中心防中心(CDC)(CDC)对对对对具有感染具有感染具有感染具有感染HIVHIV危危危危险险险险的的的的职业职业职业职业暴露的定暴露的定暴露的定暴露的定义为义为义为义为：病人的血液或具有：病人的血液或具有：病人的血液或具有：病人的血液或具有传传传传播播播播HIVHIV的体液，包括精液、阴道分泌物、的体液，包括精液、阴道分泌物、的体液，包括精液、阴道分泌物、的体液，包括精液、阴道分泌物、脑脑脑脑脊液、滑脊液、滑脊液、滑脊液、滑膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含有膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含有膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含有膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含有HIVHIV的的的的实验实验实验实验室室室室样样样样本，本，本，本，经经经经医医医医务务务务人人人人员员员员破破破破损损损损的皮肤而造成的的皮肤而造成的的皮肤而造成的的皮肤而造成的传传传传播。播。播。播。12造成造成职业职业暴露的暴露的损伤损伤有有：n n皮肤皮肤针针刺刺伤伤或或锐锐器切割器切割伤伤；n n粘膜或破粘膜或破损损皮肤（如皮肤（如皲皲裂、皮肤炎症等）裂、皮肤炎症等）接触感染性材料；接触感染性材料；n n皮肤皮肤虽虽然完整无破然完整无破损损，但大面，但大面积积或或长时长时间间（几分（几分钟钟或更或更长长）接触感染性材料）接触感染性材料;13哪些情况易哪些情况易发发生生HIV职业职业暴露？暴露？外科或外科或外科或外科或妇产妇产妇产妇产科医生在科医生在科医生在科医生在给给给给HIVHIV感染者或艾滋病人做手感染者或艾滋病人做手感染者或艾滋病人做手感染者或艾滋病人做手术时术时术时术时，被，被，被，被手手手手术术术术刀割刀割刀割刀割伤伤伤伤或被或被或被或被缝缝缝缝合合合合针针针针刺刺刺刺伤伤伤伤；口腔医生在口腔医生在口腔医生在口腔医生在给给给给HIVHIV感染者或艾滋病人拔牙或感染者或艾滋病人拔牙或感染者或艾滋病人拔牙或感染者或艾滋病人拔牙或镶镶镶镶牙牙牙牙时时时时，被病人，被病人，被病人，被病人的牙的牙的牙的牙齿齿齿齿刮刮刮刮伤伤伤伤或被医或被医或被医或被医疗疗疗疗器具器具器具器具损伤损伤损伤损伤；护护护护理人理人理人理人员员员员在在在在给给给给HIVHIV感染者或艾滋病人抽血、注射感染者或艾滋病人抽血、注射感染者或艾滋病人抽血、注射感染者或艾滋病人抽血、注射时时时时，被，被，被，被针头针头针头针头刺刺刺刺伤伤伤伤；或其；或其；或其；或其伤伤伤伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾如国外曾如国外曾如国外曾报报报报道道道道2 2名名名名护护护护士在士在士在士在护护护护理艾滋病人理艾滋病人理艾滋病人理艾滋病人过过过过程中，不小心将沾程中，不小心将沾程中，不小心将沾程中，不小心将沾有病人血液的有病人血液的有病人血液的有病人血液的针头针头针头针头刺刺刺刺伤伤伤伤脚背皮肤，分脚背皮肤，分脚背皮肤，分脚背皮肤，分别别别别在在在在2727天和天和天和天和4545天出天出天出天出现现现现HIVHIV抗体阳性；抗体阳性；抗体阳性；抗体阳性；血血血血库库库库或化或化或化或化验验验验室的工作人室的工作人室的工作人室的工作人员员员员被被被被带带带带有有有有HIVHIV的的的的针头针头针头针头或玻璃或玻璃或玻璃或玻璃损伤损伤损伤损伤；或；或；或；或有有有有伤伤伤伤口的部位接触到被口的部位接触到被口的部位接触到被口的部位接触到被HIVHIV污污污污染的血液、含血体液；染的血液、含血体液；染的血液、含血体液；染的血液、含血体液；尸尸尸尸检检检检人人人人员员员员在在在在给给给给HIVHIV感染者或艾滋病人做尸感染者或艾滋病人做尸感染者或艾滋病人做尸感染者或艾滋病人做尸检时检时检时检时，被手，被手，被手，被手术术术术刀割刀割刀割刀割伤伤伤伤；14哪些情况易哪些情况易发发生生HIV职业职业暴露？暴露？血液透析人血液透析人血液透析人血液透析人员员员员的的的的伤伤伤伤口接触到口接触到口接触到口接触到HIVHIV感染者或艾滋病感染者或艾滋病感染者或艾滋病感染者或艾滋病人的血液、含血体液；人的血液、含血体液；人的血液、含血体液；人的血液、含血体液；HIVHIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液感染者和艾滋病人的血液或含血体液感染者和艾滋病人的血液或含血体液感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅溅溅溅到医到医到医到医务务务务人人人人员员员员的眼睛里。的眼睛里。的眼睛里。的眼睛里。医医医医务务务务人人人人员员员员：在医：在医：在医：在医疗疗疗疗、护护护护理理理理过过过过程的程的程的程的针针针针刺、切割刺、切割刺、切割刺、切割伤伤伤伤等等等等警察、司法人警察、司法人警察、司法人警察、司法人员员员员等在追捕、看守犯人等在追捕、看守犯人等在追捕、看守犯人等在追捕、看守犯人时时时时与与与与HIVHIV感感感感染的犯人搏斗染的犯人搏斗染的犯人搏斗染的犯人搏斗损伤损伤损伤损伤戒毒所、戒毒所、戒毒所、戒毒所、劳劳劳劳教所工作人教所工作人教所工作人教所工作人员员员员等等等等执执执执行行行行职务时损伤职务时损伤职务时损伤职务时损伤性侵犯性侵犯性侵犯性侵犯被被被被HIVHIV感染者感染者感染者感染者/AIDS/AIDS病人咬病人咬病人咬病人咬伤伤伤伤、针针针针扎扎扎扎伤伤伤伤等等等等15职业职业暴露后感染率暴露后感染率 职业职业职业职业暴露后一定会感染暴露后一定会感染暴露后一定会感染暴露后一定会感染HIVHIV吗吗吗吗？美国美国美国美国n n对对对对14981498名从事艾滋病医名从事艾滋病医名从事艾滋病医名从事艾滋病医疗疗疗疗工作的人工作的人工作的人工作的人员进员进员进员进行了随行了随行了随行了随访访访访，其中其中其中其中50%50%以上有割以上有割以上有割以上有割伤伤伤伤史或刺史或刺史或刺史或刺伤伤伤伤史；史；史；史；n n对对对对105105名名名名经经经经常常常常护护护护理、理、理、理、诊诊诊诊治艾滋病的医治艾滋病的医治艾滋病的医治艾滋病的医护护护护人人人人员员员员的的的的调查调查调查调查表明，其中表明，其中表明，其中表明，其中82%82%的人有割的人有割的人有割的人有割伤伤伤伤史或刺史或刺史或刺史或刺伤伤伤伤史；史；史；史；但两但两但两但两项调查项调查项调查项调查中均未中均未中均未中均未见见见见HIVHIV抗体阳抗体阳抗体阳抗体阳转转转转者。者。者。者。就常就常就常就常见见见见的的的的职业职业职业职业暴露形式而言：暴露形式而言：暴露形式而言：暴露形式而言：皮肤刺皮肤刺皮肤刺皮肤刺伤伤伤伤并暴露于并暴露于并暴露于并暴露于HIVHIV感染的血液后感染的危感染的血液后感染的危感染的血液后感染的危感染的血液后感染的危险险险险性性性性估估估估计为计为计为计为1:4001:4001:3001:300；16影响影响职业职业暴露后暴露后HIV感染的因素感染的因素n n职业职业职业职业暴露于暴露于暴露于暴露于HIVHIV后，存在感染后，存在感染后，存在感染后，存在感染HIVHIV的危的危的危的危险险险险性，但性，但性，但性，但实实实实际际际际感染的几率是很低的。可是，如果医感染的几率是很低的。可是，如果医感染的几率是很低的。可是，如果医感染的几率是很低的。可是，如果医护护护护人人人人员员员员缺乏缺乏缺乏缺乏艾滋病防艾滋病防艾滋病防艾滋病防护护护护意意意意识识识识以及暴露后及以及暴露后及以及暴露后及以及暴露后及时时时时、正确、正确、正确、正确处处处处理的知理的知理的知理的知识识识识与能力，是完全有可能因与能力，是完全有可能因与能力，是完全有可能因与能力，是完全有可能因职业职业职业职业暴露而感染暴露而感染暴露而感染暴露而感染HIVHIV的。的。的。的。n n针头针头针头针头刺刺刺刺伤伤伤伤后的危后的危后的危后的危险险险险性因素包括：性因素包括：性因素包括：性因素包括：深度深度深度深度:针头针头针头针头刺刺刺刺伤伤伤伤的越深危的越深危的越深危的越深危险险险险越大越大越大越大;有可有可有可有可见见见见的血液从的血液从的血液从的血液从伤伤伤伤口溢出；口溢出；口溢出；口溢出；损伤损伤损伤损伤器械上有可器械上有可器械上有可器械上有可见见见见血血血血;针头针头针头针头刺破了静脉或刺破了静脉或刺破了静脉或刺破了静脉或动动动动脉；脉；脉；脉；污污污污染源来自于晚期染源来自于晚期染源来自于晚期染源来自于晚期AIDSAIDS；体液离开身体体液离开身体体液离开身体体液离开身体时间时间时间时间越短，危越短，危越短，危越短，危险险险险性越大；性越大；性越大；性越大；空心空心空心空心针头较实针头较实针头较实针头较实心心心心针头针头针头针头感染的可能性大；感染的可能性大；感染的可能性大；感染的可能性大；17n n研究研究资资料表明，料表明，针针刺的平均血量刺的平均血量为为1.4L，一次一次针头针头刺刺伤伤感染感染HIV的概率的概率为为0.33%。粘膜表面暴露感染粘膜表面暴露感染HIV的机率的机率为为0.09%，无破无破损损皮肤暴露者不皮肤暴露者不发发生生HIV感染。感染。（美国曾（美国曾调查调查HIV职业职业暴露的危暴露的危险险概率概率约为约为6.4/万，万，显显著低于医著低于医务务人人员员暴露于乙型肝暴露于乙型肝炎病毒刺炎病毒刺伤伤19%的感染概率）。的感染概率）。18我国防疫、医院、公安系我国防疫、医院、公安系统统HIVHIV职业职业暴露事故暴露事故发发生情况生情况（1997-2003)1997-2003)暴露人暴露人员员由防疫站由防疫站实验实验室工作人室工作人员为员为主逐主逐渐扩渐扩大到基大到基层综层综合医院的合医院的临临床医床医务务人人员员、警、警务务人人员员。19发发生生职业职业暴露的原因有哪些？暴露的原因有哪些？分析已分析已分析已分析已发发发发生的生的生的生的职业职业职业职业暴露案例有：暴露案例有：暴露案例有：暴露案例有：多数因多数因多数因多数因为为为为医医医医务务务务人人人人员对职业员对职业员对职业员对职业暴露的危暴露的危暴露的危暴露的危险险险险性性性性认识认识认识认识不足；不足；不足；不足；同同同同时时时时缺乏缺乏缺乏缺乏对对对对艾滋病相关知艾滋病相关知艾滋病相关知艾滋病相关知识识识识的了解；的了解；的了解；的了解；对对对对艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病诊诊诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗疗疗的的的的临临临临床床床床经验经验经验经验不足；不足；不足；不足；不少人甚至存在着不少人甚至存在着不少人甚至存在着不少人甚至存在着侥侥侥侥幸心理，幸心理，幸心理，幸心理，认为认为认为认为艾滋病是艾滋病是艾滋病是艾滋病是传传传传染染染染科和防疫部科和防疫部科和防疫部科和防疫部门门门门的事，自己不可能接触到艾滋病人的事，自己不可能接触到艾滋病人的事，自己不可能接触到艾滋病人的事，自己不可能接触到艾滋病人或或或或HIVHIV感染者；感染者；感染者；感染者；还还还还有部分医有部分医有部分医有部分医务务务务工作者，尤其是基工作者，尤其是基工作者，尤其是基工作者，尤其是基层层层层医医医医务务务务工作者，工作者，工作者，工作者，工作中因怕麻工作中因怕麻工作中因怕麻工作中因怕麻烦烦烦烦而而而而长长长长期形成一些不期形成一些不期形成一些不期形成一些不规规规规范的操作范的操作范的操作范的操作习习习习惯惯惯惯，例如不戴手套做，例如不戴手套做，例如不戴手套做，例如不戴手套做HIVHIV实验实验实验实验室操作等，或担心室操作等，或担心室操作等，或担心室操作等，或担心经济经济经济经济成本增加，不注意必成本增加，不注意必成本增加，不注意必成本增加，不注意必须须须须的防的防的防的防护护护护，例如在，例如在，例如在，例如在给给给给艾艾艾艾滋病人治滋病人治滋病人治滋病人治疗时疗时疗时疗时不戴口罩、帽子，不穿工作服等，不戴口罩、帽子，不穿工作服等，不戴口罩、帽子，不穿工作服等，不戴口罩、帽子，不穿工作服等，使使使使发发发发生生生生职业职业职业职业暴露，感染暴露，感染暴露，感染暴露，感染HIVHIV的危的危的危的危险险险险性明性明性明性明显显显显增高。增高。增高。增高。20最常最常见见的的职业职业暴露暴露 n n暴露情况最常暴露情况最常见见的是的是针针刺刺伤伤或割或割伤伤；21HIV感染的感染的传传播机率（播机率（单单次暴露次暴露）传传传传播播播播类别类别类别类别HIVHIVHIVHIV传传传传播危播危播危播危险险险险性性性性传传传传播率播率播率播率没有抗没有抗没有抗没有抗HIVHIVHIVHIV治治治治疗疗疗疗的母的母的母的母婴传婴传婴传婴传播播播播1:41:4151550%50%血液或血制品血液或血制品血液或血制品血液或血制品1:11:19090100%100%共用注射器吸毒共用注射器吸毒共用注射器吸毒共用注射器吸毒1:1501:1500.67%0.67%同性恋同性恋同性恋同性恋0.50.53%3%肛交接受方肛交接受方肛交接受方肛交接受方1:300-10001:300-10000.10.10.3%0.3%男男男男传给传给传给传给女（阴道交）女（阴道交）女（阴道交）女（阴道交）1:500-10001:500-10000.10.10.2%0.2%女女女女传给传给传给传给男（阴道交）男（阴道交）男（阴道交）男（阴道交）1:1000-30001:1000-30000.030.030.1%0.1%针针针针具刺具刺具刺具刺伤职业伤职业伤职业伤职业暴露暴露暴露暴露1:3001:3000.33%0.33%黏膜黏膜黏膜黏膜职业职业职业职业暴露暴露暴露暴露0.09%0.09%22体液中的体液中的HIV精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIVHIV病毒病毒颗颗粒平均数粒平均数n n研究研究研究研究证证证证明，艾滋病病毒在各种体液中的明，艾滋病病毒在各种体液中的明，艾滋病病毒在各种体液中的明，艾滋病病毒在各种体液中的浓浓浓浓度存在很大差度存在很大差度存在很大差度存在很大差别别别别，按病毒，按病毒，按病毒，按病毒浓浓浓浓度从度从度从度从高至低的高至低的高至低的高至低的顺顺顺顺序依次序依次序依次序依次为为为为：血液血液血液血液 精液精液精液精液 脑脑脑脑脊液脊液脊液脊液 阴道阴道阴道阴道-宫颈宫颈宫颈宫颈分泌物分泌物分泌物分泌物 尿液尿液尿液尿液 粪粪粪粪便便便便 唾液唾液唾液唾液23HIV职业职业暴露的免疫及血清阳暴露的免疫及血清阳转转状况状况n n在暴露平均在暴露平均在暴露平均在暴露平均2525天天天天时时时时，8181的人有急性感染症状的人有急性感染症状的人有急性感染症状的人有急性感染症状n nHIVHIV感染后，一般在感染后，一般在感染后，一般在感染后，一般在6-126-12周（周（周（周（9595）发发发发生血清生血清生血清生血清转转转转换换换换，最，最，最，最长长长长不超不超不超不超过过过过6 6个月，平均个月，平均个月，平均个月，平均时间为时间为时间为时间为6565天天天天 n n有个有个有个有个别别别别在在在在6 6个月以后，个月以后，个月以后，个月以后，1212个月内出个月内出个月内出个月内出现现现现血清血清血清血清转换转换转换转换。美国已知有美国已知有美国已知有美国已知有3 3位健康工作者位健康工作者位健康工作者位健康工作者职业职业职业职业暴露后暴露后暴露后暴露后6 6个月个月个月个月发发发发生生生生HIVHIV血清学血清学血清学血清学转换转换转换转换，所以是否需要跟踪，所以是否需要跟踪，所以是否需要跟踪，所以是否需要跟踪1 1年仍有年仍有年仍有年仍有争争争争论论论论。如有必要可。如有必要可。如有必要可。如有必要可检测检测检测检测P24P24抗原和病毒抗原和病毒抗原和病毒抗原和病毒载载载载量。量。量。量。24动动物模型物模型 致死性突致死性突致死性突致死性突变变变变SIVSIV静脉接种猴子体内，接种后静脉接种猴子体内，接种后静脉接种猴子体内，接种后静脉接种猴子体内，接种后1h1h、24h24h、72h72h给给给给予予予予AZTAZT结结结结果如下：果如下：果如下：果如下：服服服服药时间药时间药时间药时间 结结结结果果果果 1h 1h 1/3 1/3未受感染未受感染未受感染未受感染 24h 1/2 SIV 24h 1/2 SIV相关症状改善相关症状改善相关症状改善相关症状改善 72h 72h 无效无效无效无效HIV暴露后暴露后预预防（防（PEP）26预预防用防用药药在哪儿可以得到？在哪儿可以得到？n n目前我国在全国目前我国在全国目前我国在全国目前我国在全国设设设设立了立了立了立了7 7个艾滋病安全个艾滋病安全个艾滋病安全个艾滋病安全药药药药品品品品储备库储备库储备库储备库（点）其中（点）其中（点）其中（点）其中4 4个是区域性个是区域性个是区域性个是区域性药药药药品品品品储备库储备库储备库储备库和和和和3 3个是个是个是个是药药药药品品品品储备储备储备储备点。点。点。点。4 4个个个个储备库储备库储备库储备库分分分分别别别别设设设设在北京、上海、四川和广在北京、上海、四川和广在北京、上海、四川和广在北京、上海、四川和广东