肘关节解剖结构.ppt

肘关节的解剖结构云南骨科医院云南骨科医院 关节科关节科 王家远王家远 2015.3.20 2015.3.201.组成肘关节的骨骼组成肘关节的骨骼肘关节是连接上臂和前臂的关节。组成肘关节的3块骨头由关节囊、韧带和肌肉连接而成。上臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端膨大形成内外侧突起，分别称为内、外髁，是很多前臂肌肉的附着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成咬合关系，主要完成肘关节的伸屈活动；肱骨外髁成拱形与浅凹状的桡骨近端形成关节。前臂的旋转运动由尺骨、桡骨和肱骨三者参与完成。注释：humerus肱骨，ulna尺骨，radius桡骨，medialepicondyle内上髁，ulnarcollaterallig.尺侧副韧带，radialcollaterallig.桡侧副韧带，annularlig.环状副韧带2.肘关节肘关节（elbowjoint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。肱尺关节肱尺关节由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。肱桡关节肱桡关节由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节。桡尺近侧关节桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节。3.肘关节的韧带肘关节的韧带韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关节提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧是桡侧副韧带连接桡骨和肱骨，另外两个韧带是环状韧带和方形韧带连接尺桡骨。4.尺侧副韧带：一分为三束，作扇形行于内上髁冠突与鹰嘴之间。前束自内上髁至冠突，为一坚固的圆形束，伸肘时紧张；后束薄弱作扇形，屈肘时紧张；斜行纤维（cooper韧带）由尺骨鹰嘴至冠突，可加深滑车切迹。尺侧副韧带可稳定肘关节，防止屈曲时过分移向外侧。桡侧副韧带：呈扇形，起于外上髁，向下至于桡骨环状韧带，并延长至桡骨外面。此韧带可稳定肘关节，防止桡骨向外脱位。环状韧带：由坚韧的韧带构成，围绕桡骨头，与尺骨之桡骨切迹合成一环，上大下小，对维持桡骨头的位置有重要作用。方形韧带：起自尺骨上端的桡骨切迹下缘，止于桡骨颈，其前部纤维限制桡骨的过度旋后活动，后部纤维限制桡骨的过度旋前活动。5.肘关节局部血管（1）肘关节局部动脉肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、尺两动脉。6.（2）肘关节局部静脉贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接受肘正中静脉后变大，继沿肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方处穿深筋膜注入肱静脉（又称臂静脉）或伴肱静脉上行直达腋腔，与肱静脉共同构成腋静脉总干。因管径粗，位置表浅恒定，其入口处与肱静脉或腋静脉的方向相延续，因而临床常经该静脉作有关医疗操作。7.头静脉：起于手背静脉网桡侧，转至前臂前面，肘部前面，循肱二头肌外侧沟上行。该静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。正中静脉：位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉，斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采血，输液或注射药物的入口。8.肘关节局部神经肘关节局部神经桡神经：由肱骨干上部内侧走向外，经肱二头肌长头和内侧头之间向后行；至肱骨背侧的神经沟内，走在肱三头肌的内侧头和外侧头之间，此段与肱深血管伴行。在肱骨的下1/3处，桡神经穿过外侧肌间隙，在肱肌和肱桡肌之间进入臂的掌侧，这里是外科显露桡神经比较便利的部位。9.尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行，在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进入前臂掌侧。正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处，跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行。10.肘关节的功能及与其相关的肌肉和神经肘关节的功能及与其相关的肌肉和神经屈肘运动1、肱肌：肌皮神经支配，起自肱骨前下1/2，止于尺骨粗隆。肱二头肌：肌皮神经支配，起点是肩胛骨盂结节和喙突，止点是桡骨粗隆。2、肱桡肌：主要由桡神经支配，起于肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突。3、桡侧腕长伸肌：起始于肱骨外上髁上方，止于第二掌骨背面，也受桡神经支配。4、旋前圆肌：起于内上髁，止于桡骨中部前外面，受正中神经支配（该肌屈肘作用较小）。11.伸肘运动1、肱三头肌：起于肩胛骨盂下结节和肱骨后面，止于尺骨鹰嘴，受桡神经支配。2、肘肌：起于肱骨外上髁，止于尺骨背面上部，受桡神经支配，主要起协助伸肘作用。12.谢 谢13.