关节活动度测量图解.doc

关节活动度测量图解
（数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准）

一、颈部活动度

中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：
前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。

二、腰部活动度

腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。
侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线
与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。

三、肩关节活动度

屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。

内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。

外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。

水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。
四、肘关节活动度

屈曲：开始位置：仰卧位：臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。
测量方法：矢状面。量角器：轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。

伸展：肘伸展测量方法示意。

旋前：开始位置：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。
量角器：轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)

旋后：开始位置：坐或站立：臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干。活动臂部。改变肘关节角度。腕关节成角。
量角器：轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。

五、腕关节活动度

掌屈：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。
测量方法：矢状面。量角器：轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。
固定臂紧贴前臂背侧中线。活动臂紧贴手背正中。

背伸：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。
测量方法：矢状面。量角器：轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。
固定臂紧贴前臂掌侧中线。活动臂紧贴掌面正中。

桡屈：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。
测量方法：正面。量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。

尺屈：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。
测量方法：正面。量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。

六、髋关节活动度

伸展：开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑。
测量方法：矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线B-A)画一条垂线至股骨大转子c-D)。
量角器：轴心位于股骨大转子(D)。
固定臂位于垂线(c-D）。活动臂位于股骨干。

前屈：开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)。
测量方法：矢状面。重新定位大转子并重画c—D线，如上图所示。
量角器：放置方法同上图所示。

外展：开始位置：
侧卧测量方法：矢状面。量角器：轴心位于大转子。
固定臂垂直于地面。活动臂平行于股骨干。

内收：开始位置：仰卧；大腿伸直并取中立位。
测量方法；前面画一条连双侧髂前上棘之连线。量角器：轴心位于髋关节上。
固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。活动臂沿股骨干。
七、膝关节活动度

内旋：开始位置：俯卧、坐位或仰卧；屈膝90°。
测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干。股部抬离台面。量角器：轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。

外旋：开始位置：坐位；屈膝90°。
测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干。股部抬离台面。量角器：轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。

屈曲：开始位置：俯卧。
测量方法：矢状面。量角器：轴心通过膝关节。
固定臂沿股中部。活动臂沿腓骨。

八、踝关节活动度

背屈：开始位置：坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。
测量方法：矢状面。量角器：轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。

跖屈：开始位置：坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。
测量方法：矢状面。量角器：轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。

九、指关节活动度

第一掌指屈曲：开始位置：肘轻微屈曲；手掌向上；伸五指
测量方法：前面。量角器：轴心位第一掌指关节侧方。
固定臂平行于第一掌骨中线。活动臂平行于近节指骨中线。

第二、三、四掌指屈曲：开始位置：屈肘；手掌向下；腕关节呈中立位。
量角器：轴心位于掌指关节背侧的中点。
固定臂位于第一掌骨背侧的点。活动臂位于近侧指骨的中点。

第一指间关节屈曲：开始位置：屈肘：前臂掌面向上：指问关节伸直。
测量方法：前面量角器：轴心位于指间关节的侧方。
固定臂平行于近节指骨中线。活动臂平行于远侧指间关节中线。

第二、三、四指问关节屈曲：开始位置：屈肘：前臂掌面向下：指间关节伸直。
测量方法：矢状面。量角器：轴心位于关节背面。
固定臂位于远例指间关节背侧。活动臂位于近侧指骨的背侧。
关节活动度检查

关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一，用以评价关节运动功能损害的范围及程度，并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。
　　 关节活动度检查一般用角度计进行，角度计的使用方法及关节活动度正常值如下：
　　 1．上肢关节活动的测定
　　 (1)肩关节的正常活动范围
　　 ①前屈 0°～180°
　　 ②后伸 0°～50°
　　 ③外展 0°～180°
　　 ④内收 0°
　　 ⑤外旋 0°～90°
　　 ⑥内旋 0°～90°
　　 ⑦水平屈曲 0°～135°
　　 ⑧水平伸展 0°～30°
　　 (2)肘关节的正常活动范围
　　 ①屈曲 0°～145°
　　 ②伸展 0°～145°
　　 (3)腕关节的正常活动范围
　　 ①背屈 0°～70°
　　 ②掌屈 0°～90°
　　 ③桡屈 0°～25°
　　 ④尺屈 0°～55°
　　 2．下肢关节活动的测定
　　 (1)髋关节的正常活动范围
　 　①前曲 0°～90° 0°～125°屈膝时
　 　②后伸 0°～15°
　 　③外展 0°～45°
　 　④内收 0°～20°
　　 ⑤外旋 0°～45°
　　 ⑥内旋 0°～45°
　　 (2)膝关节的正常活动范围
　　 ①屈曲 0°～130°
　　 ②伸展 0°
　　 (3)踝关节的正常活动范围
　　 ①背屈0°～20°
　　 ②跖屈0°～45°
　　 3．躯干活动的测定
　　 (1)颈部的正常活动范围
　　 ①前屈 0°～60°
　　 ②后屈 0°～50°
　　 ③旋转 左 0°～70右 0～70°
　　 ④侧屈 左 0°～50 右 0～50°
　　 (2)胸腰部的正常活动范围
　　 ①前屈 0°～45°
　　 ②后伸 0°～30°
　　 ③旋转 左 0°～40右 0°～40°
　　 ④侧屈 左 0°～50 右 0°～50°
　　 目前国际上采用的关节活动度表示法，是以肢体中立位为0°～计算，简称中立位法0°法。原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位，测量肩关节水平屈伸活动时，以外展90°位作为0°位。角度的记录是以中立位为起始点0°，按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。一般将起始点0°写在这两个角度的中间。例如肘关节的中立(0°)位为上臂与前臂成一条直线，正常屈曲可达145°，伸展可达5°，记录为145°～0°～5°。但是，如肘关节屈曲可达145，伸展差20，则屈伸范围记录为145°～20°～0°，关节强直时，只用两个数字记录，即强直体位的角度和中立位0°。例如，肘关节强直在屈肘50~位时，则记录为50°～0°。处于不易精确测量的部位，可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)