讲骨折病人的搬运.ppt

骨折病人的搬运急救与骨折病人的搬运急救与护理理骨一科骨一科 刘小刘小娴1.要点要点：1：急救：急救 2：搬运患者的方法：搬运患者的方法 3：采用的体位：采用的体位 4：观察察伤员的病情的病情变化化 2.急救急救:初步的复初步的复苏措施措施 若若伤员心跳、呼吸停止，心跳、呼吸停止，应立即就地立即就地实施心肺复施心肺复苏术；如；如伤员已已处于休克状于休克状态，则以抗休克以抗休克为首要任首要任务，立即，立即经外周大外周大静脉快速静脉快速输入液体，有条件入液体，有条件时应立即立即输血。血。3.止血和止血和伤口包扎口包扎 welcome to use these PowerPoint templatesNew Content design,10 years experience不宜用未不宜用未经消毒的水冲洗和外敷消毒的水冲洗和外敷药物。物。绝大多数大多数伤口出血口出血压迫包扎后迫包扎后即可止血，比即可止血，比较清清洁的布的布类包扎包扎伤口。如有大血管出血，加口。如有大血管出血，加压加扎不加扎不能控制能控制时，在，在伤口的近端口的近端结扎止血扎止血带，记录开始使用止血开始使用止血带的的时间。4.伤肢妥善固定肢妥善固定 骨折急救的目的:避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。5上肢骨折：上肢骨折用两用两块夹板板(或木板或木板)分分别在上肢内外在上肢内外两两侧，加上，加上衬垫(棉花、衣、布棉花、衣、布)等后，等后，用三角巾用三角巾(或布条、或布条、绳子子)绑好固定，好固定，再用一条再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。吊固定于胸前。6.7.：下肢骨折：下肢骨折 大腿骨折，可用一大腿骨折，可用一块自腋自腋窝到脚跟到脚跟长的的夹板板 放在放在伤肢外肢外侧，健肢移向，健肢移向伤肢并列，肢并列，夹板加板加 衬垫后用布条分段固定后用布条分段固定伤肢，腋肢，腋窝和大腿上和大腿上 部分部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小胸、腹部固定，脚部固定也同小 腿骨折。腿骨折。小腿骨折小腿骨折时，用，用长短相等的两短相等的两块夹板板(从脚从脚跟到大腿中部跟到大腿中部)，加，加衬垫后，在骨折后，在骨折处上下上下两站、膝下和大腿中部分两站、膝下和大腿中部分别用布用布带缠紧，在外在外侧打打结。8.9.：颈部骨折部骨折（最重要的是不要随便搬最重要的是不要随便搬动病人病人）急救措施：急救措施：（1）如果病人的意）如果病人的意识已已经丧失，最基本的失，最基本的紧急急处理措施是保理措施是保证呼吸道呼吸道畅通通(此此时千万不要千万不要让头扭扭动，只，只让颏部向前伸即可部向前伸即可)。若没有呼吸，。若没有呼吸，应进行人工呼吸。行人工呼吸。（2）当搬运）当搬运颈椎骨折椎骨折(或高位胸椎骨折或高位胸椎骨折)病人病人时，要用，要用门板或梯子做担架板或梯子做担架。10.：颅底骨折底骨折 急救措施：急救措施：（1）颅底骨折后，很快会出底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人，使病人头偏向向一偏向向一侧，牵拉出舌拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。（2）颅内血液可渗入内血液可渗入组织疏松的眼眶周疏松的眼眶周围，形成，形成血血肿，并使眼球突出。此，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、，切勿用棉球、纱布或其他布或其他物品填塞，因物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起可造成血液反流，引起颅内内压升高，升高，细菌也能趁机逆行到菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。内引起炎症。11.：肋骨骨折：肋骨骨折 症状：症状：伤处会会剧痛、痛、肿胀。任何。任何动作作(如深呼吸如深呼吸 或咳嗽或咳嗽)，都会使疼痛加，都会使疼痛加剧；但；但伤者并无其他不适者并无其他不适。急救措施急救措施：宜用宜用悬带吊起受吊起受伤一一侧的手臂，然后的手臂，然后 送送伤者往附近医院治者往附近医院治疗 12.13.脊柱骨折搬运1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处 在同一直线上。2、固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧，另外三人在病人的同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将 伤员抬起。5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运。14.15.骨折后正确搬运患者的方法骨折后正确搬运患者的方法背背负法法：多用于多用于伤者不能自行行走，救者不能自行行走，救护人人员只有一人之只有一人之时。对于神志不清者，可采用交叉双臂于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背握手腕的背负法。法。对于神志清醒于神志清醒的的伤者可采用普通背者可采用普通背负法，只要抓法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右者的手腕使其不要左右摇晃晃即可即可 抱持法：抱持法：救救护者一手抱其背部，一手托其大腿将者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若者抱起。若伤者者还有意有意识可可让其一手抱着救其一手抱着救护者的者的颈部部 拖拉法拖拉法：如果：如果伤者者较重，重，人无法背人无法背负或抱持或抱持时。救。救护者可从后者可从后面抱住面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的者包好，然后拉住毛巾的角将角将伤者拉走。者拉走。注意注意：此三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。16.17.双人搬运法双人搬运法 椅托法椅托法：两名救两名救护者面者面对面分面分别站站在在伤者两者两侧，各伸出一只手放于，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持方肩上，起支持伤者背部者背部的作用。的作用。拉拉车法法：两名救：两名救护者，一个站在者，一个站在伤者的者的头部两手伸于腋部两手伸于腋下，将其抱入下，将其抱入怀中；另一人站在中；另一人站在伤者的两腿之者的两腿之间，骨不，骨不连，抱住双腿。两人步，抱住双腿。两人步调一致将一致将伤者抬起运走。者抬起运走。18.19.多人搬运法多人搬运法脊椎外脊椎外脊椎外脊椎外伤伤员伤伤员的搬运的搬运的搬运的搬运 对脊椎脊椎伤伤员应用木板或用木板或门板搬运，方法是先使板搬运，方法是先使伤员两两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一一侧，23人扶人扶伤员躯干，使其成一整体躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或移至木板上，或3人用人用手臂同手臂同时将将伤员平托至木板上。注意不要使平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭的躯干扭转，切忌使用切忌使用搂抱，或一人抬抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、禁用凉椅、藤椅之藤椅之类的工具运送的工具运送伤员。颈颈椎外椎外椎外椎外伤伤员伤伤员的搬运的搬运的搬运的搬运 应由由4人搬运，要有人搬运，要有专人托扶其人托扶其头颈部，沿部，沿纵轴方向略方向略加加牵引，并使引，并使头颈部随躯干一同部随躯干一同滚动。或由。或由伤员自己双手托住自己双手托住头部后再部后再缓慢搬移。慢搬移。严禁随意禁随意强行搬行搬动头部。部。伤员躺在木板上躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两部的两侧加以固定。加以固定。20.21.多人搬运法多人搬运法胸腰段脊柱胸腰段脊柱胸腰段脊柱胸腰段脊柱损伤损伤 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同的同侧，用手，用手分分别托住托住伤员的的头、肩、腰部和臀部及并、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同的双下肢，同时保保持平卧姿持平卧姿势下同步抬起，三人步下同步抬起，三人步调一致地向前行一致地向前行进。亦可由。亦可由23人循人循伤员躯体的躯体的纵轴，轻轻就地就地滚转，将，将伤员移移动到担架到担架上或木板上，脊柱上或木板上，脊柱损伤处垫一小一小垫或衣服。或衣服。合并截合并截合并截合并截瘫瘫的的的的伤员伤员 在运送截在运送截瘫伤员时，木板上，木板上应铺一柔一柔软的褥的褥垫，伤员衣衣物里的物里的坚硬物件硬物件应及及时取出以防取出以防压伤。禁用。禁用热水袋或水袋或盐水瓶等水瓶等进行保暖以免行保暖以免发生生烫伤。22.23.搬运搬运伤员时伤员常采用的体位常采用的体位 仰卧仰卧位位适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出 侧卧卧位位 排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。半卧半卧位位 仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。俯卧俯卧位位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。坐位坐位 适有于胸腔积液、心衰病人 24.在搬运在搬运过程中要随程中要随时观察察伤员的病情的病情变化化 在在转运运过程程中中，伤者者及及担担架架必必需需严格格固固定定，防防止止途途中中颠簸簸、摆动造造成成的的损害害。同同时还要要密密切切注注意意伤者者的的神神志志、呼呼吸吸、心心跳跳，出出现异异常常立立即即抢救救。采取保暖措施采取保暖措施。伤者者自自觉口口渴渴难耐耐时，可可用用小小勺勺少少量量喂喂给病病人人，并并密密切切观察察伤者者的的反反应，是是否否出出现呛咳咳、恶心心、疼疼痛痛加加剧的的表表现，如如果果出出现则立立即即停停止止。（除除神神志志不不清清的的重重伤者，者，头、胸、腹或四肢受到、胸、腹或四肢受到严重重创伤需要手需要手术治治疗的的伤者者）对扎扎止止血血带的的伤者者，每每隔隔40一一60分分钟放放松松一一次次，每每次次12分分钟。抽抽搐搐的的伤者者上上下下牙牙齿间垫塞塞纱布布防防止止咬咬伤舌舌部部。危危重重伤者者要要作作好好明明显的的伤情情标志，以便入院后尽快志，以便入院后尽快抢救。救。25.骨科危重患者病情骨科危重患者病情观察与察与护理理骨盆骨折病情骨盆骨折病情观察要点察要点1.严密观察脉搏、血压的变化及早发现休克征象，及时处理。2.观察有无腹痛3.观察有无排尿困难、血尿、无尿等情况。4.体位、皮肤情况。26.骨盆骨折患者的骨盆骨折患者的护理理1.伤后24小时内严密观察脉搏，血压变化。若发现面色苍白、出冷汗、末梢发凉、脉细弱等休克早期症状，应及时报告医生处理。2.观察有无腹痛情况，腹肌是否紧张以判断是否有腹腔脏器损伤。3.观察有无排尿困难情况，注意尿液的颜色、性质和量。有尿道损伤者应留置导尿关，并进行膀胱。4.对骨盆环双处骨折、骨盆环破裂者，应警惕损伤骶神经和坐骨神经，一旦出现下肢肌力减弱，应及早鼓励作抗阻力肌肉锻炼，神经损伤伴有足下垂时要保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。27.骨盆骨折患者的骨盆骨折患者的护理理5.为防止骨折移位，勿随意搬动或更换体位。6.注意预防压疮发生。7.单纯骨盆边缘骨折或骨盆环前弓骨折，不影响负重，卧床数日后可下床活动。髋臼骨折和髋臼以上的骨盆环骨折如无移位，应卧床休息46周。如有一侧明显上移，应行本侧股骨髁上牵引。如有分裂移位，可用骨盆托带悬吊牵引46周，然后穿石膏短裤46周，按石膏固定护理。28.创伤性休克抢救常规保持病人安静，就地抢救。取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50100。但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。止血。保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。交叉配血，必要时输血。密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环。10.留置尿管，监测肾功能。29.严重重创伤、多、多发伤抢救常救常规原则：抢救生命，创口处理，妥善固定 1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。3、处理活动性出血控制明显的外出血。4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。30.严重重创伤、多、多发伤抢救常救常规6、生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤应特别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。8、妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。9、四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及运动功能。10、疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。31.Thank you!32.5/7/202433.