1、安全型静脉留置针的应用及PICC维护操作流程安全型静脉留置针的应用课堂目标掌握留置针置管技术学会留置针的维护能够识别和处理常见并发症一、安全型留置针的操作什么是静脉套管针静脉套管针又称为静脉留置针。它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。外周留置针分类开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽；密闭式又分安全型和非安全型）使用留置针的好处保护血管减轻病人痛苦感觉舒适合理用药合理减少费用提高工作效率提高护理质量密闭式安全留置针的优点保护您不受血源性感染保护您不受针尖扎伤的危
2、险留置针的结构静脉治疗基本原则执行查对制度，身份识别，药液查对一次性用物使用制度；一人一用手卫生置入外周留置针时宜戴手套消毒原则：中心，两遍，待干1.选择血管首选前臂或手背静脉选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣成年人下肢不应该作为常规的穿刺部位2.消毒消毒面积8*8cm,2次待干后穿刺用无菌透明敷料，6*7cm消毒面积大于贴膜，手掌大小3.选择留置针型号满足病人输液治疗需要的前提下，选择最短，最细的留置针，保证充分的血液回流。18G用于快速大剂量输液，常规手术输血（绿色）20G常规手术输血，常规成人输液（粉红色）22G常规成人小儿输液，小而脆的静脉（蓝色）24G小而脆的静脉，常规小儿输
3、液（黄色）4.扎止血带在进针点上方10cm处松紧度以放入2横指扎止血带时间不超过2分钟5.检查、取出留置针完全撕开包装拿捏单翼取出留置针直型不需要排气，Y型连接输液器后排气拔出护套时，手持透明导管座6.松动针芯向右旋转针芯切勿上下松动针芯，避免刺破导管7穿刺（角度）绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处直接穿刺血管，右手拇指和食指握住针翼的多点面以15-30度角进针，直刺静脉8进针方法进针速度慢，避免刺穿血管后壁见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm，保证导管和针芯均在血管中THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二1919可编辑可编辑9送管、撤针芯左手
4、拇指和食指固定透明导管座，右手拇指和食指将针芯撤出0.2-0.3cm右手持针座及白色针翼将导管和针芯一起全部送入血管，然后撤出针芯10固定以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定敷料的缺口对准导管敷料中央始终对准穿刺点无张力横向粘贴敷料要将白色隔离塞完全覆盖捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触延长管U型固定。输液接头要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接输液11记录时间、操作者姓名二留置针的维护与管理封管一手持接头，一手持注射器连接，采用脉冲式手法冲洗导管推注生理盐水剩余0.5至1ml时，尽量靠近针翼处夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开冲洗注射器。冲管用酒精棉片消毒接头横
5、截面及外壁，多方位用力擦拭15秒一手持接头，一手持注射器连接，抽回血确定导管在静脉内生理盐水脉冲式冲管连接输液器输液导管的拔除当导管不再需要时立即拔除外周静脉留置针应72-96小时更换如果置管时没有保证无菌操作（如急诊的病人，为了抢救生命）则应尽快更换导管，最长不能超过48小时应监测静脉导管穿刺部位，并根据病情等尽早拔除静脉导管拔除后应检查导管的完整性静脉治疗并发症分类静脉炎药物渗出和外渗感染导管栓塞导管堵塞导管相关性静脉血栓形成中心血管通路装置位置不正确留置针应用的注意事项留置时间不宜过长消毒剂必须待干刺激性药物输注后进行冲管严格遵守无菌技术操作规程 每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行
6、方向有无红肿肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管 PICC维护操作流程一.操作步骤1更换输液接头2冲洗导管3更换透明敷料二注意事项禁用10ML以下注射器冲管、给药抽回血：不可抽至输液接头及注射器脉冲式冲管正压封管1）无针接头：冲管后，先夹毕小夹子（小夹子尽量靠近穿刺点），后拔出注射器2）肝素帽：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1Ml时，一边推，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保导管内充满封管液勿用酒精消毒穿刺点和导管严禁导管体外部分移近体内禁止将胶布直接贴于导管体上一旦导管断裂在静脉内，立即在该血管近心端用手指压迫或使用止血带将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染使用碘伏消毒，一定完全待干后在覆盖敷料使用碘伏消毒，一定完全待干后在覆盖敷料去除敷料时要自上而下，切忌将导管带出体外，去除敷料时要自上而下，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管纱布、透气敷料，应每纱布、透气敷料，应每4848小时更换小时更换输血及输入肠外营养时，输血及输入肠外营养时，2424小时更换输液接头小时更换输液接头 成功在你手中THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二3636可编辑可编辑
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