医学心理学理论基础.ppt

医学心理学的理论基础医学心理学的理论基础教学目的学习心理学的基本理论及其在医学中的应用意义。难点与重点重点：掌握行为和行为学习理论的基本内容；精神分析的心理结构和人格结构理论；熟悉：认知特点及其认知对情绪的影响；ABC理论和贝克认知理论；了解：人本主义理论；心理生物学理论；l儿童怕打针。l患恐惧症的儿童。l神经性厌食症的女孩。l耍赖的孩子。l“人来疯”的孩子。l酒瘾的形成。思考？人类正常或异常的行为（包括各种习惯或症状）是如何形成的？第一节 行为学习理论l行为的概念与学习理论l经典条件反射l操作条件反射l内脏操作条件反射l示范作用l行为学习理论述评行为主义学派l代表人物：华生（Watson JB,1878-1954)美国心理学家，20世纪20年代创立行为主义学派。斯金纳（Skinner BF,1904-1990）、班杜拉（A.Bandura）等。l行为主义学派观点：行为的概念l行为(behavior)的概念 狭义概念：指个体活动中可以直接观察 的部分。广义的概念：指个体内在的和外在的各 种形式的运动，包括外部动作、内脏活动和心理活动。行为学习理论l行为学习理论（learning theories of behavior）：认为人的正常和病态行为，都可通过学习过程而形成。如果对行为学习各环节进行干预，可以矫正问题行为，进而治疗和预防疾病。经典条件反射经典条件反射实验过程示意如下：巴甫洛夫 狗狗经典条件反射 l经典条件反射理论强调环境刺激 S 对行为反应 R 的影响（即 S R 的关系）。l根据这一理论的观点，许多正常或异常的行为反应，可以通过经典条件作用而获得。经典条件反射l经典条件反射的特点：强化：是指环境刺激对个体行为反应产生促 进过程。非条件刺激与条件刺激反复 结合的过程。泛化：某些与条件刺激相似的刺激也可以引 起条件反射效果；消退：非条件刺激长期不与条件刺激结合，取消强化，条件反射就会消失；经典条件反射l儿童打针。l华生的儿童恐惧症的实验。思 考？操作条件反射 l斯金纳（Skinner）操作条件反射实验。操作条件反射l斯金纳还指出奖励可以强化操作性行为(按压杠杆食物增加按压杠杆的行为)；惩罚可以消退操作性行为(按压杠杆电击减少按压杠杆的行为)。l人类许多正常或异常的行为反应包括各种习惯或症状，也可以是由于操作条件反射机制而形成或改变；操作条件反射l厌食的女孩；l耍赖的孩子；l“人来疯”的孩子；l酒瘾的形成；思 考？内脏操作条件反射l实验现象：l米勒(Miller NE)1967年进行动物内脏操作条件反射，实验过程：l 心率下降 奖励有关刺激（S）心率升高 嘶 叫内脏操作条件反射l内脏操作条件反射的理论意义 人类可以通过内脏的学习过程获得有意识地控制各种内脏活动;临床上应用生物反馈技术、气功等治疗某些心身症状:心动过速、肠蠕动增加、哮喘等。示范作用l示范作用 也称模仿学习理论，是由班杜拉(Bandura A,1925)提出：认为学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察他人（模型）的行为反应而学习了某种反应方式。示范作用l班杜拉实验研究：把 66 名儿童随即分成三组，看成年人攻击塑料玩具人的录像。l幼儿园的学习：l追星组的模仿：l家庭中父母行为的影响：思考？上上梁梁不不正正，下下梁梁歪歪上上行行下下效效行为学习理论的述评l人的个性可以被理解为一系列习得性行为的综合 结果。l某些疾病的发生可以是“错误习得性行为”结果。l依据各种学习理论建立的行为治疗方法来矫正各 种不良行为、适应不良及协助治疗心身疾病。l不足 条件反射来自动物实验，难以解释人类的复 杂行为。l新的行为理论：认知行为理论 第二节第二节 精神分析理论精神分析理论l精神分析疗法的理论基础是弗洛伊德(Freud,1856-1939)的心理动力学理论，又称心理分析理论。弗洛伊德是犹太籍精神病医生，精神分析学派的创始人。l人际恐怖症的女孩l梦的分析l神经症的形成思考？人类的心理冲突、精神疾病和心身症状是如何形成的？第二节第二节 精神分析理论精神分析理论l形成：用催眠术治疗癔症病人的过程中发现自由联想对治疗疾病的作用。通过自由联想重新体验创伤经历,使被压抑在潜意识中的心理活动得到宣泄使症状缓解。l弗洛伊德的心理动力学理论主要内容：潜意识理论 人格结构理论 性心理发展学说精神分析的心理结构精神分析的心理结构 意识(consious)前意识(preconsious)l l 潜意识(unconsious)精神分析的人格理论l本我（id)：l自我（ego）：l超我（superego)：精神分析的人格理论l本我（id)：存在与潜意识的深处，是人格中最原始的部分，本我(id)是生理遗传的心理表现，代表人的生物本能，本我遵循“快乐原则”；精神分析的人格理论l自我（ego）：大部分存在与意识中，小部分是潜意识。自我(ego)是从本我中发展出来的人格结构部分，代表人的理性，在人与现实环境交往中起着调节作用，自我遵循“现实原则”；l超我（superego)：类似于良心、良知、理性等含义大部分属于意识的。超我(superego)是从自我中发展出来的人格结构部分，代表人的道德理想，是社会化的产物，超我遵循“至善原则”。精神分析的人格理论性心理发展学说l口腔期 出生到一岁半左右l肛门期 一岁半到两岁l性器期 三岁到五岁开始注意两性间的差别l潜伏期 6-12岁儿童的性力从自己身体内部 转移到外部的各种活动。l两性期 青春期精神分析理论述评l人格的三个部分各遵循不同的行动准则，以各部分 的冲突的观点来解释和解决某些心身问题。l心理冲突的解决 梦境分析或自由联想的宣泄使症 状得到缓解。l新学派认为心理冲突可转化为躯体症状。（心身疾病）l从预防的角度处理好人格发展的各阶段所出现的问 题保持心身健康和健全的人格。l缺点：抽象无科学依据、观察对象以精神病人为主、过分强调早期性本能的压抑对人格的作用、潜意识心理冲突的作用。第三节 认知理论l认知理论的形成 50年代心理学家受“信息论”的的影响，认为人脑与计算机一样能接受、储存和加工信息并根据需要随时进行检索与提取信息。认知就是信息的加工过程，对信息的不同评价会引起人们不同的情绪反应。认知理论是在多家学派的理论的基础上形成的。认知理论的特点认知理论的特点l强调认知意识的能动性；l强调研究人的意识和内部心理活动；l强调整合而不是将认知活动过程割裂开来；l强调认知过程的中介性；l治疗方法是帮助病人认识心理障碍来源于自己信息加工系统的紊乱使其重建认知。认知特点认知特点l认知的多维性 不同的角度看事物会有不同的认识。l认知的相对性 应以两分法看待事物。l认知的联想性 人类的认知活动与感知觉、经验、理解能力有关，包含了个体的想象和思维成分，渗入了情感因素（情人眼里出西施）。l认知的发展性 认知功能与个体知识水平的发展与历 史的发展有关。l认知的先占性 先入为主 与疾病有关。l认知的整合性 个体最终表现出对某一事物的整体认 识或认知，可以自我修正一些认知错误和偏见，学会 自我调节。ABC认知理论l艾利斯（A.Ellis）ABC理论：A是指诱发事件(Activating event)；B是指个体对诱发事件的认知、评价所产生的信念(Belief)；C是指个体的情绪反应及行为后果(Consequence)。这一理论的核心就是认为情绪不是由某一诱发事件本身所引起的，而是由经历这一事件的个体对这一事件的认知、评价所引起的。即认知影响情绪和行为，情绪障碍和行为障碍与认知不良有关。贝克（Beck AT）认知理论l认知中介是导致个体情绪和行为反应的结果。l负性认知和负性情绪的恶性循环维持了行为问题和情绪问题。认知理论的述评认知理论的述评l认知理论广泛应用到各种情绪障碍，包括抑郁障碍、焦虑障碍、自杀企图等的心理治疗中。l认知治疗出现的比较晚，但发展很快，一些心理学家预言，在心理治疗领域中，认知治疗很可能成为一种主流方法。第四节 心理生物学理论l心理生物学理论 一些生理学家和心理学家利用生物学理论和方法探索研究心身相互关系的规律和生理机制，逐渐形成了医学心理学的心理生物学理论心理行为（自变量）生理指标（应变量）生物干预（自变量）心理变量（应变量）心理生物学理论发展l情绪的丘脑假说:1920年，美国生理学家Cannon WB提出l 情绪的动力定型和高级神经活动学说:前苏联生理学家巴甫洛夫提出l愉快中枢：1950年，美国生理心理学家Olds L和Milner P发现脑结构的“愉快中枢”l应激适应假说：20世纪30年代，加拿大生理学家Selye H提出l美国心理学家Wolff H对心理变量的定量研究他客观的测量生理和病理学变化心理生物学研究现状l心理因素对机体生理功能的影响情绪对健康的影响个性与心身疾病的关系行为方式与健康的关系生活事件对机体的影响l心身作用生理机制的多层次综合研究心理神经内分泌系统（下丘脑垂体激素）心理神经免疫系统心理生物学研究述评l优点：采用严格的实验设计，客观的测量手段和可靠的数理统计，准确地揭示心身之间的相互关系采用技术手段先进、前沿l缺点：心理生物学的研究结果大都来自动物实验，解释心身关系存在局限性第五节第五节 人本主义理论人本主义理论l主创人l 马斯洛（19081970）l罗杰斯（19021987）人本主义理论述评人本主义理论述评l优点 以健康人为研究对象，能够认识发挥人 的内在潜能，主张个人“自由选择”的积 极作用。l缺点 强调主观的自我，忽视客观的作用；强调无条件关注的绝对作用，否定条件 关注的积极作用。将一切心理障碍都归于自我失调，是不 全面的。马斯洛的理论缺乏严格的科学性。