护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用观察.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 131 护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用观察 陈静懿 容城县人民医院，河北 保定 071700 摘要：摘要：目的 探究护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用效果。方法 我院手术室于 2022 年开始实施护理安全风险管理防御机制，取 2021 年 1 月12 月患者 50 例（实施前）和 2022 年 1 月12 月患者 50 例（实施后）进行对比研究，分析该护理管理方式的应用效果。结果 实施后护理人员风险防范理论知识与实操能力评分为（94.252.47）分和（96.322.04）分，均高于实施前的（86.152.15）分和（87.652.45）分（P0.05）。实施后手术室护理质量评分总分为（95.634.22）分，高于实施前的（85.364.24）分（P0.05）。实施后风险事件发生率为 4.00，低于实施前的 18.00（P0.05）。实施后患者满意度评分为（94.222.13）分，高于实施前的（82.322.13）分（P0.05）。结论 护理安全风险管理防御机制的实施可有效提升护理人员风险防范素养，促使手术室护理质量全面提升，从而就此大量减少风险事件的发生，及大幅度提升患者满意度，值得推广。关键词：关键词：护理安全风险管理防御机制；护理质量；风险事件；手术室护理管理 中图分类号：中图分类号：R472.3 手术室作为医院至关重要的一个部门，是开展手术治疗的主要场所，能够帮助众多危急重症患者恢复健康1。但由于手术室的特殊性，如手术操作属于有创性操作，手术患者病况复杂，以及手术室器械设备众多等，其往往存在有较多的护理安全风险，是医院风险事件发生率最高的科室之一2。为此，医院对于手术室护理质量的要求非常高，也就此对手术室护理人员的工作素养提出了更高的要求3。为促使手术顺利进行，确保患者获得良好手术效果，需要积极针对护理风险事件进行防范，但以往的手术室护理管理模式在该方面还有所欠缺。而有研究显示，在手术室护理管理中应用护理安全风险管理防御机制，可有效降低风险事件的发生，并就此全面提升手术室护理质量4。我院手术室于 2022 年 1 月开始实施该管理模式，现将其具体应用效果报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 实施前后患者性别、年龄、科室来源、手术类型均差异较小（P0.05）。见表 1。1.2 方法 护理安全风险管理防御机制实施如下：（1）手术室护理安全知识培训：针对不同类型手术进行培训：由护士长及各类型手术（包括骨科手术、妇科手术等）的跟台护士各 1 名组成安全管理小组，针对各类型手术的护理风险进行总结与分析，同时凭借护理经验与文献资料查阅来制定具体的防范对策。之后将护理风险类型、诱发原因、防范对策制成宣教视频与手册，发送给每一位手术室护理人员，让其自主学习，同时以此为依托在每周的固定时间开展一次主题宣教讲座，如“骨科手术护理安全风险管理”5。针对手术流程进行培训：由护士长及 3 名经验丰富的手术室护士针对手术室护理流程的每一个环节进行分析讨论，分析不足之处并探讨改善对策，从而就此制定更加完善、更加科学的手术室护理流程。之后通过集体会议的形式将完善后的各手术流程注意事项对全体手术室护理人员进行宣教与叮嘱，尤其需要格外叮嘱哪些环节存在有护理风险，以及需要如何避免。在此过程中，需鼓励护理人员提问及发表看法，借此进一步完善和提升6。（2）风险防范意识强化：由护士长组织在每月固定时间召开反思会议，针对本月所出现的风险事件进行原因分析与防范反思，避免再次出现同一护理风 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 132 表 1 资料比较 资料 实施前（n=50）实施后（n=50）t P 性别（例）男 26（52.00）27（54.00）0.247 0.528 女 24（48.00）23（46.00）年龄（岁）年龄范围 3160 3261 0.265 0.501 平均年龄 45.242.23 45.632.04 科室来源（例）普外科 15（30.00）16（32.00）0.314 0.434 妇科 10（20.00）11（22.00）骨科 12（24.00）10（20.00）神经外科 8（16.00）9（18.00）其他 5（10.00）4（8.00）手术类型（例）微创手术 27（54.00）28（56.00）0.208 0.568 开放手术 23（46.00）22（44.00）表 2 手术室护理质量评分（xs），分 组别 例数 基础护理 术中巡视 医护配合 护理记录 风险防控 总分 实施前 50 16.121.02 16.251.05 16.231.08 16.411.24 16.361.25 85.364.24 实施后 50 18.571.11 18.651.04 18.851.01 18.741.05 18.651.45 95.634.22 t 4.125 4.234 4.014 4.127 4.201 6.854 P 0.021 0.019 0.022 0.021 0.020 0.000 表 3 风险事件发生率比较n（）组别 例数 手术切口感染 术中低体温 管路脱出 物品准备不全 器械数目不符 手术急性压疮 发生率 实施前 50 2（4.00）2（4.00）1（2.00）1（2.00）1（2.00）2（4.00）9（18.00）实施后 50 1（2.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.00）2（4.00）X2 7.124 P 0.000 险事件。而在此过程中，需要制定对应的奖惩机制，对于出现护理疏忽的人员需要给予一定惩罚，以及对于及时发现护理风险的人员需要给予一定奖励。需要在手术室的相关位置张贴一些警示标语来提醒护理人员注意风险防范，如在洗手台上张贴规范洗手步骤的宣传标语，在转运床上张贴注意坠床、磕碰的警示标语，等等。定期组织手术室护理人员开展相关法律法规的学习，促使其以更加细致严谨的态度投入到手术室护理工作中7。护士长需仔细观察每一位护理人员的心理状态，在其心理情绪不佳的时候需及时对其进行疏导，以免其在护理工作中出现差错。与此同时，护士长需要充分契合每一位护理人员的实际情况来对其进行岗位安排与工作排班，并尽可能的帮助其消除工作顾虑，促使其以更加饱满的状态投入到工作中，避免护理风险事件的发生。（3）风险防范能力强化：制定更加完善的管理制度，如手术期查对制度、病理标本管理制度、消毒隔离无菌制度等。同时制定具有针对性的应急处理方案，如在发生术中大出血情况时需要如何应急处理，以及在发生术后感染时又需要如何应急处理，等等。定期组织手术室护理人员进行风险事件应急处理演练，以此来进一步强化手术室护理人员的风险事件实际处理能力8。加强护理风险巡查与监督，并将具体风险防范责任落实到个人，促使每一位手术室护理人员都能够更加规范的进行护理操作，以及保持更加细致、严谨的护理工作态度。1.3 观察指标（1）护理人员风险防范素养评分，包括理论知识评分与实操能力评分，均为 100 分。（2）手术室护理质量评分，包括基础护理评分、术中巡视评分、医护配合评分、护理记录评分、风险防控评分，均为 20 分，总分 100 分。（3）风险事件，包括手术切口感染、术中低体温、管路脱出、物品准备不全、器械数目不符、手术急性压疮。（4）患者满意度。1.4 统计学分析 以 spss22.0 软件处理数据，P0.05 统计学意义。2 结果 2.1 护理人员风险防范素养评分比较 护理人员风险防范理论知识与实操能力评分：实施前（86.152.15）分和（87.652.45）分，实施后（94.252.47）分和（96.322.04）分，实施后均更高（P0.05）。2.2 手术室护理质量评分比较 基础护理、术中巡视、医护配合、护理记录、风中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 133 险防控等各个维度的护理质量评分实施后均更高，实施前后总分为（85.364.24）分和（95.634.22）分，实施后更高（P0.05）。见表 2。2.3 风险事件发生率比较 风险事件发生率：实施前18.00，实施后4.00，实施后更低（P0.05）。见表 3。2.4 患者满意度评分比较 患者满意度评分：实施前（82.322.13）分，实施后（94.222.13）分，实施后更高（P0.05）。3 讨论 手术室护理风险事件的发生，不仅有可能导致患者的手术失败，促使其疾病痛苦度与治疗负担增加，还有可能导致护患之间发生严重的纠纷，促使医院医疗形象受损9。因而，在手术室护理管理中，需尽可能的通过更加科学、更加合理的管理措施来避免护理风险事件的发生，提升护理质量，保障患者手术效果。护理安全风险管理防御机制是一项针对护理风险事件减少而提出的防范管理措施，将其应用于手术室护理管理中，可收获显著效果。本研究显示，在护理安全风险管理防御机制实施后，护理人员的风险防范素养均得以显著提升，包括风险防范理论知识评分由（86.152.15）分提升为（94.252.47）分，以及风险防范实操技能评分由（87.652.45）分提升为（96.322.04）分。充分说明该护理管理措施的实施对于护理人员风险意识与能力的提升作用显著。分析原因在于，该护理管理措施的实施不仅将针对不同手术类型与不同护理环节对护理人员进行细致而全面的护理安全知识培训，还将针对具体的风险事件组织护理人员进行应急处理演练，从而也就能够促使其理论知识与实操技能均获得提升。与此同时，本研究显示，在护理安全风险管理防御机制实施后，各维度手术室护理质量评分均得以提升，以总评分（95.634.22）分而高于实施前的（85.364.24）分。分析其原因在于，该护理管理措施的实施通过针对性培训提升了护理人员的风险意识与能力，通过人性化排班与心理疏导为护理人员营造了更加轻松的工作环境，从而也就能够促使其以更好地状态开展护理工作，保障护理服务质量。并且，该护理管理措施的实施通过集中探讨的形式不断优化手术室护理流程与细节，可进一步提升手术室护理操作的规范性，保障护理服务质量10。最后，本研究显示，在护理安全风险管理防御机制实施后，风险事件发生率显著降低，以及患者对护理工作的满意度显著提升，充分说明该护理管理措施的实施能够有效避免风险事件的发生，促使患者获得更好地手术治疗与预后效果，进而尽早康复出院。综上所述，护理安全风险管理防御机制的实施可有效提升护理人员风险防范素养，促使手术室护理质量全面提升，从而就此大量减少风险事件的发生，及大幅度提升患者满意度，值得推广。参考文献 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