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1第二十四章第二十四章 补虚药补虚药v一、一、含义含义：v补虚扶弱，纠正人体气血阴阳不足，以补虚扶弱，纠正人体气血阴阳不足，以治疗虚证为主的药物。治疗虚证为主的药物。v或补益人体气血阴阳，治疗各种虚证的或补益人体气血阴阳，治疗各种虚证的药物。药物。v二、二、功效功效：补益气血阴阳：补益气血阴阳2v 三、三、适应证适应证：v正气虚弱，精微物质亏耗引起：精神萎靡，正气虚弱，精微物质亏耗引起：精神萎靡，体倦乏力，面色淡白或萎黄、心悸气短，体倦乏力，面色淡白或萎黄、心悸气短，脉象虚弱等。脉象虚弱等。v补气：气虚证。补气：气虚证。补阳：阳虚证。补阳：阳虚证。v补阴：阴虚证。补阴：阴虚证。补血：血虚证。补血：血虚证。v补气补阳补气补阳:振奋衰减的机能振奋衰减的机能.改善和消除形改善和消除形衰阳气不足衰阳气不足.如乏力如乏力.畏寒肢冷。畏寒肢冷。v补血补阴：补充耗损的体液，改善或消除补血补阴：补充耗损的体液，改善或消除精血津液不足，如口干舌燥精血津液不足，如口干舌燥3v 气血阴阳的关系气血阴阳的关系v1形成形成 先天不足，后天失养先天不足，后天失养v2生理上生理上 相互联系相互联系.相互依存相互依存.气为血之气为血之帅帅.血为气之母；阴阳互根血为气之母；阴阳互根.阳生阴长阳生阴长v3病理上病理上 气虚易致阳虚，阳虚者气必虚，气虚易致阳虚，阳虚者气必虚，故补气与补阳药同用；故补气与补阳药同用；阴虚兼见血虚，血阴虚兼见血虚，血虚易致阴虚，故补阴补血药同用；虚易致阴虚，故补阴补血药同用；阴虚阳阴虚阳虚互见，故补阴与补阳药同用。虚互见，故补阴与补阳药同用。v此外补气与补血，补气与补阴，亦常同用。此外补气与补血，补气与补阴，亦常同用。4v 四、四、使用注意使用注意v1.防防“误补益疾误补益疾”，邪实误补。，邪实误补。v2.防防“闭门留寇闭门留寇”，防辨证失误。，防辨证失误。v3.需补而不滞，如顾护脾胃。需补而不滞，如顾护脾胃。v4.汤剂宜久煎。汤剂宜久煎。“补益滋腻之药，宜多煎，补益滋腻之药，宜多煎，取其熟而停蓄。取其熟而停蓄。”医学源流论医学源流论 v5.可作蜜丸、膏剂、口服液等。可作蜜丸、膏剂、口服液等。5v 第一节第一节 补气药补气药v一一.功效功效 补气补气v 补脾、肺气；补心、肾、元气补脾、肺气；补心、肾、元气v二二.适应证适应证v1.脾气虚：食欲不振脾气虚：食欲不振.食后胀甚，大便溏薄食后胀甚，大便溏薄.体体倦神疲倦神疲.面色萎黄面色萎黄.消瘦消瘦.虚肿虚肿.脏器下垂脏器下垂v2.肺气虚：咳嗽无力肺气虚：咳嗽无力.气少喘促气少喘促.动则益甚动则益甚.声音声音低怯低怯.体倦神疲体倦神疲.易出虚汗易出虚汗v3.心气虚：心悸怔忡心气虚：心悸怔忡,胸闷气短胸闷气短v4.肾气虚：腰膝酸软，尿频，肾气虚：腰膝酸软，尿频，v5.元气虚：气短喘促，脉微欲绝。元气虚：气短喘促，脉微欲绝。6三三.使用注意使用注意v1.助湿，湿盛中满慎用助湿，湿盛中满慎用 v2.配理气除湿，归脾汤配理气除湿，归脾汤7人参人参甘微苦微温甘微苦微温 肺脾肺脾心 根根8v 人参人参 甘微苦微温甘微苦微温 v1.大补元气大补元气 复脉固脱复脉固脱：体虚欲脱：体虚欲脱 肢冷脉微肢冷脉微v 拯危救脱要药拯危救脱要药 v2.补脾益肺：补脾益肺：脾虚食少脾虚食少 四君子汤四君子汤 补脾要药补脾要药 v 肺虚喘咳肺虚喘咳 补肺要药补肺要药 v 阳痿宫冷阳痿宫冷v3.生津养血生津养血：气血亏虚：气血亏虚，津伤口渴津伤口渴、消渴证消渴证，虚羸虚羸 v4.安神益智安神益智：心气不足惊悸失眠：心气不足惊悸失眠 v天王补心丹天王补心丹（参脉（参脉.丹参丹参.元参元参.苓苓.桔梗桔梗.远志远志.归归.天冬天冬.酸枣仁酸枣仁.柏子仁）柏子仁）9v煎服煎服310g，挽救虚脱，挽救虚脱1530g，文火另煎，野山，文火另煎，野山参研末吞服参研末吞服 v反藜芦反藜芦 五灵脂五灵脂v野山参野山参 大补元气大补元气 生津养阴生津养阴 v移山参移山参 力稍弱力稍弱v园参园参v生晒参生晒参 鲜参洗净晒干鲜参洗净晒干 补气生津补气生津 不温不燥不温不燥v红参红参 蒸后干燥蒸后干燥 振奋阳气振奋阳气 偏温偏温v糖参糖参 浸糖干燥浸糖干燥 气阴两伤气阴两伤v参须参须 力较弱力较弱v吉林参吉林参 朝鲜参朝鲜参 高丽参高丽参 别直参别直参10 西洋参西洋参根甘微苦凉根甘微苦凉 心肺肾心肺肾11 西洋参西洋参1.补气养阴补气养阴：气阴两脱证气阴两脱证 气虚阴亏，虚热烦气虚阴亏，虚热烦倦，咳喘痰血倦，咳喘痰血v2.清热生津：清热生津：气虚津伤口渴及消渴气虚津伤口渴及消渴v另煎兑服另煎兑服v不宜与藜芦同用不宜与藜芦同用 甘微苦凉甘微苦凉甘微苦凉甘微苦凉 肺心肾脾肺心肾脾肺心肾脾肺心肾脾 根根根根12复脉固脱复脉固脱，补脾益肺补脾益肺，生津生津养血养血，安神益智安神益智 阳气两伤阳气两伤人人 参参西洋参西洋参补益元气补益元气 益气生津益气生津养阴养阴 清热清热 气阴两伤气阴两伤13党参党参甘平甘平 肺脾肺脾 根根14 太子参太子参甘微苦平甘微苦平 脾肺脾肺 块根块根15 党参党参 甘平甘平甘平甘平 太子参太子参 甘微苦平甘微苦平甘微苦平甘微苦平 1.益气健脾益气健脾：脾肺气虚脾肺气虚 食少倦怠食少倦怠 3.润肺润肺：肺燥干咳：肺燥干咳3.补血补血：气血两虚气血两虚面色面色萎黄萎黄 可代人参（可代人参（除大补元气）除大补元气）除大补元气）除大补元气）台党台党 野生野生 潞潞lulu党党 栽培栽培 童参童参 孩儿参孩儿参2.生津生津：气津两伤口渴，消渴：气津两伤口渴，消渴16大补元气大补元气 复脉固脱复脉固脱 安安神益智神益智 人参人参党参党参补肺脾气补肺脾气生津养血生津养血力弱力弱 除大补元气外除大补元气外 可可代人参代人参17西洋参西洋参 太子参太子参补益气阴补益气阴生津止渴生津止渴力强力强 清热清热力弱力弱 健脾健脾 可代西洋参可代西洋参18 黄芪黄芪甘微温甘微温 脾肺脾肺 根根19v 黄芪黄芪 甘微温甘微温甘微温甘微温 v1.补气升阳补气升阳：气虚食少便溏，中气下陷之久泻：气虚食少便溏，中气下陷之久泻脱肛，内脏下垂，肺气虚咳喘气短脱肛，内脏下垂，肺气虚咳喘气短 v2.固表止汗固表止汗：表虚自汗：表虚自汗 玉屏风散玉屏风散v3.利尿消肿利尿消肿：水肿尿少：水肿尿少v4.生津养血生津养血：内热消渴，血虚萎黄：内热消渴，血虚萎黄v5.行滞通痹行滞通痹：气虚血滞半身不遂气虚血滞半身不遂，痹痛麻木痹痛麻木v6.托毒排脓，敛疮生肌：托毒排脓，敛疮生肌：气血亏虚，痈疽难溃，气血亏虚，痈疽难溃，久溃不敛久溃不敛20人参人参 黄芪黄芪补肺脾气补肺脾气 生津养血生津养血 补气要药补气要药补气要药补气要药 大补元气复脉固大补元气复脉固脱脱 安神益智安神益智 脏腑之气脏腑之气 升阳举陷升阳举陷 固表止汗固表止汗 利水利水消肿消肿 行滞通痹行滞通痹 托毒排脓托毒排脓 敛疮生肌敛疮生肌 肌表之气肌表之气THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三21可编辑22白术白术甘苦温甘苦温 脾胃脾胃根茎根茎23v 白术白术 甘苦温甘苦温甘苦温甘苦温 v1.健脾益气健脾益气：脾虚食少，腹胀泄泻：脾虚食少，腹胀泄泻 四君子汤四君子汤v2.燥湿利水燥湿利水：脾虚水停痰饮眩悸，水肿，带下：脾虚水停痰饮眩悸，水肿，带下 苓桂术甘汤苓桂术甘汤v3.止汗止汗：气虚自汗：气虚自汗 玉屏风散玉屏风散 似黄芪而力弱似黄芪而力弱v4.安胎安胎：脾虚胎动不安：脾虚胎动不安v炒：健脾止泻炒：健脾止泻 于术于术24苍术苍术 白术白术健脾燥湿健脾燥湿苦温燥湿为主苦温燥湿为主 解表发汗解表发汗 祛风湿祛风湿 明目明目健脾益气为主健脾益气为主固表止汗，利尿固表止汗，利尿 安胎安胎25 黄芪黄芪 白术白术 补气补气 利水消肿利水消肿固表止汗固表止汗 升阳举陷升阳举陷 生津养血生津养血 行滞通痹行滞通痹 托毒排脓托毒排脓 敛疮生肌敛疮生肌健脾健脾 燥湿燥湿 安胎安胎26 山药山药v甘平甘平 脾肺肾脾肺肾 根茎根茎27 1.补补脾养胃脾养胃：脾虚证：脾虚证 食少，久泻不止，白带食少，久泻不止，白带过多过多 参苓白术散参苓白术散 2.益肺益肺：肺虚咳喘：肺虚咳喘 3.补补肾涩精肾涩精：肾虚遗精，尿频：肾虚遗精，尿频 六味地黄丸六味地黄丸 4.生津生津：虚热消渴：虚热消渴 平补三焦平补三焦 麸炒止泻麸炒止泻 山药山药 甘平甘平 宋英宗赵曙宋英宗赵曙唐代宗李蓣唐代宗李蓣薯蓣薯蓣28甘草甘草甘平甘平 心肺脾胃心肺脾胃 根根29v1.补脾益气补脾益气：脾气虚弱，倦怠乏力：脾气虚弱，倦怠乏力 四君子汤四君子汤 v 心气不足，心悸气短心气不足，心悸气短 炙甘草汤炙甘草汤v2.清热解毒清热解毒：热毒痈肿疮毒：热毒痈肿疮毒 咽喉肿痛咽喉肿痛 v 四妙勇安汤四妙勇安汤 玄麦甘桔汤玄麦甘桔汤v3.祛痰止咳祛痰止咳：咳嗽痰多，有痰无痰均宜：咳嗽痰多，有痰无痰均宜v4.缓急止痛缓急止痛：脘腹：脘腹 四肢挛急疼痛四肢挛急疼痛 芍药甘草汤芍药甘草汤 v5.调和诸药调和诸药：缓解药物毒性、烈性：缓解药物毒性、烈性 矫味矫味v 藻大戟遂芫俱战草藻大戟遂芫俱战草 甘草甘草 甘平甘平 30v近代医家张锡纯在其所著的近代医家张锡纯在其所著的医学衷中参西录医学衷中参西录药物药物甘草甘草中记载一奇事：中记载一奇事：“甘草反鲢鱼甘草反鲢鱼之质之质疑：近阅疑：近阅遁园医案遁园医案（长沙萧琢如著）（长沙萧琢如著）载鲢鱼反甘草之载鲢鱼反甘草之事。谓当逊清末叶，医士颜事。谓当逊清末叶，医士颜笃实人也，一日告笃实人也，一日告余，曾在某邑为人治病，见一奇案，令人不解。余，曾在某邑为人治病，见一奇案，令人不解。有一农家人口颇众，冬月塘涸有一农家人口颇众，冬月塘涸h取鱼，煮食以供取鱼，煮食以供午餐，丁壮食鱼且尽，即散而赴工。妇女童稚数午餐，丁壮食鱼且尽，即散而赴工。妇女童稚数人复取鱼烹治佐食。人复取鱼烹治佐食。31v及晚，有一妇初觉饱闷不适，卧床歇息，众未介及晚，有一妇初觉饱闷不适，卧床歇息，众未介意。次日呼之不起，审视则已僵矣。举家惊讶，意。次日呼之不起，审视则已僵矣。举家惊讶，莫明其故。再四考查，自进午餐后并未更进他种莫明其故。再四考查，自进午餐后并未更进他种食物，亦无纤芥事故，乃取前日烹鱼之釜细察视食物，亦无纤芥事故，乃取前日烹鱼之釜细察视之，除鱼汁骨肉外，惟存甘草一条约四五寸许。之，除鱼汁骨肉外，惟存甘草一条约四五寸许。究问所来，据其家妇女云，小孩啼哭每以甘草与究问所来，据其家妇女云，小孩啼哭每以甘草与食，釜中所存必系小儿所遗落者。又检所烹之鱼，食，釜中所存必系小儿所遗落者。又检所烹之鱼，皆系鲢鱼，并非毒物。且甘草亦并无反鲢鱼之说，皆系鲢鱼，并非毒物。且甘草亦并无反鲢鱼之说，矧矧（shn：况且）：况且）同食者若干人，何独一人偏受其灾。同食者若干人，何独一人偏受其灾。32v顷刻邻里咸集。又久之，其母家亦至。家人据实顷刻邻里咸集。又久之，其母家亦至。家人据实以告众，一少年大言于众曰：以告众，一少年大言于众曰：甘草、鲢鱼同食甘草、鲢鱼同食毙命，千古无此奇事，岂得以谎言搪塞？果尔，毙命，千古无此奇事，岂得以谎言搪塞？果尔，则再用此二物同煮，与我食之。则再用此二物同煮，与我食之。言已，即促同言已，即促同来者照办，并亲自手擎二物置釜中。烹熟，取盘来者照办，并亲自手擎二物置釜中。烹熟，取盘箸箸（zh，筷子），筷子）陈列席间，旁人疑阻者辄怒斥之，即陈列席间，旁人疑阻者辄怒斥之，即席大噉，并笑旁观者愚暗胆怯。届晚间固无甚痛席大噉，并笑旁观者愚暗胆怯。届晚间固无甚痛苦，亦无若何表示，至次晨则僵卧不起矣。由斯苦，亦无若何表示，至次晨则僵卧不起矣。由斯其母家嫌疑解释。其母家嫌疑解释。33v按鲢鱼为常食之物，甘草又为药中常用之品，苟按鲢鱼为常食之物，甘草又为药中常用之品，苟此二物相反，疏方用甘草时即当戒其勿食鲢鱼。此二物相反，疏方用甘草时即当戒其勿食鲢鱼。”v这里张锡纯就主张用甘草时要戒食鲢鱼。本草书这里张锡纯就主张用甘草时要戒食鲢鱼。本草书籍还记载不可与鲤鱼同食，同食会中毒。籍还记载不可与鲤鱼同食，同食会中毒。34大枣大枣甘温甘温 脾胃心脾胃心 果实果实35大枣大枣 甘温甘温 v1.补中益气补中益气：脾虚食少，乏力，便溏：脾虚食少，乏力，便溏 参苓白术散参苓白术散v2.养血安神：养血安神：脏躁脏躁 失眠证失眠证 甘麦大枣汤甘麦大枣汤v此外此外 缓和药性缓和药性 十枣汤十枣汤36v李时珍认为，枣为脾之果，脾病宜食之。李时珍认为，枣为脾之果，脾病宜食之。v有有“一斤枣，半斗粮，里面加入二斤糖一斤枣，半斗粮，里面加入二斤糖”的说的说法。法。v谚语：谚语：“一个乌梅三个枣，七枚杏仁一处捣，一个乌梅三个枣，七枚杏仁一处捣，男酒女醋齐送下，不害心痛直到老。男酒女醋齐送下，不害心痛直到老。”37蜂蜜蜂蜜 甘平甘平 肺脾大肠肺脾大肠 38v1.补中，止痛补中，止痛：脾气虚弱，脘腹挛急疼痛：脾气虚弱，脘腹挛急疼痛 单用有效单用有效 亦作赋型剂亦作赋型剂v2.润燥润燥：肺燥干咳肺燥干咳 肠燥便秘肠燥便秘 单用有效单用有效 炮制多用；炮制多用；栓剂，蜜煎导方栓剂，蜜煎导方v3.解毒解毒：乌头类药毒：乌头类药毒 亦解疮疡肿毒亦解疮疡肿毒v4.外用生肌敛疮外用生肌敛疮：疮疡不敛，水火烫伤：疮疡不敛，水火烫伤蜂蜜蜂蜜 甘平甘平 39v白扁豆白扁豆 甘微温甘微温 健脾化湿健脾化湿 和中消暑和中消暑v刺五加刺五加 甘微苦温甘微苦温 益气健脾益气健脾 补肾安神补肾安神v绞股蓝绞股蓝 甘苦寒益气健脾甘苦寒益气健脾 化痰止咳化痰止咳 清热解毒清热解毒v红景天红景天 甘苦平甘苦平 益气活血益气活血 通脉平喘通脉平喘v沙棘沙棘 甘酸涩温甘酸涩温 健脾消食健脾消食 止咳祛痰止咳祛痰 活血散瘀活血散瘀v饴糖饴糖 甘温甘温 补中益气补中益气 缓急止痛缓急止痛 润肺止咳润肺止咳THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三40可编辑