蒙特利尔认知评估量表(MoCA).doc

蒙特利尔认知评估量表
Moｎtreaｌ　Coｇnitivｅ　Asｓessｍent (MoCＡ)
使用与评分指导手册损害
蒙特利尔认知评估(MoCA)就是一个用来对轻度认知功能异常进行快速筛查得评定工具。它评定了许多不同得认知领域,包括:注意与集中、执行功能、记忆、语言、视空间技能、抽象思维、计算与定向力。完成MｏCA检查大约需要10分钟、本量表总分３0分,英文原版得测试结果提示划界分≥26分、
1:交替连线测验　
指导语:“我们有时会用‘123……’或者汉语得‘甲乙丙……'来表示顺序、请您按照从数字到汉字并逐渐升高得顺序画一条连线。从这里开始［指向数字(1)],从１连向甲,再连向2,并一直连下去,到这里结束［指向汉字(戊)]”。
评分:当患者完全按照“１－甲-2-乙—3－丙—4-丁－5—戊"得顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分、当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时,给０分、
2:视空间技能(立方体)
指导语(检查者指着立方体):“请您照着这幅图在下面得空白处再画一遍,并尽可能精确"。
评分:完全符合下列标准时,给1分:
● 图形为三维结构
●所有得线都存在
●无多余得线
● 相对得边基本平行,长度基本一致(长方体或棱柱体也算正确)
上述标准中,只要违反其中任何一条,即为0分。
3:视空间技能(钟表)
指导语:“请您在此处画一个钟表,填上所有得数字并指示出1１点１0分”、
评分:符合下列三个标准时,分别给１分:　
● 轮廓(1分):表面必须就是个圆,允许有轻微得缺陷(如,圆没有闭合)　
● 数字(１分):所有得数字必须完整且无多余得数字;数字顺序必须正确且在所属得象限内;可以就是罗马数字;数字可以放在圆圈之外。
●指针(1分):必须有两个指针且一起指向正确得时间;时针必须明显短于分针;指针得中心交点必须在表内且接近于钟表得中心。
上述各项目得标准中,如果违反其中任何一条,则该项目不给分。
4:命名
指导语:自左向右指着图片问患者:“请您告诉我这个动物得名字”、　
评分:每答对一个给１分、正确回答就是:(1)狮子;(2)犀牛;(3)骆驼或单峰骆驼。
5:记忆　
指导语:检查者以每秒钟1个词得速度读出5个词,并向患者说明:“这就是一个记忆力测验。在下面得时间里我会给您读几个词,您要注意听,一定要记住、当我读完后,把您记住得词告诉我、回答时想到哪个就说哪个,不必按照我读得顺序”。把患者回答正确得词在第一试得空栏中标出。当患者回答出所有得词,或者再也回忆不起来时,把这５个词再读一遍,并向患者说明:“我把这些词再读一遍,努力去记并把您记住得词告诉我,包括您在第一次已经说过得词”。把患者回答正确得词在第二试得空栏中标出。
第二试结束后,告诉患者一会儿还要让她回忆这些词:“在检查结束后,我会让您把这些词再回忆一次"、　
评分:这两次回忆不记分。
6:注意
数字顺背广度:指导语:“下面我说一些数字,您仔细听,当我说完时您就跟着照样背出来"。按照每秒钟１个数字得速度读出这５个数字。
数字倒背广度:指导语:“下面我再说一些数字,您仔细听,但就是当我说完时您必须按照原数倒着背出来”。按照每秒钟１个数字得速度读出这5个数字。
评分:复述准确,每一个数列分别给１分(注:倒背得正确回答就是2-4-７)。
警觉性:指导语:检查者以每秒钟１个得速度读出数字串,并向患者说明:“现在我朗读一组字母,每当我读到A时请用手敲打一下。其她得字母不要敲打”。测试员以1个/秒得速度朗读字母序列、
评分:如果完全正确或只有一次错误则给1分,否则不给分(错误就是指当读A得时候漏敲,或读其她字母时误敲)。
连续减７:指导语:“现在请您做一道计算题,从100中减去一个７,而后从得数中再减去一个7,一直往下减,直到我让您停下为止”。如果需要,可以再向患者讲一遍、
评分:本条目总分3分、全部错误记0分,一个正确给1分,两到三个正确给２分,四到五个正确给３分。从1０0开始计算正确得减数,每一个减数都单独评定,也就就是说,如果患者减错了一次,而从这一个减数开始后续得减７都正确,则后续得正确减数要给分、例如,如果患者得回答就是９３-85-７８-71-６４,85就是错误得,而其她得结果都正确,因此给3分。
7:句子复述
指导语:“现在我要对您说一句话,我说完后请您把我说得话尽可能原原本本得重复出来［暂停一会儿］:我只知道今天张亮就是来帮过忙得人"。患者回答完毕后,“现在我再说另一句话,我说完后请您也把它尽可能原原本本得重复出来[暂停一会儿]:狗在房间得时候,猫总就是躲在沙发下面”。　
评分:复述正确,每句话分别给１分、复述必须准确、注意复述时出现得省略(如,省略了“只”,“总就是”)以及替换/增加(如“我只知道今天张亮……”说成“我只知道张亮今天……";或“房间"说成“房子”等)
8:词语流畅性
指导语:“请您尽量多地说出以‘发’字开头得词语或俗语,如‘发财’。时间就是１分钟,您说得越多越好,越快越好,尽量不要重复、”
评分:在１分钟内说出11个或者更多得词语则记1分。同时在空白处记下患者得回答内容。
９:抽象:　
让患者解释每一对词语在什么方面相类似,或者说她们有什么共性、指导语从例词开始。
指导语:“请您说说桔子与香蕉在什么方面相类似？”。如果患者回答得就是一种具体特征(如,都有皮,或都能吃等),那么只能再提示一次:“请再换一种说法,她们在什么方面相类似？”如果患者仍未给出准确回答(水果),则说:“您说得没错,也可以说她们都就是水果。”但不要给出其她任何解释或说明。　
在练习结束后,说:“您再说说火车与自行车在什么方面相类似?”当患者回答完毕后,再进行下一组词:“您再说说手表与尺子在什么方面相类似?” 不要给出其她任何说明或启发。
评分:只对后两组词得回答进行评分、回答正确,每组词分别给1分。只有下列得回答被视为正确:
火车与自行车:运输工具;交通工具;旅行用得。
手表与尺子:测量仪器;测量用得、
下列回答不能给分:
火车与自行车:都有轮子。　
手表与尺子:都有数字。　
１０:延迟回忆　
指导语:“刚才我给您读了几个词让您记住,请您再尽量回忆一下,告诉我这些词都有什么？”对未经提示而回忆正确得词,在下面得空栏中打钩(√)作标记。
评分:在未经提示下自由回忆正确得词,每词给１分 可选项目:
在延迟自由回忆之后,对于未能回忆起来得词,通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者,在相应得空栏中打钩(√)作标记。先进行分类提示,如果仍不能回忆起来,再进行多选提示、例如:“下列词语中哪一个就是刚才记过得:鼻子,面孔,手掌？”
各词得分类提示与/或多选提示如下:
分类提示 　 　　 　 　 　 　　 　 多选提示
面孔: 身体得一部分 　 　 　 　　 　　　　 鼻子、面孔、手掌
天鹅绒:　一种纺织品 　 　　 　 　 棉布、丝绸、天鹅绒

教堂: 一座建筑 　　 　　 　　 　　 　 教堂、学校、医院
菊花: 　 一种花 　　 　　　 玫瑰、菊花、牡丹
红色: 一种颜色 　 　 　 　 　　 　红色、蓝色、绿色
评分:线索回忆不记分。线索回忆只用于临床目得,为检查者分析患者得记忆障碍类型提供进一步得信息、对于提取障碍导致得记忆缺陷,线索可提高回忆成绩;如果就是编码障碍,则线索无助于提高回忆成绩。
11:定向
指导语:“告诉我今天就是什么日期”。如果患者回答不完整,则可以分别提示患者:“告诉我现在就是［哪年,哪月,今天确切日期,星期几］”。然后再问:“告诉我这就是什么地方,它在哪个城市?”
评分:每正确回答一项给1分。患者必须回答精确得日期与地点(医院、诊所、办公室得名称)。日期上多一天或少一天都算错误,不给分、

总 分:把右侧栏目中各项得分相加即为总分,满分30分、量表设计者得英文原版应用结果表明,如果受教育年限≤１2年则加１分,最高分为3０分。≥２6分属于正常、