施工现场常见伤害急救方案.doc

目 录
1.目的 1
2.适用范围 1
3.职责 1
4.应急系统 1
5.内容 2
5.1 触电或遭雷击 2
5.2 烧(烫)伤 3
5.3 中暑 3
5.4 食(药)物中毒 4
5.5 化学气体或煤气中毒 5
5.6 蛇咬伤 5
5.7 开放性创伤 6
5.8 闭合性创伤 7
5.9 骨折 7
5.10 手指或手脚切断 8
5.1l 扭伤、脱臼 8
5.12 肌肉拉伤 8

施工现场常见伤害的急救处理
1.目的
指导施工现场发生常见灾害时，在医生到来之前或送医院诊治之前进行的急救处理，防止由于对伤者处理不当而扩大伤情，或不处理而贻误时机
2.适用范围
适用于施工现场常见伤害，如触电、创伤、中暑、中毒、烧伤等的急救处理。
3.职责
1)、项目部应配备医疗急救箱，并配备必需的急救器材和急救药品。
2）、项目部根据需要可配备医务人员。
3）、项目部管理人员应进行医疗急救知识的学习和宣传。
4.应急系统
1)、应急救援小组
项目部应急救援小组受公司应急救援中心的指挥，由项目经理担任组长，项目总工与项目技术负责人分别担任副组长，组员由工程主要管理人员、义务消防员、保安员组成。应急救援小组负责事故发生时进行救援、疏散工作，并控制事故区域的边界和人员车辆进出。
2）、应急救援器材
■通讯器材：对讲机、电话。
■救援器材：灭火器、沙箱、消防斧、简易灭火工具、急救药品和器械、车辆等。
■防护器材：呼吸保护器具、防护服、防护靴、防护手套、头盔等有条件者可根据需要配备。
3）、应急电话
■火警电话：119
■匪警电话：110
■急救中心：120
5.内容
5.1 触电或遭雷击
5.1.1抢救触电或遭雷击的患者，一定要在确保安全的前提下进行。
5.1.2首先必须切断电源或者用于木棒挑开电线，确认排除危险后，再进行救护。
a)对神智清醒，伴有乏力、心慌、全身疲乏等症状的患者，应卧床休息，并作密切观察。
b)对于呼吸停止、心博存在的伤员，要应用人工呼吸法，有条件的可以给氧气呼吸，呼吸频率保持每分钟12次左右。
c)对于心博停止、呼吸存在的伤员，主要进行体外心脏按压，辅以人工呼吸，心肌按压必须不问断的进行，每分钟操作60次左右，即使在转送医院途中也不要中断，直至触电人回生或确实已经无效(如尸体僵硬、出现尸斑等)，方可停止。
d)如果伤员呼吸、心跳均停止，则同时进行人工呼吸与心脏按压。
5.1.3在等待帮助期间，在电击处和突出处用少量的抗菌或烧伤油膏。
5.1.4使患者保持仰卧姿势，脚和腿抬高。
5.1.5如果患者失去意识，轻轻将其翻至侧卧，用枕头垫住头部，此举有助于呼吸并防止电击伤加重。
5.1.6 用毯子轻轻盖在患者身上，然后去医院就诊。
5.1.7遭雷击或触电后，即使表面的伤看起来不严重，电必须接受医生的诊治，因为身体内部可能会有严重的烧伤。
5.2 烧(烫)伤
5.2.1关键是尽快用冷水冲洗，通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度，如果是重度烧伤则尽快到医院诊治。
5.2.2应防止患者休克，特别是电击灼伤。
5.2.3去掉不在受伤部位的任何紧身衣物或首饰。
5.2.4尽快用冷水冲洗，不要急于脱衣服，以最快的速度用大量冷水冲洗患部，直到患部不再感到疼痛和灼热，通常要冲10～15分钟左右。
5.2.5大面积烧伤时，尽快进行冷敷(例如直接用水管冲，用干净的床单浸冷水进行冷敷)，同时呼叫救护车。天气不太冷的话可以将身浸到浴盆。
5.2.6面部烧伤有引起呼吸道烧伤的危险，必须迅速送往综合性医院，不能硬把烧伤部位的衣物脱下来，强行脱衣有可能伤害到皮肤组织。
5.2.7冷水冲洗后，用干净的纱布或软布轻轻包好，并用衣物夹等物固定，然后去医院接受治疗。
5.2.8将被烧伤的腿抬高，以保持血液平稳流动。
5.2.9尽量不要挤破水疱，以免引发传染或延长伤口愈合时间，如果水疱已经破了，什么也不要涂，立即去医院。
5.2.10不要采用民间治疗，必须接受正规治疗。
5.2.11生石灰或镁等化学物品沾到皮肤上，要先将粉末擦掉后，再去医院。
5.3 中暑
5.31 因高温潮湿的天气或者工作环境温度过高造成昏迷，应及时救助，否则会产生严重后果。
5.3.2将中暑者抬到凉爽的地方，解开衣扣、皮带等，让患者保持静卧，尽可能用浸水的毛巾擦身，给患者饮用清凉饮料，有条件的用电风扇等进行降温。
5.3.3轻患者可用仁丹、十滴水、霍香正气水等药物。
4.3.4重患者先用10～15℃的水擦全身，然后逐步减低水温，大血管处冰块有助于降温，同时可用扇子扇、用电扇或空调降温。
5.3.5体温下降、神智清醒后，要多喝凉开水或淡盐水。
5.4 食(药)物中毒
5.4.1 食(药)物中毒多表现为腹痛、腹泻或呕吐。
5.4.2观察有无意识，采取必要的急救措施。

5.4.3向附近的人求救或者打电话叫救护车。
5.4.4如果意识、脉搏、呼吸均已消失，必须采用心肺复苏法；如果呼吸和脉搏还没有消失，应让患者保持昏睡体位，防止窒息；如果神智清醒，让患者松开衣扣，保持舒适的姿势，确认究竟误食了什么。
5.4.5确认是否让患者呕吐。下列情况下，绝对不能将服用的东西吐出来，应立即叫救护车或请医生：
a) 昏迷时；
b) 误食了酸或碱时；
c) 误食了汽油、煤油等石油类物质时；
d) 误食了漂白剂、喷雾杀虫剂、家具去污剂等物时；
e) 口腔或喉咙糜烂时；
f) 不知误食了什么东西时。
5.4.6让患者张开嘴，将手指伸进患者口中按压舌根，施加刺激使之反复呕吐。
5.4.7在进行以上急救的同时打电话叫救护车或请医生来，如果有残余的药品、食物、呕吐物，应妥善保管，就诊时带给医生检查。注意不能沾碰呕吐物。
5.5 化学气体中毒
5.5.1发现有化学气体中毒现象，马上向附近的人求救或拨打120、119急救电话，在确认无中毒和火灾危险后再进入室内或车内进行急救，以防自己中毒。
5.5.2尽快排除毒物
a)吸入性中毒者，应立即转移至空气流通处，使其呼吸新鲜空气，并解开患者衣扣、腰带，注意保暖，头偏向一侧，保持呼吸道畅通。
b)皮肤性粘膜沾染毒物者，应立即用清水彻底冲洗，污染的衣物应及时脱去，以免重复吸收毒物。
c)食入性中毒，可采取催吐、洗胃、导泻等方法排出毒液。
5.5.3 如果昏迷，但呼吸和脉搏还没有消失，应让患者保持昏睡状态，防止窒息；神智清醒、呼吸正常时，可解开患者衣物，保持一个舒适的姿势，盖好毛毯。
5.5.4检查患者的皮肤和眼部，如果被化学气体感染，立即用凉水冲洗眼睛和皮肤。
5.5.5急救后，患者必须到医院进行诊治。
5.6 蛇咬伤
5.6.1出现以下情况可能是被毒蛇咬伤，会有生命危险。
a)蛇的头部呈三角形；
b)被咬伤的部位肿胀、疼痛剧烈、疼痛肿胀逐渐向中心扩散；
c)出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等症状。
5.6.2应尽早在伤口上方5厘米靠近心脏的一端，用布带、橡皮管等进行环形结扎，防止蛇毒扩散和吸收。
5.6.3用消过毒的小刀或刀片，按毒牙痕方向纵切或十字形浅切开皮肤，用手指在伤口两侧挤压，排出毒液；或用吸奶器、拔火罐吸出毒液；或直接用嘴对准伤口吸吮，口腔、唇部有破溃、牙齿有病者不得使用此法，吸出的毒液千万不要咽下。
5.6.4立即用清水、肥皂水或生理盐水彻底清洗伤口，去处蛇毒，有条件的可用双氧水和l／1000的高锰酸钾溶液冲洗。
5.6.5内服、外敷蛇药，病情严重者经急救后送医院进一步诊治。
5.6.6被毒蛇咬伤后要安静休息，不要乱动，以免促进蛇毒扩散，加重中毒；不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒素扩散。
5.7 开放性创伤
5.7.1开放性创伤指皮肤或粘膜的破损。常见的开放性创伤有擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱。
5.7.2首先对伤口进行清洗消毒，可用生理盐水和酒精棉球，将伤口和周围皮肤上沾染的泥沙、污物等清洗干净，并用干净的纱布吸收水分及渗血，再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下，可用清洁水冲洗伤口，最好用流动的自来水冲洗，然后用干净的布或敷料吸干伤口。
5.7.3对于出血不止的伤口，应根据出血类型和部位不同采取不同的止血方法。常用的止血方法有：
a)直接压迫：将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域。
b)抬高肢体：使受伤肢体高于水平线，能延缓血液从伤口流失。
c)压迫供血动脉：在上述方法仍不能止血时，可用压迫点止血技术。
d)包扎：可使用绷带或毛巾、衣服等。
5.7.4在伤口上敷上干净的纱布，然后用橡皮膏或绷带包扎好，绑绷带时，不要弄歪纱布。
5.7.5伤口的疼痛逐渐加深，或伤口越发严重时，要及时去医院诊治。
5.8 闭合性创伤
5.8.1闭合性创伤指人体内部组织的损伤，而没有皮肤粘膜的破损。常见的闭合性创伤有摔伤、挫伤、挤压伤。
5.8.2较轻的闭合性创伤，如局部挫伤，皮下出血，可在受伤部位进行冷敷，以防止组织继续肿胀，减少皮下出血。
5.8.3要仔细检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有骨折或其他损伤。
5.8.4如怀疑有内伤，应急早使伤员得到医疗处理。运送伤员时要采取卧位，小心搬运，注意保持呼吸道通畅，注意防止休克。
5.8.5对怀疑有严重内伤的伤员，不管他怎样口渴，也不要给他经口饮用的液体。
5.8.6运送途中如突然出现呼吸、心跳骤停时，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压等急救措施。
5.9 骨折
5.9.1先止血和包扎伤口，判断是否骨折，一般骨折的部位会出现不自然的变形或骨头突出，手脚不能动弹。
5.9.2确认骨折后，必须限制患处活动，用相当于骨折部位上下两个关节长短的夹板 (或者硬纸夹、杂志等物)固定受伤部位，防止错位。
5.9.3对于开放型骨折固定前，局部要先做无菌处理，再用夹板固定，不要将已暴露在外的骨头还纳进去。
5.9.4经处理后，将伤员平稳，轻巧地送往医院，腰背部脊椎骨折和骨盆处骨折要用硬板担架搬运。
5.10 手指或手脚切断
5.10.1用纱布或干净的手娟直接按在伤口上，进行压迫止血，并迅速呼叫救护车。
5.10.2断指或手脚要用纱布包好放在塑料袋里，将塑料袋放在另一个装有冰块的塑料袋中。
5.10.3然后将装有断指或手脚的塑料袋随患者一并送往医院，进行修复手术。
5.10.4一定不要用清水清洗断指或手脚，冰块不能直接接触断指或手脚。
5.1l 扭伤、脱臼
5.11.1 将扭伤、脱臼的关节固定住，用湿毛巾进行冷敷，然后送往医院。
5.11.2 膝关节、踝关节扭伤、脱臼时，应先包上一层凉毛巾，在上面裹上三角巾或围巾，用里系紧，也可以用伸缩绷带固定住关节。
5.11.3 肩关节、肘关节和手腕扭伤、脱臼时，可以用三角巾、围巾等做成吊带，也可将手伸到上衣或衬衣的扣子之间，但一定要固定住关节。
5.11.4 股关节扭伤或脱臼时，仰面躺好，膝下垫上坐垫等物，让股关节和膝关节保持弯曲；手指关节扭伤或脱臼时，手握网球大小的圆球，打上夹板，绑上绷带，以便维持患者手部机能。
5.12 肌肉拉伤
5.12.1 肌肉拉伤时应用伸缩绷带或弹性绑腿绑住患处，不要活动。
5.12.2 抬高拉伤部位的肢体，防止肿胀。
5.12.3 用冰袋等物冷敷20分钟，拿掉冰袋20分钟，再冷敷20分钟，如此反复间断地冷敷。
5.12.4 在24小时后转为热疗，用湿热毛巾热敷患处。
5.12.5 在冷敷状态下，送往医院。
5.12.6 注意患者不能行走，患处不能活动。

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