进修汇报许未春.pptx

进修汇报急诊科 许未春Page 2感谢医院及科室给我这次宝贵的进修学习机会！在成都中医药大学附属医院/四川省中医院为期半年的进修学习，在很大程度上拓宽了我的视野，增强了自己的业务能力，为今后工作学习打下了基础。现将进修期间所见所想从以下四方面作一简单汇报。Page 3医院概况科室简介科室特色心得体会Page 4医院概况医院概况成都中医药大学附属医院/四川省中医院创建于1957年，是中国最早成立的四所中医药高等院校附属医院之一。经过50多年，几代人的努力，现已建设成为集医疗、教学、科研、预防、保健、养生康复为一体的三级甲等中医院，国家中医临床研究基地，中医药国际合作交流基地，国家中药临床试验研究GCP）中心，国家药物临床试验机构，全国中医眼病医疗中心，全国中医急症医疗中心，国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。医院占地面积8万余平方米，建筑面积20万余平方米，目前在编职工1000余人，编制病床2000张，开设临床科室30个，医技科室9个，中医特色病区8个，院内制剂有14种剂型，近70个特色制剂，是西南地区临床学科门类最齐全、综合服务水平最高的区域中医医疗中心、科教中心和治未病中心。Page 5医院现有6个国家中医药管理局重点专科/专病：中医眼科、中医肾病科、中医妇科、中医耳鼻咽喉科、推拿科、中风病；2个国家中医药管理局中医、中西医结合临床基地：急诊科、传染病5个省级重大疾病防治中心：中风病防治中心、糖尿病防治中心、眼科防治中心、妇科防治中心、肝病防治中心；1个省级治未病中心，9个省级重点专科：肛肠科、针灸科、呼吸科、肝病科、心血管病科、脑病科、骨伤科、皮肤科、肿瘤科。医院现有专科门诊22个，专病门诊58个。Page 6急急诊科科简介介成都中医药大学附属医院急诊科是以中西医结合救治内、外科急危重症的综合性科室。是“全国中医急诊医疗中心”、“全国中医、中西医结合急诊临床基地”、“全国重点专科专病中风病”、“全国重点专科急诊脑病科”单位，国家“中医急诊学”重点学科单位，卫计委“国家临床重点专科（中医急诊科）”建设单位。急诊科形成了集传统和现代为一体的中医优势学科，成为集院前急救、急诊门诊、急诊病房、急诊加强监护病房（EICU）、急诊教研室和名中医工作室为一体的综合急诊科。其诊疗的专业覆盖神经、呼吸、消化、心血管等系统的急性、危重型、复合型疾病的综合救治及各种创伤性疾病的救治工作，制定了中风病（急性脑出血、脑梗塞）、肺胀病（肺心病）、胸痹心痛病（冠心病）、血脱（上消化道出血）、急乳蛾（急性扁桃体炎）、外感发热、血证、淋证等常见急诊中医诊疗规范，促进和提高了急诊科的中医急诊救治能力。运用中医及中西医结合方法治疗临床多种内科常见病和疑难病，疗效显著，达到国内领先水平。Page 7急诊科现有“国家有突出贡献专家”1名，享受国务院特殊津贴专家2名，国家中医药技术师承导师2名，四川省学术技术带头人2名，四川省首届十大名中医1名，四川省卫生系统领军人才1名，主任医师8名，副主任医师4名，博士生导师2名，主治医师及医师若干名，副主任护师2名，护师若干名。科室多次主持国家中医药行业专项重大课题，承担国家级、部省级科研课题，逐渐形成中医特色优势明显、人才梯队合理、急诊医、教、研功能齐全，创新水平不断提高，在国内外有较大影响力的国家临床重点专科。Page 8科室特色科室特色科室布局急诊科急急诊病区病区:有76张病床，其中包括急诊加强监护病房（EICU）8张床，配备有先进的医疗设备，包括：呼吸机（有创、无创及转运呼吸机）、血气分析仪、除颤仪、床旁B超等，一般都是一级护理，其中3/4是急危重症患者。急急诊门诊急急诊门诊病区病区:有22张病床，由固定的管床医生管理。急急诊一一线门诊：专门负责120出车及院急患者的接诊，其人员固定。急诊内科急诊外科抢救室：救室：有3张抢救床，均配备有悬挂式监护仪、连接好的负压吸引和吸氧装置等，且配备有血气分析仪、呼吸机、除颤仪、自动心肺复苏仪、心电图机、心梗三联、BNP及PCT检测仪等，另有3张留观床。Page 9科室特色科室特色急诊就诊流程Page 10科室特色科室特色急诊入院流程Page 11抢救室一角Page 12科室特色科室特色科室管理他们有一套完整的科学化、制度化的管理：1.在急诊病区，通过分组管理，每一小组均由一名高年资主任医师、一名主治医师、一名住院医师组成，新老搭配，通过大查房对下级医师所管的疑难危重病例进行讨论、学习，从而更加高效地提高年轻医师的业务水平，也保证了医疗安全及质量。2.急诊病区床位的管理遵循“定人定床”：每一位管床医师均有固定的床位（10-12张/人）。3.在急诊门诊，一线医生只负责出诊及院急患者的接诊，若有需要住院的患者，则由护士联系，急诊病区管床医师负责将患者收住入院。Page 13科室特色科室特色业务水平急诊科在以下疾病的诊疗中，运用中医、中西医结合的方法，取得了很好的疗效，并制定了相应的诊疗方案，形成了自己的中医急诊特色：1、中中风病（包括病（包括脑出血和出血和脑梗死）：梗死）：应用中医药治疗中风病，明显降低了病死率和致残率，缩短了住院时间，改善了预后。并针对中风病开发研制出中药制剂-中风醒脑口服液（主要由红参、三七、生大黄、川芎组成），可应用于中风病急性期，100ml/瓶，每次25ml，每日4次，口服或鼻饲，疗程为1月，临床疗效显著。2、肺肺胀（慢性肺源性心（慢性肺源性心脏病）：病）：应用中西医结合的方法，解决了该病治疗过程中多个难点问题，降低了患者病死率，减少了住院时间，改善了生活质量。肺心病急性期中西医结合治疗方案技术获四川省科技进步二等奖，同时被卫生部列为面向全国推广适宜技术。并制定了肺心病I号、II号、III号方针对肺心病发展的不同阶段。Page 14 3、善用古方治疗外感外感热病病，包括上呼吸道感染、肺炎、带状疱疹、腮腺炎、胆囊炎、尿路感染等19种感染性疾病，不仅退热快，原发病治愈也快，并开发出抗高热系列中药制剂，其中抗高热一号已开发成新药上市，并被卫生部流行性感冒诊疗指南.2011版和国家中医药管理局“外感发热中医临床路径”所采用。4、消化道出血：消化道出血：根据“有形之血不能速生,无形之气所当急固”中医理论，制定“益气摄血”治疗大法，拟定甘草人参汤（主要由红参、生甘草、白及、生大黄组成），用于治疗急性上消化道出血，止血效果快，缩短了止血时间，还可治疗胃及十二指肠溃疡，无明显不良反应。5、此外，该科在治疗冠心病心绞痛、心肌梗死、支气管扩张咯血、急性胰腺炎、胆道感染、胃肠道疾病等多种疾病上，同样具有独到的经验和心得。Page 15心得体会心得体会1、四川省中医院对急诊科重视程度高：科室拥有先进的仪器设备，人员编制配置合理、满足临床要求，且急诊护理人员相对固定，体现了专人专用。2、急诊科布局合理，集院前急救、急诊病区、急诊门诊、EICU及教研室为一体的发展模式，一方面满足了患者的住院需求，另一方面，在长期的发展中形成了自己的中医急诊特色，值得我们借鉴学习。3、急诊科，无论病区还是门诊，都拥有先进的软硬件设备，如快捷的动脉血气分析仪、心梗三联、BNP、D二聚体、PCT检验仪器，第一时间解决急诊科所有患者的疾病诊断，对于高危疾病及时作出排除诊断或诊断。Page 164、急诊科与其他部门（检验科、影像科、药房、介入室、电梯间等）配合紧密，团结协作，明显提高了急危重症患者的诊断及救治成功率。5、急诊科有良好的学习氛围，制定自己的学习制度和计划，每周都有一次固定的业务知识学习、小讲课，主要针对常见疾病的最新诊疗进展、少见病的诊疗思路进行讨论学习，对疑难危重病例进行定期讨论学习、总结，定期培训医护的临床技能，如心肺复苏、气管插管、电除颤、深静脉置管等。对急诊科常用的抢救设备使用进行定期培训。Page 176、急诊科老师要求对病人做到精细管理，精确治疗，尤其是危重症患者，包括患者的治疗、护理，指导患者的饮食、生活起居等，对于患者出现的每一个新的临床症状，都要问个为什么，每一步诊疗要有循证医学证据，着重于培养学生的临床思维能力。总之，再次感谢医院及科室给我这次进修学习的机会，通过半年的学习，不仅加强了理论基础知识，也提高了自己的专业技能，认识到了自身的不足，使以后的工作学习有了目标和方向。Page 18