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灾难避险1灾灾 难难 避避 险险灾难避险2灾难避险地震灾害交通事故毒蛇咬伤烧伤与烫伤急症冠心病高血压脑中风晕厥休克昏迷灾难避险3地震灾害地震是世界上最凶恶的敌人，直接灾害有：建筑物与构筑物的破坏；地面破坏；山体等自然物的破坏；海啸、海底地震引起的巨大海浪；灾难避险4地震引起的次生灾害主要有；火灾，由震后火源失控引起；水灾，由水坝决口或山崩壅塞河道等引起；毒气泄漏，由建筑物或装置破坏等引起；瘟疫，由震后生存环境的严重破坏所引起。地震灾害灾难避险51）灾害往往突然、严重；同时有大批伤员；综合、多发伤多见。2）伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。一、地震灾害的特点灾难避险6二、地震伤害类型1）机械性外伤：一般占地震伤的9598；2）埋压窒息伤：因崩塌、滑坡、泥石流；3）完全性饥饿：断水断食；环境潮湿、寒冷，或闷热、污浊，使代谢紊乱、抵抗力下降；4）精神障碍；5）淹溺；6）烧伤：地震诱发火灾、有毒有害物质泄漏所至7）冻伤；灾难避险71）地面初期振动：人们感到大地在“颤动”；2）地声：持续几秒到几分钟，强烈、怪异，如雷鸣、大炮或机器轰鸣、狂风呼啸、大树折断声，但树梢和菜叶都不动；3）地光：持续几秒到几分钟，明亮而恐怖，五光十色，呈片状、带状、柱状、球状等;亮如白昼；但树无影。三、大地震预警现象灾难避险81）震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方；四、避震要点12）选择室内结实、易于形成三角的空间；开间小、有支撑的地方；3）室外开阔、安全的地方；灾难避险9 1）伏而待定，蹲或坐下，尽量蜷曲身体，降低身体重心；2）抓住桌腿等牢固的物体；3）保护头颈、眼睛、掩住口鼻；四、避震要点2灾难避险10在学校怎样避震在学校怎样避震在操场或室外时，可原不动蹲下，双手保护头部。注意避开高大建筑物或危险物。上课时，要在教师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在各自的课桌下灾难避险11在户外怎样避震在户外怎样避震就地选择开阔地避震蹲或趴下，以免摔倒不要乱跑，避开人多的地方用书包等保护头部灾难避险在野外怎样避震避开山边危险环境避开山脚、陡崖，以防山崩、滚石、泥石流等;避开陡峭的山坡、山崖，以防地裂、滑坡等。12灾难避险13在公共场所怎样避震 用书包等保护头部；用书包等保护头部；在影剧院、体育馆等处：就地蹲下或趴在排椅下；注意避开吊灯、电扇等悬挂物；灾难避险14 由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。五、现场指挥灾难避险根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。红绿黄黑 15六、伤员的现场分类灾难避险16 救人原则：1)先救近，后救远；2)先救易，后救难；3)先救青壮年和医务人员，以增加帮手。积极参加互救活动灾难避险17救人方法：1)挖掘被埋压人员以支撑物保护，避免进一步倒塌伤人；2)使伤者先暴露头部，清除其口鼻内异物，保持呼吸畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸；3)被压者不能自行爬出时，不可生拉硬扯，脊椎损伤搬运时，应用门板或硬担架；4)当发现一时无法救出的存活者，应立下标记，以待救援。积极参加互救活动灾难避险18遇到火灾时：用湿毛巾捂住口鼻。震停后向安全地方转移，要匍匐、逆风而进。地震时遇到特殊危险怎么办毒气泄漏时：用湿毛巾捂住口、鼻千万不要使用明火，震后设法转移。灾难避险交通事故撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。19（一）交通事故致伤因素灾难避险（二）交通伤的特点：l、暴力大，伤情严重；2、多脏器损伤多见；3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见；4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；5、开放骨折多见；6、致残、死亡率高。20灾难避险1、判断生命体征变化神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重；呼吸不规则、困难、停止表明有颅脑损伤或颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；脉搏弱或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。21（三）对交通伤严重程度的判断灾难避险2、对重要脏器损伤的判断颅脑损伤头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；胸部损伤胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难腹部损伤腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；脊柱骨折脊柱畸形，四肢瘫痪或双下肢瘫痪；四肢骨折肢体肿胀、畸形，活动受限。22（三）对交通伤严重程度的判断灾难避险(四）交通伤现场急救处理1、正确判断伤情和受伤部位；2、正确的搬动伤员保护脊柱和骨折肢体；3、按先救命，后救伤的原则；4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折；5、尽快转送医院。23灾难避险毒蛇咬伤24眼镜蛇眼镜王蛇金环蛇银环蛇圆斑蝰竹叶青灾难避险25世界上有毒蛇近约2000种，我国至少有50种，主要分布于长江以南地区，常见的毒蛇主要有：1、眼镜蛇科；2、蝰蛇科；3、海蛇科。全世界每年被毒蛇咬伤致死者为2万-2.5万人。咬伤部位以手、臂、足及腿常见;以夏秋两季多见。概述：蝮蛇海蛇灾难避险发病机制毒蛇头模式图26毒腺内贮有蛇毒液0.5-1.5ml，大蛇可有5ml。咬时射出毒腺内贮量的一半。毒蛇液呈淡黄色、琥珀色、白色和无色。干蛇毒的成分约90%是蛋白质，主要为酶和非酶多肽毒素及非毒蛋白质。灾难避险毒蛇和非毒蛇咬伤的鉴别表毒蛇毒蛇 非毒蛇非毒蛇牙痕 2个针尖大牙痕 2行或4行锯齿状浅小牙痕局部伤口 水肿、渗血、坏死无全身症状 神经毒 心脏毒和凝血障碍 出血 肌毒无无无无27灾难避险蛇咬伤症状分类表毒液毒液分类分类毒蛇毒蛇 症状症状 局部局部全身全身神经毒银环蛇金环蛇 症状不明显，牙痕小，无渗液，仅有麻胀感1-3小时后头晕、嗜 睡、声音嘶哑，吞咽困难，视力模糊，呼吸困难，共济失调，严重者肢体瘫痪、惊厥等血液毒竹叶青蛇五 步 蛇 局部剧痛、肿胀迅速向 近心端蔓延、伴出血、水疱、坏死等发热、心悸、烦躁不安、谵妄、鼻衄、少尿或无尿、皮肤黏膜淤斑、黄疸、贫血、心律失常、休克等 肌 毒 海 蛇 仅有轻微疼痛，甚至无症状约30分钟到数小时后肌肉疼痛、僵硬和进行性无力。腱反射消失、眼睑下垂、牙关紧闭。混合毒 眼镜蛇 蝮 蛇对神经系统血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次不同28灾难避险现场救护原则1）不能确定是否毒蛇咬伤，应按毒蛇咬伤观察、和处理,分秒必争;2)注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口的变化。3)要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，4)放低患肢，以使血液循环减慢。5)立即用止血带在伤处的近心端结扎,每隔25-30分钟放松一次。29灾难避险现场救护原则6）同时用清水、盐水或肥皂水轻轻冲洗伤口。7）也可用利器将咬伤牙痕做长约1cm的“十字”切口，以利排毒。8）毒蛇咬伤后不能饮酒。9）可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等。10）尽早呼救。11）迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。30灾难避险烧伤及烫伤1、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。2、烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。31灾难避险32中国新九分法:头颈部9%-头6%,颈3%双上肢2*9%-每侧上臂3.5%前臂3%手2.5%躯干前后各13%+会阴1%=3*9%臀部及双下肢5*9%+1%-每侧臀2.5%,大腿10.5%,小腿6.5%,足3.5%烧伤面积估计灾难避险33三度四分法I度(红斑性):II度:分为浅II度深II度III度(焦痂性):烧伤深度估计灾难避险341.轻度:总面积9%以下的II度烧伤.2.中度:总面积10-29%或III度3.重度:总面积30-49%或III度4.特重:总面积50%或III度烧伤严重程度估计灾难避险35现场急救1)立即脱离险境，但不能带火奔跑；2)带火者迅速卧倒就地打滚灭火，或复盖灭火；3)用自来水冲洗伤肢冷却烧伤处；4)脱掉伤处的手表、戒指、衣物；灾难避险5）消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处；6）勿刺破水泡，勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤；7）口渴严重时饮盐水，减少皮肤渗出预防休克；8）迅速转送医院。36现场急救灾难避险急症世界卫生组织的报告在人的健康长寿因素中，遗传因素占15，社会因素占10，医疗条件占8，气候条件占7，而60的因素取决于我们自己的行为。37灾难避险1突然意识丧失2呼吸停止3口唇皮肤突然青紫灰白4呼吸困难5胸痛6出大汗38情况 严重记住这六种表现灾难避险现场急救的三个环节判断呼救自救391.环境危险因素评估2.审视自己有无救助能力3.病情判断1.怎样拨打医疗急救求助电话2.怎样让医务人员尽快到达患者身边冠心病八字诀静卧服药吸氧呼救中风吸氧稳定侧卧位防止窒息控制血压高血压控制血压心痛定或卡托普力含服灾难避险什么是冠心病?脂性粥样斑块逐渐沉积在冠状动脉管壁上导致管径狭窄，其程度可分为四级。当冠脉狭窄到级即5175时，由于供血能力明显降低，而导致患者运动时心肌缺血，由此而发生心绞痛、心律失常等症状，此时患者就可以诊断为冠心病。40灾难避险突发的冠脉供血障碍导致的异常情况称为冠心病急症41什么是冠心病急症？灾难避险冠心病的5大主要危险因素1、吸烟；2、高脂血症；3、高血压；4、糖尿病；5、冠心病家族史42灾难避险发病诱因第一诱因：体力活动43跑步或快步行走、迎风行走、上坡、上楼、提举重物、解大便等。对于冠脉严重狭窄的患者，有时极轻微的体力活动如穿衣、刷牙、喝水等也可诱发心绞痛。第二诱因：情绪变化激动、恐惧、沮丧、惊吓、悲伤、狂喜等都可以诱发冠心病急症。灾难避险为什么会发生冠心病急症？44健康报2005年9月的报道近年的急性心肌梗死患者中，70的人都在40多岁，其中95的患者不知道自己有心脏病。有4275%的人还没有来得及去医院就已经在发病地点死亡。斑块破裂灾难避险45发病表现疼痛胸闷呼吸困难1、部位：胸骨后.左侧胸、肩、背部和左上肢、上腹部。2、性质:压榨性闷痛；3、程度:严重，常常难以忍受。灾难避险其他伴随症状恶心呕吐、出汗、四肢发凉、面色苍白、口唇青紫、频繁打嗝、晕厥、排便感、恐惧感甚至出现濒死感。其他还有血压低于平常，脉搏跳动增快、减慢或不规则。46灾难避险冠心病急症的三种类型1.心绞痛2.急性心肌梗死3.冠心病猝死47灾难避险48当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的,缺血与缺氧时,即产生心绞痛.心绞痛发病机理:灾难避险49处理镇静安定2片舌下含硝酸甘油1片可按压至阳穴或中指根部.卧位或坐位特点胸闷胸痛15分伴恐惧频死感休克心律失常急性左心衰急性心肌梗塞灾难避险53现场急救:1.保持冷静;就地休息;不随意搬动;防止意外2.取便于呼吸的舒适姿势,半卧位,足稍抬起;3.宽衣解带,立即吸氧,空气流通.4.立即口含硝酸甘油,如无效5分钟后可再含一片.5.迅速与急救站联系,就地抢救6.如病人意识丧失,心跳呼吸停止,应立即心前区扣击,进行体外心脏按压和口对口人工呼吸.急性心肌梗塞灾难避险54什么是高血压？连续数日测量血压，如果被测者在静息状态下所测得的血压值收缩压139mmHg和（或）舒张压89mmHg，既可认定为高血压。高血压病的特点：沉默的疾病（silentdisease）三高发病率18.8%致残率病死率三低知晓率30.2服药率24.7控制率6.1高血压灾难避险55突然异常增高的血压发病后的表现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转或视物模糊、面色发红或发白、呼吸困难、烦躁不安、心慌、脉搏慢而有力、失语、全身抽搐、嗜睡、昏睡，严重者昏迷。高血压危象的现场判断灾难避险56可怕的是高血压合并症如果有合并症，还可有相应的临床表现。常见的合并症有急性左心衰竭、高血压脑病、急性脑血管病、急性冠脉综合症。高血压的预防和控制工作1、减盐限盐2、坚持服药3、放松精神4、适当运动灾难避险57定义：脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍。人们习惯称脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒中。全国每年新发生脑血管病的人数是120150万人，每年死于脑血管病为80100万人，而为数更多的是脑血管病的幸存者，这些病人遗留下轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等残疾，其中3/4的病人不同程度地丧失了生活和劳动能力。急性脑血管病（脑中风）灾难避险58脑中风的类型脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成与脑梗死脑栓塞小中风急性脑血管病（脑中风）灾难避险59急性脑血管病（脑中风）脑出血通常是由高血压引起脑血管破裂而出血，血液外流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。脑出血如果治疗不及时，死亡率高达40%。蛛网膜下腔出血中青年人发病率高，多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下腔。必须及时施行脑外科手术，挽救生命，并要防止复发。灾难避险60脑血栓形成与脑梗死脑动脉硬化使血管腔变窄细，一些脂类的物质与血液形成固定的血凝块，又叫血栓，血栓堵塞脑血管，使血流阻断，这就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为10%15%脑栓塞血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占脑血管病发病率的5%10%。急性脑血管病（脑中风）灾难避险61为短暂性脑缺血发作，小中风病人都能在24小时内完全恢复，大多数发作后数秒或数十分钟之内恢复正常。约有36%病人在1个月内发生脑梗死，半数的病人如不加以必要的治疗，在一年内将会发生脑梗死。高龄者多，并具有4个特点：（1）发病突然；（2）持续时间短暂；（3）恢复完全；（4）可反复发作。小中风急性脑血管病（脑中风）灾难避险621、脑中风共同的先兆表现头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。2、脑中风共同的重要表现昏迷、呕吐、偏瘫、失语3、具体表现1）意识障碍2）肢体无力或麻木3）单侧上肢或下肢运动不灵活4）语言障碍5）瞳孔变化脑中风的主要临床表现灾难避险63）头痛常发生在一侧或头后部。）脖子僵硬。）恶心呕吐。）偶有视觉障碍。）昏迷，轻症病人神志可清醒。蛛网膜下腔出血的识别灾难避险641）病人摔倒在地，就近放置，头部与身体保持水平；2）昏迷病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅；3）病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸；4）尽快呼叫“”急救服务；5）病情稳定后，立即送医院脑中风急救要点灾难避险65中风的第一种情况（脑出血）脑出血又称脑溢血,常发生于4565岁，如不及时抢救，死亡率可高达40%60%，其中40%左右的死亡是在发病后48小时以内。症状一般突然发生。在意识丧失和出现神经障碍体症之前可先有剧烈头痛、恶心、呕吐。继而发生局限性病灶性神经障碍体征。如偏瘫，偏身感觉障碍及失语等。灾难避险66脑出血的原因脑血管硬化脑血管脆弱导致脑出血的元凶高血压脑出血急救要点减少搬动；通畅呼吸道；呼救或就近送医院头部置冰袋冷敷；抽搐患者置平卧位，按压人中穴，吸氧灾难避险67脑梗死的主要原因脑血栓形成脑栓塞急救的“三早”原则早发现早呼救早治疗急救措施吸氧防止病人窒息中风的第二种情况(脑梗死)脑梗死是目前致残率最高的疾病之一。灾难避险68脑部一过性血液不足或脑血管痉挛而发生暂时性知觉丧失现象。昏倒前常见周身发软无力，头晕，眼黑目眩，昏倒后，可见面色苍白或出冷汗，脉搏细弱，手足变凉等。血管神经性如疼痛恐惧、过度疲劳、饥饿、情绪紧张、气候闷热、体位突然改变等因素可诱发血管神经性晕厥。心脑疾病引起心律失常、心肌梗塞、心肌炎、高血压、脑血管痉挛发作等疾病等也可导致晕厥发生。常见急症（晕厥）灾难避险691、平卧，松解衣、带，空气流通，头部低，双足略高；2、对可疑心脏病引起的晕厥，取半卧位以利呼吸；3、可针刺或用手指掐人中、内关、合谷等穴；4、注意保暖，随时观察病人呼吸，脉搏等情况。5、待病人清醒后，可给病人服用温糖水或热饮料。（在晕厥时忌经口给予病人任何饮料及药物）晕厥急救要点灾难避险70常见急症（休克）定义:休克是一种急性循环功能不全综合征。发生的主要原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。灾难避险71低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。表现:血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。休克开始时，病人意识尚清醒，如不及时抢救，则可能表现烦燥不安，反应迟钝，神志模糊，进入昏迷状态甚至导致死亡。类型和病因:灾难避险721、平卧，下肢稍抬高，伴有心衰、肺水肿时，半卧位;2、注意保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息;3、保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担4、过敏导致的休克，尽快脱离致敏源并给予脱敏药物5、立即吸氧，对未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料;值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时，应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救。现场急救灾难避险73常见急症（昏迷）定义:昏迷是脑功能的严重障碍,主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的一种状态.灾难避险74全身性疾病脑炎尿毒症肝昏迷缺氧低血糖中毒热射病颅内疾病颅内占位脑出血脑震荡癫痫等.昏迷的病因:临床表现:意识丧失,运动.感觉和反射等功能障碍,以及任何刺激均不能使病者唤醒.灾难避险751)病人的随意运动消失;2)对周围事物以及声.光等刺激无反应但对强烈疼痛刺激有反应3)吞咽及角膜反射,瞳孔对光反射仍然存在;4)呼吸脉搏血压一般无明显改变;5)大小便潴留或失禁轻度昏迷灾难避险761）对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激可出现防御反射;2)角膜反射,瞳孔对光反射迟钝;3)呼吸脉搏血压已有改变;4)大小便潴留或失禁中度昏迷灾难避险771)全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应;2)腱反射吞咽反射咳嗽反射角膜反射和瞳孔对光反射均消失;3)呼吸不规则,血压下降,大小便失禁深度昏迷灾难避险78昏迷救治要点1.搬动时动作宜缓慢,平稳,最好平卧;2.立即拨打急救电话;3.呕吐病人头偏向一侧防止窒息;4.注意保暖