呼吸系统疾病中成药的应用.ppt

呼吸系呼吸系统统疾病中成疾病中成药药的的应应用用通州区中医院呼吸科通州区中医院呼吸科王志王志刚刚1 1-中医肺系常中医肺系常见见疾病疾病感冒感冒咳嗽咳嗽风风温肺温肺热热病病哮哮证证喘喘证证肺肺胀胀肺痹肺痹肺肺痈痈肺岩肺岩2 2-感冒感冒概念概念：因感受风邪引起，由于外感风邪或兼夹其他外邪，客于肺卫，引起肺卫功能失调，卫表不和，肺失宣肃而引发。症状症状：鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒发热，全身不适，肌肉酸痛为主要表现。病机病机：外感风邪，肺卫失调病位病位：上焦肺卫多见于现代医学的上呼吸道感染3 3-感冒治感冒治疗疗(1)风风寒寒证证：恶寒重，痰稀白+感冒症状+舌苔薄白，脉浮紧或浮缓 治法：辛温解表 方药感冒清热冲剂风热证风热证：发热重，微恶风，黄涕黄痰，口干口渴+感冒症状+舌苔白或黄，脉浮數 治法：辛凉解表 方剂：银翘解毒丸，桑菊感冒片4 4-感冒治感冒治疗疗(2)暑湿暑湿证证：见于夏秋季，身热，无汗或少汗头昏胀重，胸闷泛恶+舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑祛湿解表 方药：藿香正气制剂(丸，水，胶囊等)气虚感冒气虚感冒：恶寒发热，时时恶风，自汗，鼻塞咳嗽痰白，气短乏力倦怠，口渴不欲饮水+苔白，脉浮无力 治法：益气解表 调和营卫 方剂：玉屏风散5 5-咳嗽咳嗽概念概念：肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种疾病。有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。病机病机：外感或内伤因素使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。病位病位：肺，与肝，脾肾密切相关。多见于现代医学的急性气管炎-支气管炎，慢性气管炎6 6-外感咳嗽外感咳嗽风风寒咳嗽寒咳嗽：咳嗽，痰白稀薄+风寒感冒症状 治法：疏风散寒 宣肺止咳 方剂：通宣理肺制剂(口服液，丸等)风热风热犯肺犯肺：咳嗽频剧，喉燥咽痛，咳痰黄稠+风热感冒症状 治法：疏风清热 宣肺止咳 方剂：桑菊感冒片风风燥燥伤伤肺肺：干咳，连声作呛，无痰或极少痰，咽痒口燥+苔薄白或薄黄，干而少津，脉浮數 治法：疏风清肺 润燥止咳 方剂：川贝枇杷露7 7-内内伤伤咳嗽咳嗽(1)痰湿痰湿蕴蕴肺肺：咳嗽痰多痰白黏腻+脾虚痰盛(胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，便溏+舌苔白腻脉濡滑)治法：燥湿化痰 理气止咳 方剂：二陈丸痰痰热热郁肺郁肺：咳嗽痰多痰黄，或有热腥味，或吐血痰+胸肋胀满，面赤，身热口干，舌质红苔薄黄腻脉滑数 治法：清热化痰 肃肺止咳 方剂：羚羊清肺制剂(散，丸)8 8-内内伤伤咳嗽咳嗽(2)肝火犯肺肝火犯肺：气逆咳嗽+肝火症状(面红目赤，咳引胸痛，随情绪波动，口苦口干，舌苔薄黄少津脉弦数)治法：清肺泻肝 化痰止咳 方剂：龙胆泻肝丸肺阴肺阴亏亏耗耗：干咳痰少或痰中夹血+阴虚症状(午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质红少苔脉细数)治法：养阴清热 润肺止咳 方剂：养阴清肺丸，百合固金口服液9 9-风风温肺温肺热热病病概念概念：是由风热病邪犯肺，邪热壅肺，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，吐痰或伴有喘息，胸痛等为主要表现的外感热病。病因病因：多为正气虚弱，外卫不固及起居不慎，寒温失调而外感风热病邪所致。病位病位：肺本病多见于呼吸系统急性传染，感染性疾病，如急性支气管炎，急性肺部炎症等1010-风风温肺温肺热热病治病治疗疗(1)邪邪袭卫袭卫表表：发热，微恶寒，咳嗽痰白，头痛咽痛，舌边尖红苔薄白或薄黄脉浮 治法：辛凉解表 疏风泄热 方剂：银翘解毒制剂(丸，片，颗粒)气分气分热热盛盛：发热，咳嗽痰多，口渴喜饮，面红目赤，小便黄大便秘，舌红苔黄脉滑数 治法：清气泄热 方剂：清开灵口服液或胶囊痰痰热热壅肺壅肺：发热咳嗽痰多色黄稠+心烦口渴，胸闷胸痛，咽痛舌红苔黄或腻脉数 治法：清热化痰 方剂：羚羊清肺丸1111-风风温肺温肺热热病治病治疗疗(2)热热入心入心营营：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，谵语，神昏或发狂，皮肤可见斑疹，舌绛红无津脉细数 治法：透营转气 清热凉血 方剂：清营汤送服安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹余邪未尽余邪未尽 气阴两虚气阴两虚：低热，干咳少痰，口燥渴饮，乏力，舌红少津脉细数 治法：清透余邪 益气养阴 方剂：养阴清肺丸1212-哮病哮病概念概念：哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。病因病因：哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感，饮食，情志，劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。病位病位：肺治治则则：发时治标，平时治本多见于现代医学的支气管哮喘1313-哮喘急性期治哮喘急性期治疗疗寒哮寒哮：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不利，面色晦滞带青，口不渴，或喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘 方剂：小青龙颗粒热热哮哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺 化痰定喘 方剂：羚羊清肺丸1414-哮喘哮喘缓缓解期治解期治疗疗肺虚肺虚：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，+哮喘症状舌苔薄白，脉细弱或虚大 治法：补肺固卫 方剂：玉屏风散脾虚脾虚：平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短，语言无力，舌苔薄腻或白滑，脉细软。治法：健脾化痰 方剂：参苓白术丸肾肾虚虚：平素短期息促，动则为甚，吸气不利，心慌，腰酸腿软，劳累后哮喘易发作。+肾阳虚症状(畏寒，肢冷，面色苍白，舌苔淡白，脉沉细)，或+肾阴虚症状(颧红，烦热，汗出手粘，舌质红少苔，脉细数)治法：补肾摄纳 方剂：金匮肾气丸1515-喘喘证证概念：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。病因：分为外感与内伤 外感六淫乘袭邪壅于肺宣降失司 内伤饮食，情志，劳欲，久病肺不主气，肾失摄纳病位：主要在肺和肾治法：实喘-治在肺-祛邪利气；虚喘-治在肾-培补摄纳 多见于现代医学的慢性喘息性支气管炎，慢性肺源性心脏病1616-实实喘治喘治疗疗(1)风风寒寒闭闭肺肺：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，+风寒表证(头痛，无汗，口不渴，恶寒)，+苔薄白而滑，脉浮紧 治法：宣肺解表 疏风散寒 方剂：小青龙颗粒表寒里表寒里热热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，+表寒里热症状(形寒，身热，有汗或无汗，口渴)，+苔薄白或黄，脉浮数 治法：解表清里 平喘泄热 方剂：通宣理肺丸合羚羊清肺丸1717-实实喘治喘治疗疗(2)痰痰热热遏肺遏肺：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或挟血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数 治法：清热化痰 宣肺平喘 方剂：羚羊清肺丸痰痰浊浊阻肺阻肺：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔厚腻，色白，脉滑 治法：清肺平喘 健脾化痰 方剂：二陈丸1818-实实喘治喘治疗疗(3)水凌心肺水凌心肺：喘咳气逆，倚息难以平卧，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脉沉细 治法：峻补真阳 泻肺利水 方剂：参附注射液1919-虚喘治虚喘治疗疗肺气虚肺气虚：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数 治法：补肺益气平喘 方剂：玉屏风散肾肾虚虚：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，趺肿汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数 治法：补肾纳气 降气平喘 方剂：金匮肾气丸 蛤蚧定喘丸2020-肺肺胀胀概念概念：是由多种慢性肺疾病长期反复发作，迁延不愈，伤及肺，脾，肾，使痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，肺叶膨胀，不能敛降，而胸膺胀满的肺系病证。病机病机：久病肺虚。致痰瘀潴留，肺气壅滞，不能敛降，继而影响脾肾，后期病及于心。病位病位：肺，脾，肾，心多见于现代医学的慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病2121-肺肺胀胀的治的治疗疗(1)表寒里表寒里热证热证：恶寒发热，头身疼痛，咳嗽痰粘稠色黄，喘息，胸闷憋气，口渴，小便黄，大便干，舌红苔薄白或黄脉浮数或滑 治法：宣肺解表 清泄里热 方剂：通宣理肺丸合羚羊清肺丸痰痰热热壅肺壅肺证证：发热无恶寒，咳嗽，痰多粘稠色黄，喘息，口干渴喜冷饮，小便黄，大便干，舌苔厚腻色白或浊腻，脉细滑 治法：清肺化痰 方剂：羚羊清肺丸 复方鲜竹沥液2222-肺肺胀胀的治的治疗疗(2)痰痰浊浊阻肺阻肺证证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴苔厚腻，色白，脉滑 治法：宣肺化痰降逆 方剂：二陈丸水凌心肺水凌心肺证证：喘咳气逆，倚息难以平卧，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脉沉细 治法：温阳利水 方剂：参附注射液2323-肺肺胀胀的治的治疗疗(3)肺脾气虚肺脾气虚证证：肺虚证(咳喘气短，气怯声低，痰白稀少自汗恶风)+脾虚证(神疲懒言，食少纳呆，口淡不渴，恶心欲呕，脘腹胀满，大便溏)+舌体胖或有齿痕，脉细弱或细滑 治法：补肺健脾 方剂：参苓白术丸 玉屏风散脾脾肾肾阳虚阳虚证证：喘息气短，呼多吸少，动则喘甚，胸闷，冷汗自出，四肢不温，畏寒，神疲，小便清长，舌淡苔薄白脉沉细 治法：健脾益肾 方剂：金匮肾气丸2424-复复习题习题感冒的风寒证应用的中药制剂是：感冒清感冒清热热冲冲剂剂。咳嗽痰热壅肺证应用的中成药代表方剂是：羚羊羚羊清肺制清肺制剂剂(丸，散丸，散)。哮病中寒哮代表中成药是：小青小青龙颗龙颗粒粒。喘证中肺气虚的治疗代表中成药是：玉屏玉屏风风散散。肺胀的痰浊阻肺治疗代表中成药是：二二陈陈丸丸。2525-2626-