灭鼠药中毒.ppt

灭灭 鼠鼠 药药 中中 毒毒鄂尔多斯市中心医院鄂尔多斯市中心医院 急诊科急诊科 李丽李丽概述概述v杀鼠药是指一类可以杀死啮齿类动物的化合物。杀鼠药是指一类可以杀死啮齿类动物的化合物。当今国内外已有当今国内外已有10多种杀鼠药。多种杀鼠药。灭鼠药的分类灭鼠药的分类v慢性灭鼠药慢性灭鼠药v控制使用灭鼠药控制使用灭鼠药v禁止使用灭鼠药禁止使用灭鼠药灭鼠药的分类灭鼠药的分类慢慢性性灭灭鼠鼠药药vv此类灭鼠药对人畜毒性低此类灭鼠药对人畜毒性低此类灭鼠药对人畜毒性低此类灭鼠药对人畜毒性低,作用慢。作用慢。作用慢。作用慢。vv其中最主要的是其中最主要的是其中最主要的是其中最主要的是抗凝血类灭鼠剂抗凝血类灭鼠剂抗凝血类灭鼠剂抗凝血类灭鼠剂,从化从化从化从化 学结构上分为得香豆素和茚满二酮两类学结构上分为得香豆素和茚满二酮两类学结构上分为得香豆素和茚满二酮两类学结构上分为得香豆素和茚满二酮两类,前者如：前者如：前者如：前者如：杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆;后者如：后者如：后者如：后者如：敌鼠、敌鼠钠敌鼠、敌鼠钠敌鼠、敌鼠钠敌鼠、敌鼠钠等。等。等。等。灭鼠药的分类灭鼠药的分类控控制制使使用用的的灭灭鼠鼠剂剂 这一类对人畜毒性较大这一类对人畜毒性较大这一类对人畜毒性较大这一类对人畜毒性较大,作用较快作用较快作用较快作用较快,对靶标动物对靶标动物对靶标动物对靶标动物选择性差。主要包括选择性差。主要包括选择性差。主要包括选择性差。主要包括:磷化锌、毒鼠磷、溴代毒磷化锌、毒鼠磷、溴代毒磷化锌、毒鼠磷、溴代毒磷化锌、毒鼠磷、溴代毒鼠磷鼠磷鼠磷鼠磷。在化学组成上多为含磷化合物。在化学组成上多为含磷化合物。在化学组成上多为含磷化合物。在化学组成上多为含磷化合物。灭鼠药的分类灭鼠药的分类禁禁止止使使用用的的灭灭鼠鼠剂剂 在我国在我国在我国在我国,明文规定的禁用灭鼠剂有：明文规定的禁用灭鼠剂有：明文规定的禁用灭鼠剂有：明文规定的禁用灭鼠剂有：氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟 在现阶段在现阶段在现阶段在现阶段,我国化学品管理尚不规范我国化学品管理尚不规范我国化学品管理尚不规范我国化学品管理尚不规范,一些一些一些一些厂家、商家为谋取经济利益仍在非法生产。另厂家、商家为谋取经济利益仍在非法生产。另厂家、商家为谋取经济利益仍在非法生产。另厂家、商家为谋取经济利益仍在非法生产。另一方面一方面一方面一方面,大众灭鼠心切大众灭鼠心切大众灭鼠心切大众灭鼠心切,安全使用化学品知识尚安全使用化学品知识尚安全使用化学品知识尚安全使用化学品知识尚未普及未普及未普及未普及,使得禁用灭鼠剂屡禁不止。据中国预防使得禁用灭鼠剂屡禁不止。据中国预防使得禁用灭鼠剂屡禁不止。据中国预防使得禁用灭鼠剂屡禁不止。据中国预防医学科学院中毒控制中心调查显示医学科学院中毒控制中心调查显示医学科学院中毒控制中心调查显示医学科学院中毒控制中心调查显示,在市场上所在市场上所在市场上所在市场上所兜售的所谓特效灭鼠药兜售的所谓特效灭鼠药兜售的所谓特效灭鼠药兜售的所谓特效灭鼠药,氟乙酰胺、氟乙酸钠和氟乙酰胺、氟乙酸钠和氟乙酰胺、氟乙酸钠和氟乙酰胺、氟乙酸钠和毒鼠强占了总数的毒鼠强占了总数的毒鼠强占了总数的毒鼠强占了总数的2/3 2/3 2/3 2/3 以上。以上。以上。以上。我国禁用剧毒杀鼠剂品种我国禁用剧毒杀鼠剂品种 常见名称有：常见名称有：“一步倒一步倒”、“二步倒二步倒”、“三步倒三步倒”、“闻必死闻必死”、“百家安百家安”、“盖世灵盖世灵”、“灭鼠王灭鼠王”、“闻到死闻到死”、“气死猫气死猫”、“邱氏鼠药邱氏鼠药”、“毒三代毒三代”、“一粒灵一粒灵”、“闻到来闻到来”、“灭绝亡灭绝亡”、“灭鼠神灭鼠神王王”、“全杀光全杀光”、“猫王猫王”、“闻味死闻味死”、“诱鼠穿诱鼠穿心丸心丸”、“王中王王中王”、“大杀迷大杀迷”、“神猫灭鼠精神猫灭鼠精”、“快杀死快杀死”、“灭鼠大王灭鼠大王”、“扑地香扑地香”、“十里香十里香”、“神可快杀灵神可快杀灵”、“碰到死碰到死”、“鼠毙净鼠毙净”、“神神威威”、“猫霸王猫霸王”、“鼠克星鼠克星”、“好猫盖世灵好猫盖世灵”、“一扫光一扫光”、“地王地王”、“小霸王小霸王”、“一粒死一粒死”、“一粒亡一粒亡”、“一粒效一粒效”、“诱鼠粉诱鼠粉”、“一滴灵一滴灵”、“三秒死三秒死”、“三秒得三秒得”、“九一九一0”、“一闪光一闪光888”、“铁麦黑铁麦黑”、“气体聚杀灵气体聚杀灵”、“气体灭鼠气体灭鼠剂剂”、“神奇好猫气毒灭鼠膏神奇好猫气毒灭鼠膏”、“气杀净气杀净”、“灭鼠灭鼠净净”、“鼠力杀鼠力杀”、“抓猫捕鼠精抓猫捕鼠精”、“A3699激光闻激光闻到死到死”等。等。我国明令禁止生产、我国明令禁止生产、经营、使用的剧毒经营、使用的剧毒杀鼠剂有杀鼠剂有5 5种：种：1 1、毒鼠强、毒鼠强2 2、灭鼠硅、灭鼠硅3 3、氟乙酸钠、氟乙酸钠4 4、氟乙酰胺，、氟乙酰胺，5 5、甘氟。、甘氟。合法杀鼠剂统一使用新标识合法杀鼠剂统一使用新标识 新标签的底色为黄色，分产品正新标签的底色为黄色，分产品正新标签的底色为黄色，分产品正新标签的底色为黄色，分产品正面标签和背面标签两张。正面标面标签和背面标签两张。正面标面标签和背面标签两张。正面标面标签和背面标签两张。正面标签上有一只签上有一只签上有一只签上有一只正在偷吃粮食正在偷吃粮食正在偷吃粮食正在偷吃粮食的灰老的灰老的灰老的灰老鼠，身上被鼠，身上被鼠，身上被鼠，身上被打上了红叉打上了红叉打上了红叉打上了红叉。左上角。左上角。左上角左上角贴有全息激光防伪标识。右上角贴有全息激光防伪标识。右上角贴有全息激光防伪标识。右上角贴有全息激光防伪标识。右上角标有全国统一的有毒程度图标。标有全国统一的有毒程度图标。标有全国统一的有毒程度图标。标有全国统一的有毒程度图标。背面标签标明杀鼠剂产品的使用背面标签标明杀鼠剂产品的使用背面标签标明杀鼠剂产品的使用背面标签标明杀鼠剂产品的使用范围和解毒、急救措施。范围和解毒、急救措施。范围和解毒、急救措施。范围和解毒、急救措施。在购买杀鼠剂的时候一定要看准在购买杀鼠剂的时候一定要看准在购买杀鼠剂的时候一定要看准在购买杀鼠剂的时候一定要看准这只老鼠、黄颜色和它的标识，这只老鼠、黄颜色和它的标识，这只老鼠、黄颜色和它的标识，这只老鼠、黄颜色和它的标识，认准这样的标签才是全国合法的认准这样的标签才是全国合法的认准这样的标签才是全国合法的认准这样的标签才是全国合法的杀鼠剂产品，否则都视为不安全杀鼠剂产品，否则都视为不安全杀鼠剂产品，否则都视为不安全杀鼠剂产品，否则都视为不安全的。的。的。的。慢性鼠药中毒途径慢性鼠药中毒途径 人可通过人可通过消化道、呼吸道、皮肤接触消化道、呼吸道、皮肤接触中毒中毒。抗凝血鼠药作用机制抗凝血鼠药作用机制 抗凝血鼠药化学结构与维生素抗凝血鼠药化学结构与维生素K相类似，当其进入机相类似，当其进入机体后，竞争性抑制维生素体后，竞争性抑制维生素K1，这类灭鼠药中毒的作用，这类灭鼠药中毒的作用机制主要通过干扰肝脏对维生素机制主要通过干扰肝脏对维生素K的利用，抑制肝脏合的利用，抑制肝脏合成维生素成维生素K依赖凝血因子依赖凝血因子、,影响凝血影响凝血因子因子、在肝脏内合成，从而影响凝血在肝脏内合成，从而影响凝血活酶和凝血酶的形成，使凝血时间和凝血酶原时间延长，活酶和凝血酶的形成，使凝血时间和凝血酶原时间延长，导致凝血时间延长；毒物并可直接损伤毛细血管壁，使导致凝血时间延长；毒物并可直接损伤毛细血管壁，使得管壁通透性和脆性增加，从而导致慢性、进行性广泛得管壁通透性和脆性增加，从而导致慢性、进行性广泛性出血；其分解产物苄叉丙酮能严重破坏毛细血管内皮性出血；其分解产物苄叉丙酮能严重破坏毛细血管内皮作用作用。抗凝血鼠药作用机制抗凝血鼠药作用机制 抗凝血鼠药对已合成的凝血因子抗凝血鼠药对已合成的凝血因子、并并无直接对抗作用，必须等这些因子在体内耗竭以后，才导无直接对抗作用，必须等这些因子在体内耗竭以后，才导致凝血时间延长。致凝血时间延长。、因子的血浆半衰期因子的血浆半衰期分别为分别为60-70h,6-8h,12-24h,48-72h,故出血症状常故出血症状常出现于服药后出现于服药后1-7天，最长者达天，最长者达60天。天。抗凝血鼠药作用机制抗凝血鼠药作用机制 抗凝血鼠药作用缓慢，属高效低毒类，这类药物的潜抗凝血鼠药作用缓慢，属高效低毒类，这类药物的潜伏期都比较长，大多于食后第伏期都比较长，大多于食后第37d才开始出现症状，才开始出现症状，并有蓄积作用，且持续作用时间长，由于第二代抗凝血并有蓄积作用，且持续作用时间长，由于第二代抗凝血鼠药亲脂性增加，代谢时间延长，该鼠药半衰期为鼠药亲脂性增加，代谢时间延长，该鼠药半衰期为16-69天，故抗凝血鼠药在体内药效时间较长天，故抗凝血鼠药在体内药效时间较长灭鼠药中毒临床症状灭鼠药中毒临床症状早期：恶心、呕吐、腹痛、早期：恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲不佳、情绪不低热、食欲不佳、情绪不好好中晚期：皮下广泛出血、中晚期：皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、咯血尿、鼻和牙龈出血、咯血、呕血、便血和心、脑、血、呕血、便血和心、脑、肺出血、休克肺出血、休克毒鼠强中毒临床特点毒鼠强中毒临床特点1.1.1.1.诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点a)a)a)a)毒鼠强接触史；毒鼠强接触史；毒鼠强接触史；毒鼠强接触史；b)b)b)b)以以以以癫痫样大发作癫痫样大发作癫痫样大发作癫痫样大发作等中枢神经系统兴奋为主的等中枢神经系统兴奋为主的等中枢神经系统兴奋为主的等中枢神经系统兴奋为主的临床表现；临床表现；临床表现；临床表现；c)c)c)c)血、尿、呕吐物等生物样品中检出毒鼠强；血、尿、呕吐物等生物样品中检出毒鼠强；血、尿、呕吐物等生物样品中检出毒鼠强；血、尿、呕吐物等生物样品中检出毒鼠强；毒鼠强中毒临床特点毒鼠强中毒临床特点 2 2 2 2、诊断分级、诊断分级、诊断分级、诊断分级轻度中毒：轻度中毒：轻度中毒：轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，中度中毒：中度中毒：中度中毒：中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：i.i.i.i.癫痫样大发作；癫痫样大发作；癫痫样大发作；癫痫样大发作；ii.ii.ii.ii.精神病样症状，如幻觉、妄想等。精神病样症状，如幻觉、妄想等。精神病样症状，如幻觉、妄想等。精神病样症状，如幻觉、妄想等。重度中毒：重度中毒：重度中毒：重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列之在中度中毒基础上，具有下列之在中度中毒基础上，具有下列之在中度中毒基础上，具有下列之 i.i.i.i.癫痫持续状态；癫痫持续状态；癫痫持续状态；癫痫持续状态；ii.ii.ii.ii.脏器功能衰竭。脏器功能衰竭。脏器功能衰竭。脏器功能衰竭。应急救治分应急救治分4 4 个阶段个阶段1.1.1.1.现场急救和复苏稳定阶段现场急救和复苏稳定阶段现场急救和复苏稳定阶段现场急救和复苏稳定阶段a)a)a)a)迅速脱离中毒环境，脱去染毒衣物迅速脱离中毒环境，脱去染毒衣物迅速脱离中毒环境，脱去染毒衣物迅速脱离中毒环境，脱去染毒衣物 b)b)b)b)维持循环和呼吸功能维持循环和呼吸功能维持循环和呼吸功能维持循环和呼吸功能2.2.2.2.消除毒物阶段迅速切断毒源消除毒物阶段迅速切断毒源消除毒物阶段迅速切断毒源消除毒物阶段迅速切断毒源,清除尚未吸收的毒物。清除尚未吸收的毒物。清除尚未吸收的毒物。清除尚未吸收的毒物。a)a)a)a)清洗清洗清洗清洗:皮肤、毛发、指甲、伤口和眼污染毒物。皮肤、毛发、指甲、伤口和眼污染毒物。皮肤、毛发、指甲、伤口和眼污染毒物。皮肤、毛发、指甲、伤口和眼污染毒物。b)b)b)b)催吐催吐催吐催吐:在服毒后在服毒后在服毒后在服毒后4 4 4 4 小时内小时内小时内小时内,催吐越快效果好。催吐越快效果好。催吐越快效果好。催吐越快效果好。c)c)c)c)洗胃洗胃洗胃洗胃:尽早洗胃是成功抢救急性中毒的关键尽早洗胃是成功抢救急性中毒的关键尽早洗胃是成功抢救急性中毒的关键尽早洗胃是成功抢救急性中毒的关键,甚至超过甚至超过甚至超过甚至超过 特效药物治疗的作用。特效药物治疗的作用。特效药物治疗的作用。特效药物治疗的作用。d)d)d)d)导泻导泻导泻导泻:可将毒物排出体外可将毒物排出体外可将毒物排出体外可将毒物排出体外,阻止毒物自肠道吸收。阻止毒物自肠道吸收。阻止毒物自肠道吸收。阻止毒物自肠道吸收。应急救治分应急救治分4 4 个阶段个阶段3.3.3.3.及时、准确使用特效解毒药物阶段及时、准确使用特效解毒药物阶段及时、准确使用特效解毒药物阶段及时、准确使用特效解毒药物阶段阿托品、解磷定或氯磷定阿托品、解磷定或氯磷定阿托品、解磷定或氯磷定阿托品、解磷定或氯磷定有机磷杀鼠药中毒有机磷杀鼠药中毒有机磷杀鼠药中毒有机磷杀鼠药中毒,如毒鼠磷如毒鼠磷如毒鼠磷如毒鼠磷乙酰胺乙酰胺乙酰胺乙酰胺(解氟灵解氟灵解氟灵解氟灵)有机氟杀鼠药中毒有机氟杀鼠药中毒有机氟杀鼠药中毒有机氟杀鼠药中毒,如氟乙酰胺、氟乙酸如氟乙酰胺、氟乙酸如氟乙酰胺、氟乙酸如氟乙酰胺、氟乙酸钠钠钠钠维生素维生素维生素维生素K 1K 1K 1K 1 抗凝血杀鼠药中毒抗凝血杀鼠药中毒抗凝血杀鼠药中毒抗凝血杀鼠药中毒,如敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠如敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠如敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠如敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠酮、敌害鼠等酮、敌害鼠等酮、敌害鼠等酮、敌害鼠等毒鼠强中毒毒鼠强中毒毒鼠强中毒毒鼠强中毒,虽然无特效解毒剂虽然无特效解毒剂虽然无特效解毒剂虽然无特效解毒剂,但可用苯巴比妥钠、安定、但可用苯巴比妥钠、安定、但可用苯巴比妥钠、安定、但可用苯巴比妥钠、安定、维生素维生素维生素维生素B6B6B6B6、纳洛酮等法联合解救治疗。、纳洛酮等法联合解救治疗。、纳洛酮等法联合解救治疗。、纳洛酮等法联合解救治疗。灭鼠优中毒灭鼠优中毒灭鼠优中毒灭鼠优中毒,解毒剂为解毒剂为解毒剂为解毒剂为烟酰胺烟酰胺烟酰胺烟酰胺。鼠立死中毒鼠立死中毒鼠立死中毒鼠立死中毒,解毒剂为解毒剂为解毒剂为解毒剂为维生素维生素维生素维生素B6B6B6B6。应急救治分应急救治分4 4 个阶段个阶段应急救治分应急救治分4 4 个阶段个阶段4.4.4.4.对症治疗和支持疗法阶段对症治疗和支持疗法阶段对症治疗和支持疗法阶段对症治疗和支持疗法阶段 对于严重出血患者，可以给予输同型血浆治疗，避免使用对于严重出血患者，可以给予输同型血浆治疗，避免使用血浆增容剂，如右施糖酐和代血浆，因为可干扰正常的凝血浆增容剂，如右施糖酐和代血浆，因为可干扰正常的凝血。血。血液净化治疗：在清除胃内毒物后，行血液灌流血液净化治疗：在清除胃内毒物后，行血液灌流+血液透血液透析治疗，析治疗，1次次/日。根据病情可多次治疗。日。根据病情可多次治疗。对有急性心衰、肺水肿者，可按心衰常规治疗；持续高浓对有急性心衰、肺水肿者，可按心衰常规治疗；持续高浓度大量给氧，密切注意呼吸状况，必要时给予呼吸兴奋剂度大量给氧，密切注意呼吸状况，必要时给予呼吸兴奋剂防止呼吸抑制，用呼吸机辅助呼吸，并常规使用抗生素预防止呼吸抑制，用呼吸机辅助呼吸，并常规使用抗生素预防感染。防感染。灭鼠药中毒的预防灭鼠药中毒的预防首先，以高效低毒的灭鼠药代替剧毒灭鼠药。应禁止将首先，以高效低毒的灭鼠药代替剧毒灭鼠药。应禁止将剧毒灭鼠药出售给一般居民。剧毒灭鼠药出售给一般居民。其次在大规模灭鼠时应坚持先培训后使用，并对群众进其次在大规模灭鼠时应坚持先培训后使用，并对群众进行安全教育。行安全教育。第三，在用毒饵灭鼠时，必须把毒饵放在只有鼠类能进第三，在用毒饵灭鼠时，必须把毒饵放在只有鼠类能进入的毒饵盒内。入的毒饵盒内。第四，凡因灭鼠药中毒死亡的鼠尸及畜禽尸体必须及时第四，凡因灭鼠药中毒死亡的鼠尸及畜禽尸体必须及时焚烧或深埋，以免其他动物吞食而发生二次中毒。焚烧或深埋，以免其他动物吞食而发生二次中毒。谢 谢 ！