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胃癌胃癌,胃胃镜是胃癌、食管癌的最佳是胃癌、食管癌的最佳检查方法。方法。溃疡分活分活动期、愈合期和瘢痕期。期、愈合期和瘢痕期。胆囊息肉腹部胆囊息肉腹部B超超 :强回声光回声光团不伴声影，不不伴声影，不随体位改随体位改变而在胆囊内移而在胆囊内移动溃疡性性结肠炎炎黏膜广泛充血、水黏膜广泛充血、水肿、糜、糜烂或浅或浅溃疡，表面有，表面有脓苔和渗出物，可有炎苔和渗出物，可有炎性息肉形成。性息肉形成。Crohn病病纵形或匍行性深形或匍行性深溃疡呈跳呈跳跃式分布，式分布，附近有大小不等的炎性息肉，周附近有大小不等的炎性息肉，周围黏膜正黏膜正常或呈常或呈鹅卵石卵石样增生，增生，肠壁增厚，壁增厚，肠腔狭腔狭窄。窄。1良性良性良性良性肿肿瘤瘤瘤瘤恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤葡萄胎葡萄胎精原精原细胞瘤、神胞瘤、神经母母细胞瘤胞瘤间皮瘤皮瘤白血病白血病 神神经鞘瘤鞘瘤淋巴瘤、霍奇金氏病、淋巴瘤、霍奇金氏病、肾母母细胞瘤、骨髓瘤胞瘤、骨髓瘤黑色素瘤、无性黑色素瘤、无性细胞瘤胞瘤尤文氏瘤尤文氏瘤最常最常见的消化道的消化道肿瘤瘤为胃癌胃癌农村最常村最常见的的恶性性肿瘤瘤为胃癌胃癌城市最常城市最常见的的恶性性肿瘤瘤为肺癌肺癌2002NO39 原位癌是指：原位癌是指：A 早期癌早期癌 B 原原发癌癌 C 癌前病癌前病变 D 未未发生生转移的癌移的癌 E 未突破基底膜的癌未突破基底膜的癌 E2.02NO41下列下列肿瘤中，属于良性的是瘤中，属于良性的是 A 淋巴瘤淋巴瘤 B 黑色素瘤黑色素瘤 C 神神经鞘瘤鞘瘤 D 肾母母细胞瘤胞瘤 E 精原精原细胞瘤胞瘤 C1995NO35下列下列肿瘤中，属于良性的是瘤中，属于良性的是 A 白血病白血病 B 神神经母母细胞瘤胞瘤 C 葡萄胎葡萄胎 D 骨髓瘤骨髓瘤 E 无性无性细胞瘤胞瘤 C1994NO36 下述哪种下述哪种肿瘤是良性瘤是良性肿瘤？瘤？A 淋巴瘤淋巴瘤 B 黑色素瘤黑色素瘤 C 尤文氏瘤尤文氏瘤 D 骨髓瘤骨髓瘤 E 间皮瘤皮瘤 EA 早期胃癌早期胃癌 B 小胃癌小胃癌 C 微小胃癌微小胃癌 D 进展期胃癌展期胃癌 E 晚期胃癌晚期胃癌1996 癌灶直径癌灶直径5mm C局限于粘膜或粘膜下局限于粘膜或粘膜下层的胃癌的胃癌 A1999NO150早期胃癌包括早期胃癌包括 A 粘膜内癌粘膜内癌 B 粘膜下癌伴淋巴粘膜下癌伴淋巴结转移移 C 侵及肌侵及肌层的癌的癌 D 侵及侵及浆膜膜层的癌的癌AB3癌前病癌前病变恶性性肿瘤的瘤的发生是一个逐生是一个逐渐演演变的的过程，人体上程，人体上某些器官的一些良性病某些器官的一些良性病变容易出容易出现细胞异常增生，胞异常增生，具有具有恶性性变化化倾向，向，这些异常增生具有些异常增生具有癌癌变倾向向的病的病变称称为癌前病癌前病变 原位癌原位癌未突破基底膜的癌未突破基底膜的癌浸浸润癌癌已突破基底膜的癌已突破基底膜的癌交界性交界性肿瘤瘤是界于是界于恶性和良性之性和良性之间的的肿瘤瘤早期癌早期癌病病变仅累及粘膜及粘膜下累及粘膜及粘膜下层者者不不论病灶大小、有无病灶大小、有无LC肿大均大均为早期胃癌早期胃癌3、常考概念、常考概念（1）4 A外生性或膨外生性或膨胀性生性生长 B浸浸润性生性生长 C二者均有二者均有 D二者均无二者均无 2002 良性良性肿瘤的生瘤的生长方式多方式多为 A 2002 恶性性肿瘤的生瘤的生长方式主要方式主要为 B 恶性性肿瘤的生瘤的生长方式方式为 C 2000NO39交界性交界性肿瘤是指瘤是指 A 既有癌既有癌组织，又有肉瘤，又有肉瘤组织的的肿瘤瘤 B 既有既有鳞癌，又有腺癌的癌，又有腺癌的肿瘤瘤 C 既有上皮既有上皮组织，又有，又有间叶叶组织的的肿瘤瘤 D 介于良性和介于良性和恶性之性之间的的肿瘤瘤 E 以局部浸以局部浸润为主要特点的低度主要特点的低度恶性性肿瘤瘤D2003NO39交界性交界性肿瘤是指瘤是指 A 既有癌既有癌组织，又有肉瘤成分的，又有肉瘤成分的肿瘤瘤 B 侵犯表皮和真皮交界部位的侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤瘤 C 介于良性和介于良性和恶性之性之间的的肿瘤瘤 D 侵犯粘膜和粘膜肌侵犯粘膜和粘膜肌层交界部位的交界部位的肿瘤瘤 E 既有腺癌成分、又有既有腺癌成分、又有鳞癌成分的癌成分的肿瘤。瘤。C5 良性良性良性良性肿肿瘤瘤瘤瘤恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤生生长速度速度 慢慢快快生生长方式方式 外生性或膨外生性或膨胀性生性生长除除外外生生性性或或膨膨胀性性生生长外外，主要主要为浸浸润性生性生长与周与周围组织的关系的关系有包膜，不侵犯周有包膜，不侵犯周围组织无无包包膜膜，浸浸润并并破破坏坏周周围组织，境界不清，活，境界不清，活动受限制受限制转移移不不转移移可有可有转移移全身影响全身影响一一般般无无影影响响，但但发生生在在内内分分泌泌器器官官可可导致致功功能能亢亢进，颅内可内可压迫迫脑组织对全身影响全身影响较大，常可引起大，常可引起远处转移移4、良、良恶性性肿瘤的瘤的鉴别（1）6 良性良性良性良性肿肿瘤瘤瘤瘤恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤复复发完整切除后不复完整切除后不复发早早期期根根治治不不复复发，中中晚晚期期易复易复发甚至不能切除甚至不能切除镜下表下表现细胞分化和正常胞分化和正常细胞相近胞相近组织一致，有一致，有时未分化未分化形形态和和正正常常细胞胞分分化化程程度度不一致不一致组织结构构与原来正常与原来正常组织相似相似不不规则，与正常，与正常组织不同不同继发改改变很少出血、坏死很少出血、坏死常出血、坏死常出血、坏死5、良、良恶性性肿瘤的瘤的鉴别（2）7病理特点病理特点病理特点病理特点好好好好发发部位部位部位部位鳞癌癌可可见角化珠角化珠或或癌珠癌珠鳞状上皮覆盖的部位状上皮覆盖的部位腺癌腺癌癌癌细胞大小不等，排列成胞大小不等，排列成腺腺样结构构胃胃肠、胆囊、子、胆囊、子宫粘液癌粘液癌印戒印戒C癌癌。粘液。粘液积聚在癌聚在癌C内，核推向一内，核推向一边胃、大胃、大肠实性癌性癌癌巢癌巢为实体性，无腺腔体性，无腺腔样结构，异型性高核构，异型性高核分裂像多分裂像多见乳腺、胃、甲状腺乳腺、胃、甲状腺黑色素瘤黑色素瘤生生长慢，常形成慢，常形成溃疡，转移少，放移少，放疗敏感敏感面部面部畸胎瘤畸胎瘤含两个以上胚含两个以上胚层的多种的多种组织，排列，排列错乱乱卵巢、睾丸卵巢、睾丸6、各病理、各病理类型癌的特点型癌的特点8 鳞癌癌角化珠或癌珠角化珠或癌珠9腺癌腺癌癌癌细胞大小不等，排列成腺胞大小不等，排列成腺样结构构10粘液癌粘液癌(印戒印戒C癌癌)粘液粘液积聚在癌聚在癌C内，核推向一内，核推向一边11 A癌癌细胞胞团中央可中央可见角化珠角化珠 B癌癌细胞胞团漂浮在粘液内漂浮在粘液内 C粘液将癌粘液将癌细胞核推向一胞核推向一侧 D癌癌细胞呈条索状排列胞呈条索状排列(实性癌性癌)E癌癌细胞形成乳胞形成乳头结构构(乳乳头状癌状癌)2001实性癌的性癌的组织学表学表现是是D 2001印戒印戒细胞癌的胞癌的组织学表学表现是是C(B是粘液癌是粘液癌,印戒印戒细胞癌是粘液癌胞癌是粘液癌的一个特例的一个特例)鳞癌的癌的组织学表学表现为A12 A角化珠形成角化珠形成 B腺腔形成腺腔形成 C二者均有二者均有 D二者均无二者均无2004 腺腺鳞癌可癌可见 C2004 髓髓样癌可癌可见 D131997诊断腺癌断腺癌时，下列指，下列指标中哪中哪项最重要？最重要？A肿瘤出血坏死明瘤出血坏死明显 B肿瘤呈浸瘤呈浸润性生性生长 C肿瘤瘤细胞异型性明胞异型性明显(恶性性肿瘤最重要的指瘤最重要的指标)D肿瘤瘤发生于生于实体腺体腺 E恶性性肿瘤瘤细胞呈腺胞呈腺样排列排列 E14尿尿Bence-Jones蛋白蛋白+多多发性骨髓瘤性骨髓瘤碱性磷酸碱性磷酸酶AKP肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸前列腺癌骨前列腺癌骨转移伴增生性骨反移伴增生性骨反应酸性磷酸酸性磷酸酶前列腺癌骨前列腺癌骨转移伴增生性骨反移伴增生性骨反应前列腺癌前列腺癌乳酸脱乳酸脱氢酶肝癌、肝癌、恶性淋巴瘤性淋巴瘤血清血清-酸性糖蛋白酸性糖蛋白肺癌肺癌癌胚抗原癌胚抗原CEA胃癌、胃癌、结肠癌、肺癌、乳癌癌、肺癌、乳癌甲胎蛋白甲胎蛋白AFP原原发性肝癌、生殖性胚胎源性性肝癌、生殖性胚胎源性肿瘤瘤恶性淋巴瘤、活性淋巴瘤、活动性肝病、性肝病、7、肿瘤与瘤与临床生化床生化值15 1994 前列腺癌患者血清中增高的物前列腺癌患者血清中增高的物质是是 A酸性磷酸酸性磷酸酶 B碱性磷酸碱性磷酸酶 C甲胎蛋白甲胎蛋白 D癌胚抗原癌胚抗原 ECA19-9 A2001 肝癌肝癌实验室室检查项目中，目中，诊断意断意义最大的是最大的是 A癌胚抗原癌胚抗原 Br-谷氨谷氨酰转肽酶 C甲胎蛋白甲胎蛋白 D碱性磷酸碱性磷酸酶 E乳酸脱乳酸脱氢酶同工同工酶 C168、肿瘤的瘤的转移途径移途径直接蔓延直接蔓延 淋巴道淋巴道转移移大多数大多数为区域淋巴区域淋巴结转移，也可移，也可为“跳跳跃式式”转移移种植种植转移移为肿瘤瘤细胞脱落后在体腔或空腔胞脱落后在体腔或空腔脏器内的器内的转移移最多最多见为胃癌种植到盆腔胃癌种植到盆腔血行血行转移移腹内腹内肿瘤瘤经门静脉静脉转移到肝移到肝脏四肢四肢肿瘤瘤经体循体循环转移到肺移到肺肺癌随肺癌随动脉系脉系统而致全身播散到骨、而致全身播散到骨、脑经椎旁静脉系椎旁静脉系统进行行转移移胆管癌胆管癌沿胆管上下浸沿胆管上下浸润胃胃肠道道肿瘤瘤经胸胸导管至左管至左锁骨上淋巴骨上淋巴结（魏氏（魏氏Virchow淋巴淋巴结）(晚期晚期)17肝胆胃肝胆胃肠癌癌魏魏氏氏淋淋巴巴结1990左左锁骨上淋巴骨上淋巴结活活检病理病理报告告为转移性腺癌，其原移性腺癌，其原发病灶最不病灶最不 可能的是可能的是 A甲状腺癌甲状腺癌 B胃癌胃癌 C肝癌肝癌 D胰腺癌胰腺癌 E结肠癌癌 C189、肿瘤的瘤的临床床检查方法方法 X线透透视、平片、特殊、平片、特殊X线CT(分辨率高分辨率高)用于用于颅内内肿瘤、瘤、实质性性脏器器肿瘤及淋巴瘤及淋巴结的的鉴别诊断断B超超(筛选)用于肝、胆、胰腺、脾、子用于肝、胆、胰腺、脾、子宫及卵巢及卵巢肿瘤的瘤的诊断断放射性核素放射性核素显像像(ECT)甲状腺、肝、骨、甲状腺、肝、骨、脑、大、大肠肿瘤常用瘤常用一般可一般可显示示2cm以上病灶以上病灶骨骨肿瘤瘤诊断阳性率高，胃断阳性率高，胃肠道道肿瘤阳性率低瘤阳性率低远红外外热像像检查(区区分外科学中提到的分外科学中提到的钼靶靶摄片片:软组织和和乳腺乳腺组织)当当前前唯唯一一反反应肿瘤瘤代代谢状状况况，助助于于定定性性诊断断的的影影像像诊断断方方法法 A 肝肝肿瘤瘤 B 甲状腺甲状腺肿瘤瘤 C 大大肠癌癌 D 骨骨肿瘤瘤 E 脑肿瘤瘤 2000NO 113 放射性核素放射性核素显像像检查诊断阳性率断阳性率较高的是高的是 D 2000NO 114 放射性核素放射性核素显像像检查诊断阳性率断阳性率较低的是低的是 C1910、肿瘤的三瘤的三级预防防 一一级预防防是消除或减少可能致癌的因素，其中影响最大的是消除或减少可能致癌的因素，其中影响最大的因素因素为烟草及不良烟草及不良饮食成分。食成分。因因80%的癌症是由的癌症是由环境所引起的境所引起的二二级预防防早早诊早治早早治早发现在高危人群或高在高危人群或高发区区进行行筛选普普查，发现癌前病癌前病变，及，及时治治疗是是二二级预防中的一防中的一级预防效防效应三三级预防防即即诊断和治断和治疗后的康复，提高生存后的康复，提高生存质量量20