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远程医疗远程医疗张礼勇一、远程医疗的定义什么是远程医疗：远程医疗从广义上讲：使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、手术直播教学、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。从狭义上讲：是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。国外这一领域的发展已有近40年的历史，在我国起步较晚。二、远程医疗的内容 远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。1、远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。现代社会由于生活节奏快、生活压力大等因素，造成大部分人口亚健康状态，现代社会由于生活节奏快、生活压力大等因素，造成大部分人口亚健康状态，或某种疾病长期被忽略，因此为社会提供健康健康咨询服务，满足社会大众的健或某种疾病长期被忽略，因此为社会提供健康健康咨询服务，满足社会大众的健康健康需求势在必行。康健康需求势在必行。二、远程医疗的二、远程医疗的内容二、远程医疗的内容2、远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。二、远程医疗的内容3、手术直播教学的作用是把专家经典手术案例，让更多医务人员、医学院学生如亲临现场一样；远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。三、远程医疗的优点1、在恰当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗可以极大地降低运送病人的时间和成本。2、可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，这可以通过将照片传送到关键的医务中心来实现。3、经典手术，让更多人学习、观摩、生成教学视频，最高效的方法，提高医疗水平，提高医务人员的整体素质。4、可以使医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和诊断照片，从而有利于临床研究的发展。5、可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。四、远程医疗的特点1、远程医疗技术的应用范围 远程医疗技术所要实现的目标主要包括：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。远程医疗的应用范围很广泛，通常可用于放射科、病例科、皮肤科、心脏科、内诊镜以及神经科等多种病例。远程医疗技术的应用十分广泛，因此决定这项技术具有巨大的发展空间。四、远程医疗的特点 应用的目的和需求不同，在远程医疗系统中配置的设备和使用的通信网络环境也有所不同。远程医疗诊断系统主要配置各种数字化医疗仪器和相应的通信接口，并且主要在医院内部的局域网上运行。终端用户设备包括电子扫描仪、数字摄像机以及话筒、扬声器等。远程医疗教育系统与医疗会诊系统相似，主要是采用视频会议方式在宽带网上运行。无论哪一种远程医疗系统，计算机和多媒体设备都是必不可少的。四、远程医疗的特点2、多媒体技术远程医疗中多媒体技术的应用有赖于各种各样多媒体数字设备的支持。在远程医疗中多媒体技术主要应用在以下几个方面：(1)媒体采集：可以通过数字摄像机（头）采集到高分辨率的图像。(2)媒体存储：音频、视频以及医学图像均需在计算机内暂时或永久存储，这可用磁性或光磁器件（如硬盘、软盘、光盘等）实现。四、远程医疗的特点(3)压缩/解压缩：现在流行的JPEG图像压缩标准可以做到101到201，并经诊断结果表明它对图像没有损害性。(4)图像处理：它的基本功能应包括角度旋转、水平垂直伸缩、校正采集误差，并在诊所条件下能用肉眼观察到清晰的图像。(5)用户界面：在医学上图形界面最为普遍，因为它能反映更多的医用信息（可视化信息），因此显示器、键盘、鼠标以及窗口管理软件是最基本的远程医疗用户界面。另外，多媒体设备也是需要的。四、远程医疗的特点3、通信技术(1)网络接口：不同的远程医疗需求和通信环境，对通信网络的选择也是多种多样的，因此网络接口速率也有高低区别。(2)网络协议:在远程医疗系统中广泛采用ATM（异步转移模式）互联协议。在电话网上传输医学图像可以采用H.324视频会议协议。TCP/IP协议可用于局域网和广域网接口，用它接入医学图像和远端的医疗信息源。(3)视频传输:根据不同的远程医疗需求，视频传输速率也是不同的，大致可以分为低速率和高速率传输两类，前者用于视频会议，后者则用于诊断视频的传输。四、远程医疗的特点(4)音频传输:在远程医疗系统内除了视频外，还有音频传输，它也可分为低速率和高速率传输两类，前者用于咨询会诊，后者则用于诊断病情。(5)静态图像（片）传输:通常静态图像（片）的传输是单向通信，传输速率以单幅来计算，并且流量具有突发性。(6)病历档案:它也是单向传输，并且主要是文本信息，因此传输带宽要求不高。(7)骨干网络:作为远程医疗的骨干网络可有多种选择，但随着网络的扩大，有必要通过网桥或路由器将各个局域网互联成为广域网。五、远程医疗的意义随着网络和信息时代的来临，利用远程医疗开展医疗、教学、科研、卫生保健咨询、信息交流服务，对我国卫生事业的现代化建设将起着巨大的推动作用。远程医疗的发展，对人类医学事业的发展将做出卓越的贡献。