肛周脓肿护理.ppt

肛周肛周肛周肛周脓肿脓肿v定定义肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、肛管、直直肠周周围脓肿。Company Logo病因病因v1、感染性因素：、感染性因素：现代医学代医学认为，感染感染是引是引起本病的主要原因起本病的主要原因v2、医源性因素：、医源性因素：临床上属医源性引起的肛床上属医源性引起的肛门直直肠周周围脓肿也不少也不少见内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿Company Logo3、手、手术后因素：后因素：临床上亦可床上亦可见到肛到肛门直直肠手手术引引起感染，而形成的直起感染，而形成的直肠周周围脓肿，尿道，尿道术后感染、后感染、会阴部会阴部术后感染、后感染、产后会阴破裂后会阴破裂缝合后感染、尾骶合后感染、尾骶骨骨髓炎骨骨髓炎术后感染等引起的后感染等引起的脓肿 4、其它：直、其它：直肠内异物内异物损伤后感染，放后感染，放线菌病，直菌病，直肠憩室炎感染，肛管直憩室炎感染，肛管直肠癌破癌破溃或波及深部的感染，或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或或营养不良，都是肛养不良，都是肛门直直肠周周围脓肿的的发病原因病原因 Company Logo 临床临床症状症状肛门有硬结或肿块，肛门有硬结或肿块，压痛压痛发冷、发热、全身不发冷、发热、全身不适症状适症状B超测及脓腔超测及脓腔肛门烧灼痛或跳痛，肛门烧灼痛或跳痛，排便时加重排便时加重 肛提以下肛提以下间隙脓肿间隙脓肿肛周脓肿的肛周脓肿的类型类型 肛提以上肛提以上间隙脓肿间隙脓肿治疗1.保守治疗保守治疗：少数肛周脓肿用抗生素，少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散热水坐浴及局部理疗等可以消散 2.手术治疗手术治疗 1）单纯性脓肿的治单纯性脓肿的治疗疗（多用于小朋友）（多用于小朋友）2）脓腔与肛瘘相通的脓脓腔与肛瘘相通的脓肿肿（多用于成人）（多用于成人）挂线疗法恢复期恢复期健康指健康指导u1，忌，忌饮酒、辛辣生冷食物，多酒、辛辣生冷食物，多饮水、水、多食蔬菜水果和富含多食蔬菜水果和富含纤维素的食物。素的食物。u2，保持大便通，保持大便通畅，养成每日排便的良，养成每日排便的良好好习惯，每次排便，每次排便时间不宜不宜过长，嘱咐，嘱咐患者不要在排便患者不要在排便时长时间看看书、看、看报，要及要及时治治疗便秘和腹泻等，消除可引起便秘和腹泻等，消除可引起复复发的因素。的因素。u3，保持肛，保持肛门部位清部位清洁，定期到，定期到 医院复医院复查。Company Logo术后后护理理病情观察病情观察心理饮食排便坐浴疼痛肛门锻炼Company Logo肛门周围皮下脓肿肛门周围皮下脓肿 坐骨直肠窝脓肿坐骨直肠窝脓肿 指诊指诊：有波动感：有波动感 症状症状：局部红肿热痛明：局部红肿热痛明显，全身症状轻显，全身症状轻 位置位置：肛周皮下组织内：肛周皮下组织内骨盆直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿全身症状重，局部症状轻，全身症状重，局部症状轻，有直肠下坠感，尾骨有压痛有直肠下坠感，尾骨有压痛 在截石位或侧卧下，在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓用凡士林纱条放入脓腔做引流。腔做引流。Company Logo切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用采用挂线疗法挂线疗法。以上手术优点是脓肿一。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高期手术优点是效果准确，治愈率高 病情观察病情观察v生命体征的变化生命体征的变化v创面渗血渗液情况创面渗血渗液情况v疼痛及排尿情况疼痛及排尿情况v术后挂线情况术后挂线情况 v注意用药后的反应注意用药后的反应 疼痛护理v关心患者，解释术后伤口疼痛的必然性及规律性v分散患者注意力；v协助患者取舒适卧位；v对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注止痛药物Company Logo坐浴v坐浴目的：消毒伤口，让伤口保持清洁vpp片40-45，中药38-42（不烫手的程度）v坐浴时间：15至20分钟v浓度（1：5000呈淡红色）v方法：一般用水量约10001500ml左右，高锰酸钾片约2片，PP片放在水里充分溶解，最好能现用现配Company Logo排便v术后当日及次日不宜排便v术后三天保持大便通畅v大便不宜过度用力v对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸，石蜡油，喝蜂蜜，按摩腹部。指导患者多食高纤维素食物，如蔬菜、水果等。Company Logo饮食v术后2-3天内宜进半流质，如稀饭、面条等v忌食辣椒、公鸡、鲤鱼、牛肉、笋子、芋头、海鲜、雄鸡等辛辣刺激食物以免助湿生热v注意饮食卫生，少吃生冷或不洁食物，防止腹泻。v多食含粗纤维的食物，如红薯、芹菜、萝卜、水果等，还可食用些蜂蜜，或含脂肪丰富的果实，如核桃仁、芝麻、花生等，均有较好的润肠通便作用。Company Logo心理v告诉患者手术成功,使其心情愉快，积极配合恢复期的治疗Company Logo肛肛门功能功能锻炼v自行收缩肛门5s，再舒张5s，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续进行5min，每日35次，共，共200次次Company Logo