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医学、社会、经济医学、社会、经济 任任熙熙玲玲西安医学院西安医学院医学与社会医学与社会医学与社会医学与社会医学是一门医学是一门自然科学自然科学，其载体是人的生命，其目，其载体是人的生命，其目的是无限地接近人类生命过程的真理。的是无限地接近人类生命过程的真理。医学应医学应满足社会的医学需求满足社会的医学需求，在社会中实现其维，在社会中实现其维护人类生命的作用，因此医学又具有社会性。护人类生命的作用，因此医学又具有社会性。医学的社会性体现在医学的发展离不开人类社会医学的社会性体现在医学的发展离不开人类社会的发展，更体现在的发展，更体现在医学社会工作医学社会工作中。中。医学的发达与人类社会的发展关系密切医学的发达与人类社会的发展关系密切医学是医学是“研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系”。医学是一门自然科学，事实上也坚持了医学是一门自然科学，事实上也坚持了“客观性客观性的原则，的原则，坚持坚持可检验性可检验性、可证实性可证实性、可重复性可重复性的原则的原则”；医学的研究对象本质上是人类的医学的研究对象本质上是人类的生命过程生命过程；医生依靠自己掌握的知识与经验来保护人们的健康，消医生依靠自己掌握的知识与经验来保护人们的健康，消除他们的疾苦。除他们的疾苦。医生赖以进行工作的基础是医生赖以进行工作的基础是医学科学技术医学科学技术，但由于他的，但由于他的工作对象是人，因而医学不是一种单纯的科学技术，而工作对象是人，因而医学不是一种单纯的科学技术，而是是高科技与人文科学高科技与人文科学的高度结合体。的高度结合体。医学的发达与社会经济发展关系密切医学的发达与社会经济发展关系密切（之一）我国在我国在上古时代上古时代医生就已经是专门的职业，如医生就已经是专门的职业，如周礼天官就有正式文献提到周礼天官就有正式文献提到医师的职责医师的职责。由于当时的经济条件比较落后，并非每个医生由于当时的经济条件比较落后，并非每个医生都受过严格的专业训练，而一般人中只要略有都受过严格的专业训练，而一般人中只要略有学问且自己对医事有所把握者，都可为人切脉学问且自己对医事有所把握者，都可为人切脉开药，直到如今仍有其余迹。开药，直到如今仍有其余迹。医学的发达与社会经济发展关系密切医学的发达与社会经济发展关系密切（之二）秦汉以来秦汉以来，内外交通日渐发达，少数民族地区的犀角、，内外交通日渐发达，少数民族地区的犀角、琥珀、羚羊角、麝香以及南海的龙眼、荔枝核等，渐琥珀、羚羊角、麝香以及南海的龙眼、荔枝核等，渐为内地医家所采用。东南亚等地的药材也不断进入了为内地医家所采用。东南亚等地的药材也不断进入了中国，从而丰富了人们的药材知识。中国，从而丰富了人们的药材知识。神农本草经神农本草经就是当时流传下来的中国现存最早的就是当时流传下来的中国现存最早的药物学专著。它总结了汉以前人们的药物知识，载药药物学专著。它总结了汉以前人们的药物知识，载药365365种，并记述君、臣、佐、使、七情和合、四气五味种，并记述君、臣、佐、使、七情和合、四气五味等药物学理论。等药物学理论。黄帝内经黄帝内经，博大精深的科学阐述，不仅涉及医学，博大精深的科学阐述，不仅涉及医学，而且包罗天文学、地理学、哲学、人类学、社会学、而且包罗天文学、地理学、哲学、人类学、社会学、军事学、数学、生态学等人类所获的科学成就。军事学、数学、生态学等人类所获的科学成就。七情和合七情和合 指两味或两味以上的药味配在一个方剂中，相互之指两味或两味以上的药味配在一个方剂中，相互之间产生一定的反应。这种反应是多种多样的有的间产生一定的反应。这种反应是多种多样的，有的对动物体有益，有的则有害。在传统的中药配伍理对动物体有益，有的则有害。在传统的中药配伍理论中，将这些反应归纳为七种，故称论中，将这些反应归纳为七种，故称“七情和合七情和合”。神农本草经神农本草经即：即：“独行者，单方不用辅也；相独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也；相使者，我之佐使也；相畏须者，同类不可离也；相使者，我之佐使也；相畏者，受彼之制也；相杀者，彼之毒也；相恶者，夺者，受彼之制也；相杀者，彼之毒也；相恶者，夺我之能也；相反者，两不相合也。凡此七情，合而我之能也；相反者，两不相合也。凡此七情，合而视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者。若有视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者。若有毒制宜，可用相畏相杀者，不尔不合用也。毒制宜，可用相畏相杀者，不尔不合用也。”四气五味四气五味中药中药药性药性理论的基本内容之一。四气指药物有理论的基本内容之一。四气指药物有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性；寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性；五味指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的五味指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。药味。最早载于最早载于神农本草经神农本草经，其序录云：，其序录云：“药有药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。”医学的发达与社会经济发展关系密切医学的发达与社会经济发展关系密切（之三）隋唐时期隋唐时期，政治统一，经济文化繁荣，内外交通，政治统一，经济文化繁荣，内外交通发达，外来药物日益增多，用药经验不断丰富，发达，外来药物日益增多，用药经验不断丰富，对药物学成就进一步总结已成为当时客观需要。对药物学成就进一步总结已成为当时客观需要。公元公元657657年唐政府年唐政府组织苏敬等二十余人集体编修本组织苏敬等二十余人集体编修本草，于公元草，于公元659659年完稿，也是世界上最早的国家药年完稿，也是世界上最早的国家药典。它比欧洲纽伦堡政府公元典。它比欧洲纽伦堡政府公元15421542年颁行的年颁行的纽纽伦堡药典伦堡药典早早883883年。该书共年。该书共5454卷，包括本草、药卷，包括本草、药图、图经三部分，载药图、图经三部分，载药850850种，在国外影响较大。种，在国外影响较大。医学的发达与社会经济发展关系密切医学的发达与社会经济发展关系密切（之四）到了到了金元时代金元时代，中国医学出现了许多各具特色的，中国医学出现了许多各具特色的医学流派。医学流派。明代明代医药学家李时珍写成了医药学家李时珍写成了本草纲目本草纲目，该书，该书收载药物收载药物18921892种，附方种，附方1000010000多个，对中国和世界多个，对中国和世界药物学的发展做出了杰出的贡献。药物学的发展做出了杰出的贡献。大约在大约在公元十一世纪公元十一世纪，中医即开始应用，中医即开始应用“人痘接人痘接种法种法”预防天花，成为世界医学免疫学的先驱。预防天花，成为世界医学免疫学的先驱。到了到了现代现代，由于我国经济的发展，中国医学在各，由于我国经济的发展，中国医学在各方面都取得好成绩。方面都取得好成绩。20032003年抗非典的胜利，就是年抗非典的胜利，就是最好的例子。最好的例子。医学的发展对人类积极的教育作用医学的发展对人类积极的教育作用（之一）中国古代医学发展较早，与中国古代医学发展较早，与传统儒学联系紧密传统儒学联系紧密，历代许多医学伟人都是由儒入医，积极用世的思历代许多医学伟人都是由儒入医，积极用世的思想比较突出。儒家思想中的核心问题想比较突出。儒家思想中的核心问题“仁仁”与与“礼礼”同时也指导了医学的从业思想。同时也指导了医学的从业思想。孙思邈在孙思邈在千金方千金方中的中的“序序”非常明确指出非常明确指出“大医治病大医治病先发先发大慈恻隐之心大慈恻隐之心，誓愿普教含灵之，誓愿普教含灵之苦苦”。从从周礼医师章周礼医师章到到古今图书集成医部全录古今图书集成医部全录，一部中国医学院史，一部中国医学院史，“仁仁”的思想贯穿始终的思想贯穿始终，可，可以说，中国医学史是一部闪耀着耀眼光芒的人文以说，中国医学史是一部闪耀着耀眼光芒的人文主义的历史。主义的历史。医学的发展对人类积极的教育作用医学的发展对人类积极的教育作用（之二）中国古代的医学伟人。常带着中国古代的医学伟人。常带着实事求是勇敢探索实事求是勇敢探索的精的精神以严谨的科学态度从事医疗活动。因而他们在当时神以严谨的科学态度从事医疗活动。因而他们在当时以致对后世都具有模范作用。从张机到后来的金元四以致对后世都具有模范作用。从张机到后来的金元四大家，温病学说大家，他们无不是科学地牢记前人，大家，温病学说大家，他们无不是科学地牢记前人，批判地吸收前人经验，大胆提出自己见解，创立自己批判地吸收前人经验，大胆提出自己见解，创立自己学说，推动中国医学事业不断发展，从而不断地促进学说，推动中国医学事业不断发展，从而不断地促进人类的进步。人类的进步。在市场经济社会里，不少人为攫取财富，践踏人性，在市场经济社会里，不少人为攫取财富，践踏人性，毁灭人伦，无所不用其极。即使在医学界，毁灭人伦，无所不用其极。即使在医学界，草菅人命，草菅人命，乘人之危，坑蒙诈骗乘人之危，坑蒙诈骗，已不是什么稀奇事。以中国医，已不是什么稀奇事。以中国医史作为当今医学界澄澈的参照，作为对当今唯利是图史作为当今医学界澄澈的参照，作为对当今唯利是图的人的棒呵，积极意义是明显的。的人的棒呵，积极意义是明显的。不同的社会时代的不同医学模式不同的社会时代的不同医学模式（之一）西周时西周时已确定了一整套医政组织和医疗考核制度：已确定了一整套医政组织和医疗考核制度：置医师，掌医之政令；又分医学为置医师，掌医之政令；又分医学为疾医、疡医、疾医、疡医食医、兽医食医、兽医等，为医学分科之始。当时政府机关等，为医学分科之始。当时政府机关已设官员掌管藏冰，变火，以救时疾。已设官员掌管藏冰，变火，以救时疾。公元前五世纪公元前五世纪，医学家秦越人（扁鹊）诊病已用，医学家秦越人（扁鹊）诊病已用望、问、闻、切望、问、闻、切的诊断法，尤长切脉诊断。的诊断法，尤长切脉诊断。不同的社会时代的不同医学模式不同的社会时代的不同医学模式（之二）现在正面临着现在正面临着生物医学生物医学模式向模式向生物生物心理心理社会医学社会医学模式模式的转变。新模式对人的属性的认识，包括了人的生物属性的转变。新模式对人的属性的认识，包括了人的生物属性与社会属性，对疾病的发生和变化由生物层次探究到社与社会属性，对疾病的发生和变化，由生物层次探究到社会层次，医学模式增加了心理与社会的因素。会层次，医学模式增加了心理与社会的因素。生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式认为人类健康维护取决于医疗技术、认为人类健康维护取决于医疗技术、生态环境、文化心理、生活方式、卫生保健政策、经济发生态环境、文化心理、生活方式、卫生保健政策、经济发展等因素，也起着某种程度的决定性作用。展等因素，也起着某种程度的决定性作用。该模式不仅从观念上对健康与生命作出了这些理解，而且该模式不仅从观念上对健康与生命作出了这些理解，而且开始开始从医学角度对之进行论证从医学角度对之进行论证，如不同文化心理的人群对，如不同文化心理的人群对于疼痛的忍受力、心理因素对糖尿病治疗的影响、医患关于疼痛的忍受力、心理因素对糖尿病治疗的影响、医患关系对老年患者康复的影响、严重自然灾害对儿童精神健康系对老年患者康复的影响、严重自然灾害对儿童精神健康的影响等等研究。的影响等等研究。医学的社会性对医务人员的要求医学的社会性对医务人员的要求 医学服务于社会，仅有医学是不够的。在社会实践中医学服务于社会，仅有医学是不够的。在社会实践中与与社会学、经济学、统计学密切结合社会学、经济学、统计学密切结合在一起在一起 ，主动运用，主动运用经经济的、社会的济的、社会的手段，促进以医学为基石的公共卫生体系手段，促进以医学为基石的公共卫生体系在社会发挥应有的作用。在社会发挥应有的作用。医学社会工作关注的重点是患者的社会属性，弥补单纯医学社会工作关注的重点是患者的社会属性，弥补单纯生物医学的缺陷，生物医学的缺陷，强化人文关怀照顾强化人文关怀照顾，实现健康服务模，实现健康服务模式的完善，为此有很多与医护人员密切合作，需要与医式的完善，为此有很多与医护人员密切合作，需要与医院其他部门协调关系院其他部门协调关系 。社会工作具有国际公认的涵义，即社会工作具有国际公认的涵义，即以利他主义的价值观以利他主义的价值观念主导帮助他人念主导帮助他人。虽然社会工作的具体专业领域有所不。虽然社会工作的具体专业领域有所不同，但社会工作要充分考虑到受助人的需要及其主体性，同，但社会工作要充分考虑到受助人的需要及其主体性，人道主义是最基本的职业伦理原则人道主义是最基本的职业伦理原则 社社 会会 医医 学学一、社会医学一、社会医学（Social Medicine）的概的概念念内内容容要要点点：社社会会（社社会会因因素素）、医医学学（健健康康与疾病）、与疾病）、相互关系与规律、相互关系与规律、相互渗透与交叉（边缘学科）相互渗透与交叉（边缘学科）途径：社会处方（社会卫生政策等）途径：社会处方（社会卫生政策等）目的：健康、生命质量目的：健康、生命质量二、社会医学的研究内容二、社会医学的研究内容（之一）（之一）1.研究研究社会卫生状况社会卫生状况（Social Health Status）：社社会会卫卫生生状状况况，主主要要是是人人群群健健康康状状况况，目目的的是是寻寻找找主主要要的的社社会会卫卫生生问问题题，找找出出危危害害人人群群健健康康状状况况的的主主要要危危险险因因素素，以以及及应应该该采采取取的的重重点点策策略略，对对社社会会卫卫生生问问题题做做出出社社会会医医学学的的诊诊断断，即即社会诊断社会诊断（Social diagnosis）。注意：与临床诊断注意：与临床诊断（Clinical diagnosis）的比较。的比较。二、社会医学的研究内容二、社会医学的研究内容（之二）2.研研究究影影响响人人群群健健康康的的因因素素，特特别别是是社社会会因因素素（Social factors）：研研究究影影响响人人群群健健康康的的因因素素，特特别别是是社社会会因因素素。利利用用统统计计学学和和流流行行病病学学方方法法研研究究各各种种因因素素（包包括括社社会会制制度度、经经济济状状况况、文文化化因因素素、人人口口因因素素生生活活行行为为与与心心理理因因素素等等）对对健健康康和和疾疾病病的的影影响响，即即进进行行社社会会病病因因学学分分析析，为为社社会诊断提供依据。会诊断提供依据。二、社会医学的研究内容二、社会医学的研究内容（之三）3.研研 究究 社社 会会 卫卫 生生 策策 略略 与与 措措 施施（Social strategy and measures）：社社会会医医学学不不仅仅要要通通过过调调查查及及社社会会病病因因学学研研究究找找出出当当前前存存在在的的主主要要社社会会卫卫生生问问题题以以及及严严重重程程度度（社社会会诊诊断断），更更重重要要地地是是针针对对存存在在的的卫卫生生问问题题及及其其产产生生这这些些问问题题的的原原因因，提提出出改改善善社社会会卫卫生生状状况况、提提高高人人群群健健康康水水平平的的综综合合性性的的社社会会卫卫生生策策略略与与措措施施（社社会会处处方方）。注意社会处方的含义。注意社会处方的含义。三、三次不同的卫生革命三、三次不同的卫生革命（第一）第第一一次次卫卫生生革革命命以以传传染染病病、寄寄生生虫虫病病和和地地方方病病为为主主要要防防治治对对象象，社社会会卫卫生生策策略略主主要要是是国国家家制制订订卫卫生生措措施施，研研究究有有效效疫疫苗苗，推推广广广广泛泛免免疫疫接接种种计计划划，推推行行消消、杀杀、灭灭等等综综合合性性卫卫生生措措施施，使使急急、慢慢性性传传染染病病的的发发病病率率和和死死亡亡率大幅度下降，平均期望寿命延长。率大幅度下降，平均期望寿命延长。三、三次不同的卫生革命三、三次不同的卫生革命（第二）第第二二次次卫卫生生革革命命以以慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病为为主主要要防防治治对对象象，主主要要是是心心脑脑血血管管系系统统疾疾病病、恶恶性性肿肿瘤瘤、意意外外伤伤害害、精精神神病病等等。社社会会卫卫生生策策略略主主要要是是发发展展早早期期诊诊断断技技术术、提提高高治治疗疗效效果果、加加强强疾疾病病监监测测，提提倡倡建建立立健健康康的的生生活活行行为为方方式式，不不吸吸烟烟、不不酗酗酒酒、不不吸吸毒毒，提提出出合合理理营营养养与与体体育育锻锻炼炼等等综综合合性性卫卫生生措措施施，才才有有可可能能降降低低慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病的的发发病病率率和和死死亡亡率率，平均期望寿命延长；平均期望寿命延长；三、三次不同的卫生革命三、三次不同的卫生革命（第三）第三次卫生革命第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标，社会卫生策略健康长寿为目标，社会卫生策略.。四、社会医学的性质四、社会医学的性质社社会会医医学学具具有有自自然然科科学学和和社社会会科科学学双双重重性性质质的的交交叉学科。叉学科。应应用用社社会会学学、经经济济学学、心心理理学学、流流行行病病学学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。五、社会医学的任务五、社会医学的任务1）倡倡导导积积极极的的健健康康观观，保保护护和和增增进进人人群群身身心心健健康康和和社社会会活活动动能能力力，提提高高生生活活质质量量。WHO提提出出的的健健康康新新概概念念“健健康康不不仅仅仅仅是是没没有有疾疾病病或或疼疼痛痛，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态而是包括身体、心理和社会方面的完好状态”。2）改改善善社社会会卫卫生生状状况况，提提高高人人群群健健康康水水平平。社社会会卫卫生生状状况况包包括括人人群群健健康康状状况况和和影影响响人人群群健健康康状状况的因素两部分组成。况的因素两部分组成。3）发发展展区区域域卫卫生生规规划划，制制订订卫卫生生政政策策和和策策略略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。4）开开展展特特殊殊人人群群和和特特殊殊病病种种的的预预防防保保健健工工作作。注意注意“高危人群高危人群”。六、社会医学的发展史六、社会医学的发展史（一）萌芽时期（一）萌芽时期1.古古希希腊腊医医生生：希希波波克克拉拉底底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用提出环境及生活习惯对疾病的作用2.古古罗罗马马医医师师：盖盖伦伦(Galen)：重重视视心心理理因因素素的致病作用的致病作用3.阿阿 拉拉 伯伯 医医 学学 的的 代代 表表 人人 物物：阿阿 维维 森森 纳纳 Avicenna：认认为为土土壤壤和和水水可可以以致致病病，特特别别重重视精神情感对健康的影响。视精神情感对健康的影响。阿维森纳简介阿维森纳简介伊本伊本西纳西纳(980(980年年10371037年年)是中世纪阿拉伯是中世纪阿拉伯最有影响最有影响的科学家、哲学家、诗人、音乐家的科学家哲学家、诗人、音乐家,最杰出最杰出的医生。欧洲的医生。欧洲人称他为阿维森纳人称他为阿维森纳(Avicenna),(Avicenna),尊之为尊之为“医者之父医者之父”。阿。阿维森纳不仅促进了阿拉伯医学的发展维森纳不仅促进了阿拉伯医学的发展,对于欧洲医学也有对于欧洲医学也有显著的影响显著的影响。其名著其名著医典医典曾指导医学界长达数世纪之久曾指导医学界长达数世纪之久,被中世纪被中世纪欧洲医学院用作教材欧洲医学院用作教材,其中一些观点沿用至今，在西方世其中一些观点沿用至今，在西方世界可以感觉得到阿维森纳的影响。界可以感觉得到阿维森纳的影响。1212世纪，阿维森纳的世纪，阿维森纳的论治疗论治疗部分被译成拉丁文；同部分被译成拉丁文；同时期，时期，医典医典全书的拉丁文版面世。这些译本和其他全书的拉丁文版面世。这些译本和其他译本使阿维森纳的思想能在西方得到更深远的传播。在译本使阿维森纳的思想能在西方得到更深远的传播。在医学领域，医学领域，医典医典在好几个世纪都是在好几个世纪都是医学权威医学权威，阿维，阿维森纳享有的荣誉地位仅早期的森纳享有的荣誉地位仅早期的希腊希腊医学家希波克拉底医学家希波克拉底(Hippocrates)(Hippocrates)和盖伦和盖伦(Galen)(Galen)可堪匹敌。可堪匹敌。在东方，阿维森纳在医学、哲学和神学方面的在东方，阿维森纳在医学、哲学和神学方面的主导性影主导性影响响持续很长时期，至今在伊斯兰思想界圈内依然活跃。持续很长时期，至今在伊斯兰思想界圈内依然活跃。阿维森纳实验阿维森纳实验内容内容：把两只体质相同，喂养方把两只体质相同，喂养方式也相同的小式也相同的小羊羊，放在两个完，放在两个完全不同的环境里圈养，一个生全不同的环境里圈养，一个生活的平静安逸，另一只却陪活的平静安逸，另一只却陪狼狼笼而居。结果是：不久，近邻笼而居。结果是：不久，近邻为狼的小羊渐消瘦而死去为狼的小羊渐消瘦而死去 证明：证明：不良环境（诸如可肇致恐惧、焦虑、烦躁、不良环境（诸如可肇致恐惧、焦虑、烦躁、不安等心理状态的环境）对生命状态的影响有不安等心理状态的环境）对生命状态的影响有时可以是致命的。时可以是致命的。启迪：启迪：小羊的恐怖环境属于人为限定，不可逃逸；小羊的恐怖环境属于人为限定，不可逃逸；而作为具有自主权的人有时也会遭遇的、逐渐而作为具有自主权的人有时也会遭遇的、逐渐足以造成令人恐惧的环境，大多数是可以自主足以造成令人恐惧的环境，大多数是可以自主地逃逸的。地逃逸的。然而许多人认为这种逃逸意味着软弱然而许多人认为这种逃逸意味着软弱其实不然，它是践履着一种珍惜生命的艺术其实不然，它是践履着一种珍惜生命的艺术举例印证举例印证曾有著者在曾有著者在生命智慧论生命智慧论一书中提出一书中提出“游走型生命游走型生命智慧智慧”观点。作为生命的个体，从理论上来讲，完全观点。作为生命的个体，从理论上来讲，完全的顺境是可遇而不可求的，而且是十分罕见的，但是，的顺境是可遇而不可求的，而且是十分罕见的，但是，当有可能逃逸出恶劣的环境时，坚决果断的逃逸，其当有可能逃逸出恶劣的环境时，坚决果断的逃逸，其智慧的品质也是倍加光辉的。因为这实质上是一种智慧的品质也是倍加光辉的。因为这实质上是一种机机智的对策，美丽的突围智的对策，美丽的突围。人的灵魂是肉体，本不该固守一隅，实再是该经常换人的灵魂是肉体，本不该固守一隅，实再是该经常换个地方，寻找一些个地方，寻找一些新的刺激，新的感受新的刺激，新的感受。所以，吉普。所以，吉普赛女人的大篷车，以及他们那样潇洒自如、欢舞着、赛女人的大篷车，以及他们那样潇洒自如、欢舞着、踏歌着向前的生活方式实在是一种寓言，一种神示，踏歌着向前的生活方式实在是一种寓言，一种神示，甚致成为人类智慧结晶中美妙部分的折光甚致成为人类智慧结晶中美妙部分的折光他们不他们不仅不耻于被哄赶、被驱逐，而且总是自由自在地游走，仅不耻于被哄赶、被驱逐，而且总是自由自在地游走，没有心灵负担地游走，没牵没挂，没纠没缠，没嫌没没有心灵负担地游走，没牵没挂，没纠没缠，没嫌没恶地有走，走出了一串串欢乐的音符，走出了一串串恶地有走，走出了一串串欢乐的音符，走出了一串串传奇的故事。传奇的故事。告诉我们告诉我们：恐惧、焦虑、抑郁、嫉妒、敌意、冲恐惧、焦虑、抑郁、嫉妒、敌意、冲动动等负性情绪，都是破坏性的情感，长期等负性情绪，都是破坏性的情感，长期被它们困扰就会导致生理疾病的发生，人被它们困扰就会导致生理疾病的发生，人只有学会只有学会应对和适从外界社会的变化应对和适从外界社会的变化，平平和地面对所发生的一切和地面对所发生的一切，才能身心健康，才能身心健康，这是一种具有经典意义的生命哲学。这是一种具有经典意义的生命哲学。（二）社会医学的创立与发展（二）社会医学的创立与发展（之一）1.法法国国医医师师盖盖林林（Guerin）第第一一次次提提出出社社会会医医学学的的概概念念，并并且且把把社社会会医医学学分分为为四四个个部部分分：社社会会生生理理学学、社会病理学社会病理学、社会卫生学社会卫生学与与社会治疗学社会治疗学。社社会会生生理理学学：研究人群健康与社会制度、法律及生活习惯之间的关系；社会病理学：社会病理学：疾病发生发展与社会问题间的联系；社会卫生学：社会卫生学：研究增进健康、预防疾病的措施；社会治疗学：社会治疗学：主要研究社会卫生措施。（二）社会医学的创立与发展（二）社会医学的创立与发展（之二）2.法国的格罗蒂扬法国的格罗蒂扬（Grotjahn）进一步完善进一步完善了社会医学的内容，并首次在柏林大学开设了社会医学的内容，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称交替使用）。学这两种名称交替使用）。（二）社会医学的创立与发展（二）社会医学的创立与发展（之三）UK（20世纪世纪40年代开设社会医学课程）年代开设社会医学课程）USA（社社会会医医学学的的内内容容在在卫卫生生管管理理学学和和卫卫生生政政策策课课程程中中讲讲授授，医医学学社社会会学学和和社社区区医医学学成成为为重重要要学学科，家庭医学也非常重要）科，家庭医学也非常重要）USSR（于于1922年在莫斯科大学医学院成立了社年在莫斯科大学医学院成立了社会卫生学教研室，会卫生学教研室，1923年成立了国立社会卫生学年成立了国立社会卫生学研究所，后改为社会卫生学与保健组织学研究所，研究所，后改为社会卫生学与保健组织学研究所，40年代改称保健组织学，年代改称保健组织学，60年代改称为社会卫生年代改称为社会卫生与保健组织学）与保健组织学）（三）我国社会医学的发展（三）我国社会医学的发展（之一）我我国国古古代代医医学学家家同同样样注注意意到到了了环环境境及及精精神神因因素素对对健健康的影响康的影响：内因七情内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”外因六淫外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火”1952年年引引进进前前苏苏联联的的保保健健组组织织学学，作作为为医医学学生生的的一一门门必必修修课课，之之后后获获得得较较快快发发展展，1965年年开开始中断。始中断。1978年以后，社会医学蓬勃发展。年以后，社会医学蓬勃发展。（三）我国社会医学的发展（三）我国社会医学的发展（之二）山山东东医医学学院院卫卫生生系系于于1977年年成成立立，当当时时社社会会医医学学教教研研室室与与卫卫生生统统计计教教研研室室在在一一起起，之之后后分分离离。1992年年及及以以后后获获得得飞飞跃跃性性发发展展，研研究究领领域域拓拓宽宽。由由原原来来的的3人人发发展展到到目目前前的的13人人。同同时时于于2000年年被被评评为为卫卫生生部部卫卫生生经经济与政策研究重点实验室济与政策研究重点实验室。七、社会医学与相关学科的关系七、社会医学与相关学科的关系（之预防医学）预预防防医医学学：社社会会医医学学是是从从预预防防医医学学中中发发展展起起来来的的一一门门学学科科。预预防防医医学学侧侧重重自自然然和和生生物物环环境境致致病病因因素素及及防防治治对对策策；社社会会医学侧重社会因素的致病作用。医学侧重社会因素的致病作用。七、社会医学与相关学科的关系七、社会医学与相关学科的关系（之社区医学）社社区区医医学学：重重点点研研究究社社区区卫卫生生服服务务的的提提供供与与管管理理，与与社社会会医医学学相相比比，社社区区医医学学比较具体，更具有实践性。比较具体，更具有实践性。七、社会医学与相关学科的关系七、社会医学与相关学科的关系（之医学社会学）学科性质：学科性质：社会医学社会医学：属于医学分支，属医学范畴：属于医学分支属医学范畴医学社会学医学社会学：是社会学分支，属社会科学范畴：是社会学分支，属社会科学范畴起源背景起源背景社会医学社会医学：社会因素对健康的影响：社会因素对健康的影响医学社会学医学社会学：在社会学基础上发展起来：在社会学基础上发展起来研究对象研究对象社社会会医医学学：从从医医学学角角度度研研究究社社会会因因素素与与健健康康和和疾病之间的关系疾病之间的关系医医学学社社会会学学：从从社社会会学学角角度度研研究究医医学学领领域域中中的的社会环境社会状况等社会环境社会状况等七、社会医学与相关学科的关系七、社会医学与相关学科的关系（之卫生管理学）卫生管理学卫生管理学：以前密不可分，现在已成以前密不可分，现在已成为独立学科。为独立学科。七、社会医学与相关学科的关系七、社会医学与相关学科的关系（之医学心理学）医学心理学医学心理学：是心理学的一个分支，主：是心理学的一个分支，主要研究心理因素对健康和疾病的影响，要研究心理因素对健康和疾病的影响，强调个体。社会医学的研究内容之一为强调个体。社会医学的研究内容之一为社会心理因素的致病作用，强调群体。社会心理因素的致病作用，强调群体。