急诊医师的能力培养.ppt

急诊医师能力培养 北京协和医院北京协和医院北京协和医院北京协和医院 于学忠于学忠于学忠于学忠 急诊医师与其他医师的区别 Any time Any place Any condition Any patient We know how and We know why 急诊医师与其他医师的区别特别能吃苦特别能吃苦特别能战斗特别能战斗特别能忍耐特别能忍耐特别会沟通特别会沟通特别特特别特急诊基本特征与医师要求病人多病人多病谱广病谱广病情重病情重信息少信息少要求高要求高时间紧时间紧风险大风险大分流难分流难理论精理论精技术强技术强判断准判断准反应快反应快沟通畅沟通畅态度好态度好急诊医师必须具备特别的奉献精神：主动、积极、果断、行动特别的法律意识：权利、义务、证据、规范特别渊博的知识：理论、知识、沟通、技能急诊医师必须把握树立立一一个理念个理念提高提高两两个能力个能力坚持持三三项基本原基本原则NO.1树立一个理念急诊的使命:救治 稳定 解除急性痛苦急诊的思维:“降阶梯式”思维“降阶梯”思维的目的是：第一，确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。第二，”降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法，是提高医疗质量，减少误诊漏诊的重要基础。急诊医学诊治顺序 时时刻刻注意救命优先原则抢 救黄金时间稳定生命体征，确定病因 明确诊断病因治疗时间就是生命急诊医家思维流程评估判断抢救再评估评估A 气道B 呼吸C 循环抢救生命无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度根据病情采取相应救治措施救治中继续观察病情变化、重复评估和更改救治效果 NO.2提高二个能力病情判断能力-深厚的理论基础-准确的判断能力-果断的决策能力-最佳的急救手段-告知的最佳时机-完美的沟通技巧急救技术能力-心肺复苏技术-呼吸支持技术-循环支持技术-肾脏替代技术-四项基本技术-其他相关技术能力之外的能力-思维能力摆脱传统科室的思维局限摆脱依赖性思维的局限摆脱物化的思维局限-打破科室界限-采取否定式思维-广泛考虑社会因素及心理因素能力之外的能力-观察力善于观察病人的病情轻重善于观察病人的病情真伪善于观察病人及家属的要求善于观察病人及家属对医生的理解程度善于观察病人家属对病人的态度善于观察病人家属之间的合作关系能力之外的能力善于宣传发现机遇勇于创新有所专长.NO.3坚持三项基本原则先救命后治病原则重点人群原则永不说“Nothing”原则急救决不仅仅是一门技术，也是一门艺术，更是一门哲学！在抢救过程中要始终维持被抢救者的尊严，展示医者的内涵，体现人生的真谛。急诊医师安全守则遵守遵守四四大大纪律律处理好理好五五个关系个关系避免避免六六件事件事NO.1遵守四大纪律依法行医尊重患者遵守制度不把话说“绝”各种行政法规、诊疗规范相关法律行业规范医院制度科室制度相关指南医疗常规护理常规操作规范自我保护认识病人对医护人员态度的不确定性认识医学科学的风大浪险认识急诊医学的“浪尖”位置认识病人的自我保护意识的增强认识社会对医疗服务要求的增加认识各种社会矛盾在医学领域的体现避免“谦虚”不要把病人当作“学习”的对象尽最大努力取得病人的信任努力理解其他医生的思路不做不负责任的回答不做完全肯定的回答不做完全否定的回答让病人及家属参与医疗决策自我保护NO.2处理好五个关系急诊专科个人团队“说”“做”交待病情病情医疗科研VSVSVSVSVSNO.3避免六件事推脱“责任”指责“他人”延误“时机”过渡“医疗”心怀“侥幸”沟通“不当”Five TrendsCompetence Competence and and standardsstandardsIntergrate of basic Intergrate of basic and clinical and clinical sciencescienceProblem based Problem based learninglearningContinuous Continuous life long life long learninglearningFaculty Faculty developmentdevelopment慎独一种态度 一个细节工作态度采取一种态度 表现一种行为坚持一种行为 形成一种习惯良好工作习惯 收获理想结果工作态度急诊工作应具备的心态主动的心态积极的心态自信的心态负责的心态包容的心态被告的心态怀疑的心态奉献的心态主人的心态学习的心态月有阴晴园缺，人有情绪高低，关键是不能在低的状态下太长时间，要调节心态。心态态度行动结果态度决定一切注意注意仪容仪表药物相关医护沟通 急诊礼仪诊疗文件其 他细节决定成败细节决定成败致急诊医师没有一项工作如医师般苦于心、劳于行没有一门学科似急诊般压抑、匆忙、精疲力竭但是，没有一个人像急诊人一样乐观、开朗、活力四射各种报警、呼唤，甚至只是走在上班的路上都能使我们怦然心动因为，与这个职业互相选择的结果我们直面生命 急诊医学是最神圣的专业之一，同其他专业相比，它不但救死扶伤，还能起死回生，这是我们与其他专业最大的不同！而急诊医生在这其中又最值得自豪，他们胆大心细，遇事不慌，灵活应变，机智果断，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。急诊医师前途无量，其乐无穷 急诊工作的锻炼就好比“磨刀”与“充电”，它与一般知识更新不同，那些磨练是带有根本性的，往往有益于一生。除了专业知识以外的，诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会学科的书籍和知识都应该是涉猎之内。只有这样，我们就会做到又博又深。急诊医师“五子登科”必将到来。急诊必将会成为人人羡慕的职业 做一个德技双馨、文武兼备的急诊大家T