心脑血管及高血压病预防.ppt

心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防四大杀手四大杀手n第一位是心脑血管疾病n 第二位是肿瘤n第三位是糖尿病 n 第四位是肺部疾患n1988年四大杀手占全部死亡的70%死于高血压导致的脑出血死于高血压导致的脑出血4月20日中午，萨马兰奇因急性冠心病住进西班牙巴塞罗那市吉隆医院俄罗斯前总统叶利钦猝然去世没有任何预兆，享年76岁2007年04月23日流行病学调查流行病学调查全球每年死于血管疾病的人1700万 全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人 中国1998年260260万人死于心脑血管疾病万人死于心脑血管疾病 每每13秒钟死亡秒钟死亡1人人1998年，我国总人口是年，我国总人口是124810万人万人 中国2012年慢性病死亡占总死亡率的慢性病死亡占总死亡率的85%85%300300万万/年人死于心脑血管病变年人死于心脑血管病变 每每10秒钟死亡秒钟死亡1人人 包括两大类疾病，包括两大类疾病，1、心血管疾病、心血管疾病 2、脑血管疾病、脑血管疾病这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人 心脑血管疾病心脑血管疾病 （CVDCVD）动脉粥样硬化血栓的动脉粥样硬化血栓的全身表现全身表现Adaptedfrom:DrouetL.Cerebrovasc Dis2002;13(suppl1):16.心绞痛心绞痛脑卒中脑卒中心肌梗死心肌梗死外周动脉疾病外周动脉疾病（PADPAD）间歇跛行间歇跛行 疼痛疼痛 坏疽坏疽 坏死坏死肾动脉狭窄肾动脉狭窄 心脏猝死短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）Heart disease begins when cholesterol,fatty material,and calcium build up in the arteries,a process known as atherosclerosis中国城乡居民健康营养调查中国城乡居民健康营养调查1.6亿亿1.6亿亿9200万万1.5亿亿6000万万2亿亿3.5亿亿9亿亿n高血压患病率高血压患病率n血脂异常血脂异常n糖尿病糖尿病 糖调节异常糖调节异常n肥胖肥胖 超重超重n烟民烟民 被动吸烟被动吸烟有效预防心脑血管病如何筛查人群是否有相关高危因素？第一大类是非行为因素第一大类是非行为因素 包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等 第二大类危险因素第二大类危险因素 世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力等，也叫可以干预的因素心理压力等，也叫可以干预的因素 发病因素主要分为两大类发病因素主要分为两大类Some of the risk factors for heart disease include smoking,high blood pressure,high cholesterol,diabetes,and obesity.高血糖：甜蜜的杀手高血脂：无声的杀手高血压：可怕的杀手香烟：美丽的杀手冠心病我是杀手！心脑血管病可被传统因素预测心脑血管病可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-饮食缺少蔬菜水果-高血压-紧张 坚持少量饮酒（保护因素）Interheart Study冠心病危险因素冠心病危险因素高血压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂高体重高体重吸烟吸烟高年龄高年龄我们可以被改变哦！血压控制目标血压控制目标140/90mmHg高危人群130/80mmHg 糖尿病 脑卒中 冠心病 肾脏受损血压7.0 非空腹 4.48.0 10.0 10.0HbA1c(%)7.5 中国糖尿病防治指南血糖6mmol/Ln高胆固醇组：高胆固醇组：1%胆固醇、胆固醇、7.5%蛋黄粉蛋黄粉 和和8%猪油，喂养猪油，喂养12周周n对照组：对照组：普通饲料喂养普通饲料喂养1212周周 兔子的故事兔子的故事胡教授教您胡教授教您讲故事讲故事4个星期后兔子胆固醇增高8个星期后兔子动脉硬化12个星期后兔子个个得了冠心病 各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况：各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况：上条和中条：高胆固醇组；上条和中条：高胆固醇组；下条：对照组下条：对照组兔喂胆固醇短时间内可引起动脉粥样硬化 胡教授教您胡教授教您讲故事讲故事血脂得分清主犯、从犯胆固醇得分清好、坏胆固醇的故事胆固醇的故事化验单主犯“好”胆固醇从犯“坏”胆固醇动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成Interheart Study10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防可控!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆脱漆剂甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒药阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机汽车尾气烟草和烟雾中含烟草和烟雾中含 4000 化学物质化学物质,250 有毒或致癌物质有毒或致癌物质11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneralsReport.The Health Consequences of Smoking;2004.丙酮吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处也无益处 The health consequences of smoking:a report of the Surgeon General.Atlanta,Georgia:US Department of Health and Health Promotion,Office on Smoking and Health,2004.中风口,咽,食管的癌症喉癌冠心病慢性阻塞性肺病肺癌胰腺癌男性性功能障碍膀胱癌子宫颈癌婴儿低出生体重外周动脉疾病吸烟对整个身体都将造成损害吸烟对整个身体都将造成损害 男性女性英国年医生前瞻性研究英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数每十万人中冠心病死亡人数吸烟对冠心病的影响吸烟对冠心病的影响 Lancet.2004;364:937-52吸烟与心肌梗死吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟饭后一支烟，快乐似神仙中国控烟任重道远中国控烟任重道远戒烟是戒烟是最有效最有效的医疗干预之一的医疗干预之一干预方式干预方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29%-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA,Capewell S.JAMA;2003;290:86-97戒烟戒烟$2,000 6,000降血压药物降血压药物$9,000 26,000降血脂药物降血脂药物$50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的戒烟是降低整个心血管风险的最经济最经济的干预方式的干预方式少量饮酒少量饮酒n男性 白酒 1两/天 葡萄酒 2两/天 啤酒 300毫升/天p女性则减半量，孕妇不饮酒 三选一“一二三”生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标 合理饮食合理饮食n减少钠盐摄入 每人每日食盐量逐步降至6g以下（WHO于07年卢森堡会议上建议摄盐上限降至5g）n控制总热量n减少膳食脂肪n多吃新鲜蔬菜和水果n尽量少吃或不吃超市中的熟食n烹调放盐时使用定量的小勺子n不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等n做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲 。您在生活中是如何控制食盐摄入的您在生活中是如何控制食盐摄入的您在生活中是如何控制食盐摄入的您在生活中是如何控制食盐摄入的n“饭吃八分饱”n“合理搭配不过分”关键是控制好总量关键是控制好总量合理膳食合理膳食一、二、三、四、五一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑很好记哟！一是指每日一是指每日1袋牛奶袋牛奶我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右每袋牛奶220ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血脂作用，对老年人也有助于预防缺钙引起的骨折和骨痛因此建议从小时开始，每天1袋牛奶，坚持终生饮用二是指每日二是指每日250g左右碳水化合物左右碳水化合物相当于主食300g，此量因人而异，可少至150g，多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重三是指每日三是指每日3份高蛋白食品份高蛋白食品每人每公斤体重需蛋白质11.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。人体无蛋白仓库，如进食过多蛋白食品不仅不能被贮存，反而对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱三四五顿、七八分饱单吃粗粮或单吃细粮营养均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。盐与高血压密切相关，每日以67g为宜三四五顿指总量控制，少量多餐不要暴饮暴食五是指每日五是指每日500g蔬菜及水果蔬菜及水果建议每日进食400g蔬菜及100g水果以补充维生素、纤维素、微量元素，另外尚有防癌作用。红指红葡萄酒红指红葡萄酒每日50100ml红葡萄酒能抗动脉硬化，白葡萄酒、米酒、绍兴酒效果稍差。啤酒不宜超过300ml，白酒不超过25mlWHO观点：酒，越少越好酒，越少越好黄指黄色蔬菜黄指黄色蔬菜胡萝卜、红薯、南瓜、玉米，这类蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。绿是指绿茶绿是指绿茶绿茶含有茶多酚，有较强的抗动脉硬化和防癌作用白指燕麦白指燕麦每日每日50g燕麦片煮粥，能使血脂下降，在糖尿病患燕麦片煮粥，能使血脂下降，在糖尿病患者中，效果尤其明显者中，效果尤其明显黑指黑木耳黑指黑木耳黑木耳每日黑木耳每日1015g即有明显的抗血小板聚集、即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用，其抗血小板聚集作用与小量抗凝、降胆固醇作用，其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当阿司匹林相当 生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标 适量运动适量运动运动、阳光、空气和水是生命和健康的源泉运动、阳光、空气和水是生命和健康的源泉你想变得健康吗？你就跑步吧！你想变得健康吗？你就跑步吧！你想变得聪明吗？你就跑步吧！你想变得聪明吗？你就跑步吧！你想变得美丽吗？你就跑步吧！你想变得美丽吗？你就跑步吧！希腊古名言希腊古名言n以健康为目的，以提高身体耐力为目标n轻中强度的持续性运动n在运动中氧的供需保持平衡n运动方式多样n快步走路n慢跑n游泳n乒乓球n走路是最好的运动方式有氧运动有氧运动走路是最好的运动方式对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小对心脏负担相对较小不需要特殊条件，经济便于执行，简单有效相对安全运动三五七方案运动三五七方案三三每天步行三公里，时间每天步行三公里，时间30分钟以上分钟以上五五每周运动五次以上每周运动五次以上七七运动后心率年龄运动后心率年龄1703 3个半分钟和个半分钟和3 3个半小时个半小时凌晨48点是魔鬼时间易心脏意外和脑卒中“3个半分钟”即凌晨醒来应静卧半分钟，再坐起半分钟，然后双下肢下垂床沿半分钟，再下地活动“3个半小时”指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时（有午睡30分钟以上习惯者，冠心病死亡率降低30）运动运动每天运动30分钟运动30分钟消耗的热量走路 约90运动项目 千卡慢跑 约135上楼梯 约270骑脚踏车 约90做家务 约90每天运动30分钟腹围控制目标腹围控制目标腹围 男性 90cm（2尺8寸）女性 85cm（2尺6寸）腹围90（男）/85cm（女）腹围的测量方法脱掉上衣露出腹部，松开腰带选取肋骨下缘与髂前上棘的中点，将软尺环绕腰部一周放松，待呼气末读取软尺数据记录腹围生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标 心理平衡心理平衡常想开心事淡泊名利广交朋友多做实事善待自己防控目标防控目标血糖6mmol/L腹围90（男）/85cm（女）血压140/90mmHg每天运动30分钟极高危患者LDL-C 2.0mmol/L高危患者LDL-C2.6mmol/L0吸烟0各种可改变危险因素对脑卒中的影响各种可改变危险因素对脑卒中的影响*Based on estimated 700,000 annual strokes.1.Gorelick PB.Arch Neurol.1995;52:347-355.2.Gorelick PB.Stroke.2002;33:862-875.改变危险因素一年可以预防的脑卒中数目345,100140,00086,10065,80032,900050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000高血压高血压胆固醇胆固醇吸烟吸烟房颤房颤Heavy EtOH血栓血栓纤维帽纤维帽脂肪核脂肪核动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成n n不是孤立的血管腔疾病不是孤立的血管腔疾病n n而是全身性、弥漫性、血管壁疾病而是全身性、弥漫性、血管壁疾病此外，他汀干预可使心梗猝发、复发降低此外，他汀干预可使心梗猝发、复发降低1/3ASCOT研究的重要性：研究的重要性：首次证实阿托伐他汀首次证实阿托伐他汀10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中上进一步显著降低冠心病和脑卒中降压治疗降压治疗阿托伐他汀阿托伐他汀10mg降脂治疗降脂治疗40%脑卒中脑卒中16%冠心病冠心病27%脑卒中脑卒中36%冠心病冠心病阿司匹林使严重血管事件风险下降约阿司匹林使严重血管事件风险下降约1/4阿司匹林使非致死性心肌梗死风险下降约阿司匹林使非致死性心肌梗死风险下降约1/3ATC荟萃分析结论阿司匹林使非致死性卒中风险下降约阿司匹林使非致死性卒中风险下降约1/4阿司匹林使血管性死亡风险下降约阿司匹林使血管性死亡风险下降约1/6AntithromboticTrialistsCollaboration.BMJ2002;324:71-86哪些人应服用阿司匹林？哪些人应服用阿司匹林？50岁以上单纯高血压患者岁以上单纯高血压患者 50岁以下合并任一危险因素的高血压患者岁以下合并任一危险因素的高血压患者有血栓性疾病有血栓性疾病(冠心病、脑梗死冠心病、脑梗死、外周动脉疾病外周动脉疾病)的高血压患者的高血压患者阿司匹林剂量阿司匹林剂量阿司匹林长期服用剂量为75100mg/d无禁忌症的高血压患者均应无限期终生服用何时服用阿司匹林最合适？何时服用阿司匹林最合适？睡前服用阿斯匹林疗效最佳睡前服用阿斯匹林疗效最佳心脑血管事件高发时段为心脑血管事件高发时段为48点，点，肠溶阿司肠溶阿司匹林匹林服用后需服用后需34小时才能达到血药浓度高小时才能达到血药浓度高峰。如果每日上午服用阿斯匹林，则不能起峰。如果每日上午服用阿斯匹林，则不能起到最佳的保护作用。到最佳的保护作用。推荐使用推荐使用拜阿斯匹林拜阿斯匹林注意消化道出血注意消化道出血急救常识急救常识急性心肌梗死急性心肌梗死可能会出现以下症状：可能会出现以下症状：胸前压迫感、闷胀感、濒死感胸前压迫感、闷胀感、濒死感胸痛持续不缓解胸痛持续不缓解上腹部出现长时间的疼痛上腹部出现长时间的疼痛胸痛辐射到肩部、脖颈、牙齿、胸痛辐射到肩部、脖颈、牙齿、单只或者两条胳膊上单只或者两条胳膊上呼吸困难呼吸困难头晕，眼花目眩，无力头晕，眼花目眩，无力发汗发汗恶心恶心 8 8字口诀：呼救、静卧、吸氧、服药字口诀：呼救、静卧、吸氧、服药“呼救呼救”很多患者呼救过晚！一些中青年患者不能识别发病症状一些老人家不愿麻烦子女，错过抢救良机发病一小时内抢救生存率可达50%，3小时后则降到23%！(即使救回一条命，也往往落下即使救回一条命，也往往落下偏瘫偏瘫等等后遗症，反而给家人带来更多麻烦后遗症，反而给家人带来更多麻烦)“静卧静卧”立刻卧位或半卧位就地休息尽量避免走动，比如走到2楼休息“吸氧吸氧”有条件可以吸氧“服药服药”口服硝酸甘油，阿司匹林急性心肌梗死急性心肌梗死硝酸甘油硝酸甘油1片，舌下含服，5分钟后不缓解，可再用1次，可应用3次阿斯匹林肠溶片阿斯匹林肠溶片300mg嚼服拨打拨打120!急性心梗早期救治急性心梗早期救治“时间就是心肌、时间就是生命时间就是心肌、时间就是生命”发病后6小时是急救黄金时间窗口到达医院后尽快打通闭塞血管方案A.早期经静脉溶栓早期经静脉溶栓 B.急诊介入急诊介入Acute Myocardial Infarction:Case Study Acute Myocardial Infarction:Case Study 美前总统克林顿胸部疼痛被送院做心脏支架植入术急性心梗首选介入治疗急性心梗首选介入治疗急诊介入治疗能快速、有效开通闭塞冠状动脉,成功率9599%但是患者在第一时间内被送到无介入条件的医院家属犹豫、经济困难等因素错失救治黄金时间抓住关键6小时！高血压病诊治常识高血压病诊治常识诊所血压测量规范 至少安静休息5分钟 取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带血压水平的定义和分类 分类分类 收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压 120 80120 80正常血压正常血压 130 85130 85正常高值正常高值 130-139 85-89130-139 85-891 1级高血压级高血压(轻度轻度)140-159 90-99)140-159 90-992 2级高血压级高血压(中度中度)160-179 100-109)160-179 100-1093 3级高血压级高血压(重度重度)180 110)180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90140 90 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类高血压患者临床评价1、评价血压水平(排除继发性高血压病因）2、评价其它心血管危险因素3、评价靶器官损害及其严重程度4、评价临床相关疾病5、危险分层的评估并存的临床情况脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病 缺血性卒中缺血性卒中缺血性卒中缺血性卒中 脑出血脑出血脑出血脑出血 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作心脏疾病心脏疾病心脏疾病心脏疾病 心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛 冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭肾脏疾病肾脏疾病糖尿病肾病糖尿病肾病肾功能衰竭肾功能衰竭血管疾病血管疾病主动脉夹层主动脉夹层有症状的动脉疾病有症状的动脉疾病心血管危险水平分层 血压（血压（mmHgmmHg）其其它危险因素它危险因素 1 1级级 2 2级级 3 3级级 和病史和病史 SBP140-159SBP140-159或或 SBP160-179SBP160-179或或 SBP180SBP180或或 DBP90-99 DBP100-109 DBP110DBP90-99 DBP100-109 DBP110I I 无其它危险因素无其它危险因素 低危低危 中危中危 高危高危II 1-2II 1-2个危险因素个危险因素 中危中危 中危中危 很高危很高危III 3III 3个危险因素个危险因素 或靶器官损害或靶器官损害 高危高危 高危高危 很高危很高危 或糖尿病或糖尿病IV IV 并存临床情况并存临床情况 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危降压治疗带来的益处降压治疗带来的益处血压每降低510mmHg可减少脑卒中可减少脑卒中3540%可减少冠心病可减少冠心病2030%可减少心衰可减少心衰50%降压药物治疗原则 从低剂量开始治疗，逐步递增剂量从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 最好使用长效降压药，每日给药一次最好使用长效降压药，每日给药一次 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 个体化治疗个体化治疗小剂量开始小剂量开始1/3-1/2片开始片开始12周后效果不好时增加周后效果不好时增加1/3-1/2片片短效药物长期维持时，如需要减量，短效药物长期维持时，如需要减量，应减量不减次数应减量不减次数个体化治疗个体化治疗别人应用有效的药物不一定适合自己，别人应用有效的药物不一定适合自己，需要寻找、总结适合自己的治疗方案需要寻找、总结适合自己的治疗方案在高血压的一线用药时应注意在高血压的一线用药时应注意患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等降压药对这三种情况的影响降压药对这三种情况的影响健康需要终身管理健康需要终身管理青少年抓起青少年抓起中年强化中年强化老年继续老年继续主要针对肥胖和代谢综合征，主要针对肥胖和代谢综合征，预防危险因素预防危险因素强调健康生活方式，不沾第一口烟强调健康生活方式，不沾第一口烟定期筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床变化定期筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床变化综合控制危险因素综合控制危险因素继续控制危险因素继续控制危险因素青少年青少年想学习好就得多补充营养！妈妈，我已经吃饱了。进门按电梯，出门就打的足不出户，以车代步玩电脑，看电视三十而立三十而立四十不惑四十不惑五十知天命五十知天命六十著书立说六十著书立说七十回忆人生七十回忆人生八十游山玩水八十游山玩水九十活不过，那是你的错九十活不过，那是你的错谢谢！