生理学第四章第1节--心脏生理.pptx

第四章第四章 血液循环血液循环内内容容心脏生理心脏生理血管生理血管生理心血管活动调节心血管活动调节神经、体液、自身调节神经、体液、自身调节器官循环器官循环冠脉循环冠脉循环心泵功能心泵功能过程、机制、评价、影响因素过程、机制、评价、影响因素心肌生物电心肌生物电跨膜电位跨膜电位工作细胞、自律细胞工作细胞、自律细胞心肌特性心肌特性血压血压动脉血压及其影响因素动脉血压及其影响因素静脉血压及其影响因素静脉血压及其影响因素心音和心电图心音和心电图微循环微循环血流通路及其各自特点、功能血流通路及其各自特点、功能组织液的生成和回流组织液的生成和回流血液循环血液循环 心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。血液循环中按一定方向循环往复地流动。血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于推理于16281628年提出的科学概念。然而限于年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。由动脉流向静脉的。16611661年意大利马尔庇年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。血管，从而完全证明了哈维的正确推断。人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。体循环：左心室-主动脉-各级分支-毛细血管（物质交换）-各级静脉-腔静脉-右心房肺循环：右心室-肺动脉-肺毛细血管 （气体交换）-肺静脉-左心房 心脏射血功能心脏结构：心脏结构：一、过程1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次所经历的时间 包括收缩期和舒张期（1）心动周期与心率成反比 心率=75次/min=1.25次/s 心动周期=1/心率=0.8s（2）时间分配（3）心脏跳动特征：两侧心房或心室呈同步收缩心房收缩在前，心室收缩在后心舒期长于心缩期（保证充盈）心率加快，心动周期缩短时，以心舒期缩短 更为显著2.射血过程和原理（左室）（1）心室收缩与射血等容收缩期：等容收缩期：快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期（2）心室舒张与充盈等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩期心房收缩期时相时相压力压力房室瓣房室瓣 半月瓣半月瓣心室容积心室容积 室内压室内压等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期血流方向血流方向等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期房房室室主主A房房主主A 室室房房室室主主A房房室室主主A室室房房主主A室室房房主主A开开关关关关关关关关关关关关关关关关开开开开开开不变不变不变不变室室 主主A多多/室室 主主A惯性惯性/房房 室室少少抽吸抽吸房房 室室心房收缩期心房收缩期 室室房房 160 160180180次分钟次分钟 过慢过慢 40复极化至复极化至-55mv 钠通道全部失活，兴奋性完全消失！钠通道全部失活，兴奋性完全消失！局部反应期：局部反应期：复极化复极化-55mv-60mv钠通道少量复活，强刺激可引起局部反应，但不产生钠通道少量复活，强刺激可引起局部反应，但不产生APAP相对不应期（相对不应期（RRP）：）：复极化复极化-60mv-80mv 钠通道部分复活，阈上刺激可产生钠通道部分复活，阈上刺激可产生APAP超常期（超常期（SNP）：）：复极化复极化-80mv-90mv 钠通道完全复活，膜电位小于钠通道完全复活，膜电位小于RPRP，阈下刺激可产生，阈下刺激可产生APAP心肌细胞心肌细胞兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化 3 3、影响兴奋性的因素、影响兴奋性的因素 静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平 阈电位的水平阈电位的水平 引起引起0期去极化的离子通道期去极化的离子通道状态状态 （NaNa+、CaCa2+2+）4、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系（三）传导性:心肌细胞之间传导兴奋的能力 1、衡量传导性高低的标准：兴奋的传播速度 2、传导途径：传导途径：3、传导特点：（1）各部位传导的速度不同，其中浦肯野纤维最 快，结区最慢。（2）心房、心室传导快，有利于其同步收缩舒张（3）房-室延搁：房-室交界传导速度慢，延搁时间长，保证了房室的不同步收缩，有利于心室充分舒张充盈（易发生房室传导阻滞）4、影响传导性的因素（1 1 1 1）结构因素：）结构因素：）结构因素：）结构因素：细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋 传导快传导快传导快传导快（2 2 2 2）生理因素：）生理因素：）生理因素：）生理因素：0 0 0 0期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度 邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性膜反应曲线膜反应曲线膜电位膜电位膜电位膜电位 RPRP（90mV-90mV），），），），0 0期去极化速度最大期去极化速度最大期去极化速度最大期去极化速度最大膜电位减小，膜电位减小，膜电位减小，膜电位减小，0 0期去极化速期去极化速期去极化速期去极化速度随之显著下降。度随之显著下降。度随之显著下降。度随之显著下降。反映钠通道性状反映钠通道性状邻近部位膜的兴奋性高邻近部位膜的兴奋性高膜电位和阈电位间差距小膜电位和阈电位间差距小传导速度快传导速度快（四）收缩性原理：同骨骼肌原理：同骨骼肌原理：同骨骼肌原理：同骨骼肌特点：特点：特点：特点：1 1 1 1、不发生强直收缩、不发生强直收缩、不发生强直收缩、不发生强直收缩 2 2 2 2、同步收缩、同步收缩、同步收缩、同步收缩 3 3 3 3、绞拧作用、绞拧作用、绞拧作用、绞拧作用 4 4 4 4、肌质网不发达，依赖细胞外液的、肌质网不发达，依赖细胞外液的、肌质网不发达，依赖细胞外液的、肌质网不发达，依赖细胞外液的CaCaCaCa2+2+2+2+