2016年国家基本公共卫生服务绩效考核简介(20161107).ppt

2016年国家基本公共卫生服务项目绩效考核简介2016.11.07报告提纲n考核背景n绩效考核方案简介n绩效考核内容介绍组织管理考核指标资金管理考核指标n项目内容考核指标健康档案q06岁儿童健康管理q孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理q重性精神疾病患者管理q卫生监督协管q中医药健康管理q预防接种服务q传染病及突发公共卫生事件报告和处理q结核病管理2n卫生部财政部国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970号）q（三）强化绩效考核。（保障措施）考核背景项目年度项目年度服务服务补助补助变化变化规范规范2009年年9类类15元元09版版规范规范 2011年年10类类25元元增加卫生监督协管等增加卫生监督协管等11版版规范规范 2013年年11类类30元元增加中医药服务增加中医药服务11版版规范规范+中医药服中医药服务务规范规范2014年年11类类35元元提高村医补助提高村医补助11版版规范规范+中医药服中医药服务务规范规范2015年年12类类40元元增加结核病，增加结核病，提高村医补助提高村医补助+结核病管理结核病管理规范规范3国家考核历程简介n国家考核自2011年开始，至2016年，已连续开展6年n考核形式：q国家卫生计生委、财政部联合组织，委托第三方（国家卫生计生委项目资金监管服务中心）具体实施考核n覆盖面：共已覆盖29个省（区、市）（除外西藏、新疆、兵团）n2016年首次拟对全国29个省（区、市）同时开展考核，因特殊原因，最后考核19个省份和新疆生产建设兵团4现场考核分值的变化5年份组织管理资金管理项目执行项目效果地方考核结果纳入综合情况合计满意度 知晓率201117235695520121020551515201320155510201415155515201515154515102016152045201010u考核目的考核目的u考核依据考核依据u考核对象考核对象u考核方法考核方法2015年度国家基本公共卫生服务项目现场考核方案u考核内容考核内容u考核组织安排考核组织安排u考核质量控制考核质量控制u考核结果运用考核结果运用6考核目的n了解各省（区、市）2015年度国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目任务完成情况和实施效果，总结经验、发现问题，提出改进建议，促进项目规范管理和服务质量提高，保障项目资金使用效益。7考核依据n原卫生部财政部原国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见n国家基本公共卫生服务规范（2011年版）q中医药健康管理服务规范q结核病管理规范n财政部相关专项资金管理办法、基层医疗卫生机构相关资金管理制度n关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知n关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目的通知8考核对象各级卫生计生、财政和中医药部门各类专业公卫机构及相关项目指导机构承担项目的基层医疗卫生机构：社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室其他相关服务提供机构省级、地市级考核县级考核9考核方法n地方自查与国家抽查考核相结合n随机抽样（随机软件）q1个地市q1区1县q基层医疗卫生机构n具体考核方法q查阅资料q现场核查q问卷调查10国家基本公共卫生服务绩效考核指标体系（概要）国家基本公共卫生服务绩效考核指标体系（概要）一级指标一级指标二级指标二级指标三级指标三级指标组织管理（15分分）管理体系（3）、管理落实（3）、绩效考核（9）分工协作（3）、信息系统建设与应用（3）、绩效考核工作落实（9）资金管理（20）预算安排（12）、预算执行（8补助资金落实（4）、资金拨付及时性（4）、资金到位率（4）、项目资金支出率（4）、村卫生室补助到位情况（4）项目执行（45）老年人健康管理（15）、高血压患者健康管理（15）、预防接种（15）老年人健康管理率（5）、老年人健康体检表完整率（10）、高血压患者健康管理率（5）、高血压患者规范管理率（10）、预防接种卡证管理（5）、国家免疫规划接种情况（10）项目效果（20）知晓率和满意度居民知晓率（10）、服务对象满意度（10）11组织管理考核要点12分工协作13n考核对象q专业公共卫生机构、其他相关项目指导机构专业公共卫生机构、其他相关项目指导机构n指标说明：q县区级专业公共卫生机构、其他项目指导机构按照相关要求和职责分工，开展工作。n评分标准q1、县区级专业公共卫生机构、其他项目指导机构提供提供按照相关要求和职责分工开展工作的记录，包括文件、计划和方案记录，包括文件、计划和方案。q2、基层医疗卫生机构提供接受接受相关业务指导的记录、反馈等资料记录、反馈等资料信息系统建设与应用n考核对象：卫生计生行政部门、机构n指标说明：q1、卫生计生行政部门制订或转发用于规划指导以居民健康档案为以居民健康档案为基础的信息系统基础的信息系统建设的文件或方案。q2、卫生计生行政部门建立以居民健康档案为基础的信息系统，逐逐步实现步实现：建立区域内统一的信息系统，在区域内数据互联互通；具有统计汇总功能开展对专业公共卫生机构收集的有关数据的利用；开展与医疗卫生服务系统信息共享。q基层服务提供机构建立以居民健康档案为基础的信息系统，逐步实逐步实现现：及时录入和更新居民健康档案（包括健康管理服务信息）；向卫生计生行政部门或项目管理机构上传数据；具有统计汇总功能；区域内互联互通；对专业公共卫生机构收集的有关数据的利用；与医疗卫生服务系统信息共享。14信息系统建设与应用p考核标准n1 1、省级、省级q制订指导、规划以居民健康档案为基础的综合信息系统建设的文件或方案文件或方案；q建立省级通用信息系统省级通用信息系统或信息平台信息平台；q省级管理机构能通过信息系统查看查看各地市或县区的服务统计信息，统计汇总统计汇总获得全省项目进展情况。n2 2、县级、县级q建立全县统一的以健康档案为基础的综合信息系统以健康档案为基础的综合信息系统；q县级管理机构能够通过信息系统实时查看实时查看基层机构管理的档案和项目进展；q信息系统具有统计汇总统计汇总功能，县级管理机构能通过信息系统获得全县项目进展情况。n3 3、基层机构、基层机构q建立以居民健康档案为基础的综合信息系统；q居民健康档案（包括各项健康管理服务信息）及时录入和更新及时录入和更新，具有统计汇总统计汇总功能；q基层机构与县级管理机构县级管理机构、基层机构与下辖村卫生室、社区站下辖村卫生室、社区站实现互联互通实现互联互通，能查看各类服务的完整档案信息各类服务的完整档案信息。15绩效考核工作落实n考核对象：卫生计生行政部门n指标说明：卫生计生行政部门组织开展绩效考核工作，获得绩效考核结果及时通报，将考核结果与补助资金挂钩。n评分标准q省级/县级：印发年度绩效考核通知，考核指标完整，有完整有完整的考核过程原始资料的考核过程原始资料，有考核报告和完整的考核结果有考核报告和完整的考核结果，考核结考核结果正式公布果正式公布，按照当地方案落实考核结果与资金分配挂钩按照当地方案落实考核结果与资金分配挂钩q基层机构：有机构内部绩效考核机构内部绩效考核要求或制度（乡镇卫生院包括对村卫生室的考核要求）；有完整的考核指标；有完整的考核过程原始资料；有完整的考核结果；按照机构方案落实考核结果落实考核结果与资金分配挂钩与资金分配挂钩16组织管理常见问题n没有按照要求制定或转发文件n文件内容不符合要求q未明确信息系统应以居民健康档案为基础n专业公共卫生机构分工协作职能没有落实q指导、督导和培训n信息系统建设不符合要求q未能实现互联互通或信息共享，不能调取、查看档案信息，不能进行统计汇总17组织管理常见问题n服务信息不能及时更新q信息录入时间距离服务提供时间超过3个月n绩效考核工作开展不规范q考核频次不符合要求；考核覆盖的地区、机构数量不符合要求；q考核方案不完整（内容、指标）q考核报告、考核结果不完整或者缺失n考核结果没有落实应用q结果没有公布、没有与项目资金分配挂钩q绩效工资分配、村卫生室经费分配财务资料等，不能体现与绩效结果挂钩的关系18资金管理考核要点19资金管理考核要点n基本要点q绩效考核的资金范围q项目资金的使用主体q项目资金落实的考核q项目资金到位及时性考核q项目资金到位率考核q项目资金支出进度的考核q项目资金使用范围的考核q对村卫生室补助的额考核q承担服务任务的医疗卫生机构会计核算的考核n其他问题q服务间接成本的核算q基层机构对结余（结转）资金的处理q卫生计生部门与专业公卫机构是否可以使用项目资金q年度考核资金的筹集和使用q项目资金不能使用的范围q20项目资金使用主体n基层医疗卫生机构n对于基层医疗卫生机构服务提供能力不足或没有能力提供的服务项目，卫生计生和财政部门可以委托县域内其他医疗卫生机构，以及向社会机构购买服务等方式开展。21项目资金落实的考核n对于实施收支两条线，或将基本公共卫生服务经费与其他财政补助收入打包下达的地区，项目资金到位的考核，主要依据2015年度资金比2014年度资金增加量，要达到人均5元的标准进行考核n凡未达到国家要求的最低人均补助标准，均认为项目资金不到位（要么要么0分要么满分！分要么满分！）22项目资金到位率的考核n考核县区是否将项目资金足额拨付给基层医疗卫生机构n截至2015年6月30日，拨付至基层医疗卫生机构的到位率达50%；n截至2016年3月31日，到位率达100%23项目资金使用范围的考核n可以统筹用于人员经费、公用经费和其他经常性支出等。q人员经费包括：基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金、加班费、劳务费和咨询费咨询费等q公用经费包括：办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费等q其他经常性支出包括：耗材成本、能力建设支出和其他工作经费支出q能力建设支出：基层医疗卫生机构组织开展或参与的基本公共卫生服务相关培训工作发生的差旅费差旅费，购置与基本公共卫生服务相关的低值设备低值设备，如办公设备、血压和血糖检测设备24对村卫生室补助的考核n40%n对村卫生室的任务分工、补助经费测算方式和比例，以及补助经费的发放方式n发现1个村卫生室存在项目资金冒领、挪用、虚构项目资金发放等事项的，或其他人员冒充村医的，该指标得0分25服务间接成本核算n原则上应根据用房面积、职工数量、材料用量、工作数量和质量等成本因素，按照谁受益、谁承担的配比原则进行分配和归集，对基本医疗和基本公共卫生服务等成本进行分摊核算26卫生计生部门与专业公卫机构是否可以使用项目资金n基本公共卫生服务相关宣传品、印刷品和部分耗材的采购可由县级卫生计生部门按照当地政府集中采购规定组织基层医疗卫生机构根据需要购买27项目资金不能使用的范围n不得用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、医疗设备配备，以及行政部门和专业公共卫生机构开展的督导考核等其他支出。28项目资金考核关注事项事项具体要求明确补助资金内容各地按照中央财政和省级财政部门认定的人口数，对中央、省、市、县等各级财政筹集资金的总和明确绩效考核方式内部、外部相结合明确补助比例对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例，对东部地区按照50%-10%的不同比例予以补助拨付时间要求预拨、结算资金均要在中央下达后的中央下达后的30日内日内上一年9月预拨来年资金至省级部门，当年3月底完成上一年度的资金结算，当年当年6月底之前至少拨付月底之前至少拨付50%的资金至基层（区县）的资金至基层（区县）对结余资金的处理对于两年未用完、三年未使用的，按照财政部规定程序收回资金统筹用于经常性支出在确保任务完成的情况下，统筹使用。不能用于资本不能用于资本性支出性支出，测算中人力成本占比较高会计核算财政补助收入，按照会计制度执行29健康档案考核要点（2016年年未单独考核未单独考核）30健康档案31健康档案n健康档案合格率q抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数*100%n健康档案动态使用率q抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数*100%q有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案32健康档案33电子健康档案建档率34健康档案合格率35健康档案36n真实性核查健康档案规范性核查n n个人基本信息表和健康体检表记录是否完整、正确个人基本信息表和健康体检表记录是否完整、正确个人基本信息表和健康体检表记录是否完整、正确个人基本信息表和健康体检表记录是否完整、正确,大项中所含小项出现大项中所含小项出现大项中所含小项出现大项中所含小项出现空、漏、错空、漏、错空、漏、错空、漏、错均判断为该大项不合均判断为该大项不合均判断为该大项不合均判断为该大项不合格格格格3738老年人健康管理考核要点39老年人健康管理n考核指标q老年人（65岁及以上）健康管理率q老年人健康体检表完整率n考核对象q卫生计生行政部门n指标说明（老年人健康管理率）现场考核q老年人健康管理率=核实的县区老年人健康管理人数/县区辖区内65岁及以上常住居民数*100%。q核实的县区老年人健康管理人数核实的县区老年人健康管理人数=各基层机构档案数量之和各基层机构档案数量之和*（抽抽查发现的有效档案数查发现的有效档案数/抽查档案数抽查档案数）n复核结果q地方考核结果-国家考核结果40老年人健康管理n数据资料来源q县区提供2015年度项目自查考核得到的全县、各基层机构老年人健康管理人数和老年人健康管理率q县区统计年鉴或公安部门人口统计数据；65岁及以上常住居民数；q县区、基层机构提供老年人健康管理记录、老年人健康管理档案。核对各基层机构档案数量，进行汇总统计。q每县区随机抽查20份老年人健康管理档案，核查是否为无效档案。41老年人健康管理n老年人健康管理率评分标准n现场考核：权重分q得分=（老年人健康管理率-40/（65%-40%）*权重分q老年人健康管理率65%得满分q老年人健康管理率40%得0分n复核得分：权重分q得分=3%/（误差的绝对值）*权重分42老年人健康管理43老年人健康管理核查表高血压患者健康管理考核要点44高血压患者健康管理n考核指标q高血压患者健康管理率（5分）q高血压规范管理率（10分）n指标说明现场考核q高血压患者管理率=核实的县区高血压患者管理人数/县区辖区内高血压患者总人数*100%q核实的县区高血压患者健康管理人数=各基层机构档案数量之和*（抽查发现的有效档案数/抽查档案数）q抽查的高血压患者规范管理率=抽查档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的年内管理高血压患者人数*100%。n复核q误差=地方考核结果-国家考核结果45高血压患者健康管理n数据资料来源q全省高血压患病率（从18.8%到25.2%）q县区提供2015年自查的高血压患者健康管理人数、健康管理率，高血压规范管理率q县区统计年鉴或公安部门人口统计数据；2015年常住成年人口数q县区、基层机构提供高血压患者健康管理记录、健康档案。核对各基层机构档案数量，进行汇总统计；提供高血压患者健康管理档案、随访表、健康管理记录；q每县区随机抽取20份高血压患者健康管理档案，核查是否为无效档案。q每县区随机抽查15份不失访的高血压患者健康管理档案，通过入户调查或电话访谈进行核实46高血压患者健康管理n评分标准现场考核得分q得分=（高血压患者健康管理率-20%）/（35%-20%）*权重分（35%，满分，20%，0分）q得分=抽查的高血压患者规范管理率/50%*权重分（50%满分）复核得分q高血压患者健康管理率得分=3%/误差的绝对值（3%，满分）q高血压患者规范管理率得分=10%/误差的绝对值（10%，满分）47484950512型糖尿病患者健康管理考核要点52知晓率与满意度53545556规范修订简介n健康档案n老年人健康管理n慢性病健康管理57考核发现的主要问题n组织管理q信息系统建设n部分地区尚未实现互联互通n信息系统的设计和管理需要改进n信息系统的更新升级需要加快推进n信息系统稳定性需要提高q绩效考核管理n绩效考核指标不完整n地方自查考核的部分考核材料、数据不完整58考核发现的主要问题n资金管理q资金拨付进度较慢q资金分配不尽合理q资金超范围使用？（票据不规范）q资金分配依据不充分（凭证，考核）59考核发现的主要问题n对重点人群健康档案的管理尚需进一步规范n部分地区老年人和高血压患者健康管理率不达标q体检结果未能及时告知n管理不规范、填报数据不准确n项目宣传不足、知晓率不高n基本公共卫生服务条块分割、系统性仍需进一步加强60如何解决n现有条件下如何提升基本公共卫生服务绩效？现有条件下如何提升基本公共卫生服务绩效？q医防结合（系统思维）医防结合（系统思维）q以基层为重点以基层为重点，以改革创新为动力，以改革创新为动力，预防为主预防为主，中西医并重，将健，中西医并重，将健康融入所有政策，康融入所有政策，人民共建共享人民共建共享。q家庭医生签约服务（个性化、有偿签约）家庭医生签约服务（个性化、有偿签约）n指挥棒？指挥棒？q绩效管理（从考核向管理转变）绩效管理（从考核向管理转变）n机构绩效管理与员工绩效管理相结合机构绩效管理与员工绩效管理相结合61n德国诗人歌德德国诗人歌德qKnowing is not enough,you must applyqWilling is not enough,you must doq知道是不够的，您必须知道是不够的，您必须应用应用q意愿是不够的，您必须意愿是不够的，您必须行动行动心动不如行动！心动不如行动！欢迎各位领导同行批评指正！ 谢谢!63