原发性脊柱侧弯的康复治疗.ppt

原原发发性脊柱性脊柱侧侧弯的康复治弯的康复治疗疗陈佩顺 主管技师5/8/20241.本本节节主要内容主要内容1、Cobb角的概念及其测量2、脊柱侧弯的治疗原则3、侧方电刺激电极的放置，注意胸凸与腰凸 的不同放置4、胸侧弯与腰侧弯的矫正原理和矫正体操 5/8/20242.定义无各种原发疾病（如骨源性、神经源性）的脊柱侧弯，称原发性脊柱侧弯。约占所有脊柱侧弯的50%-75%，青少年期多发，女性病例占多数。5/8/20243.检查与评估X片：观察Cobb角坐或站立姿势，弯腰姿势：观察双肩锁关节、髂前上棘或髂后上棘、腰凹的对称性 5/8/20244.治治疗疗原原则则Cobb角10以下 可密切观察，同时进行姿势训练和矫正体操Cobb角10-20 采取矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角20以上 采取支架、矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角40或45以上 应手术矫正5/8/20246.脊柱脊柱侧侧弯的康复治弯的康复治疗疗5/8/20247.一、矫正体操原理1：脊柱处于不同斜度时，脊柱的侧屈运动较集中于脊柱的某一节段。胸膝位肘膝位腕膝位跪立位5/8/20248.矫正体操-原理2肩带、骨盆带的运动联系着脊柱的运动，抬举左上肢可使胸椎左凸，用来矫正胸椎右侧弯，抬起左下肢使骨盆右倾而引起腰椎右凸，可用来矫正腰椎左侧弯。抬左上肢抬左下肢同时抬左上下肢5/8/20249.矫正体操1以胸右侧弯腰左侧弯为例（下同）右右5/8/202410.矫正体操25/8/202411.矫正体操35/8/202412.矫正体操4胸右腰并左侧弯胸右/腰右侧弯5/8/202413.矫正体操5胸右腰左侧弯5/8/202414.二、侧方电刺激原理电刺激可有效增强肌肉力量，作用于凸侧的肋间肌和腹壁肌群，对侧弯的脊柱有一定的矫正力。刺激参数：矩形波，波宽200s，频率25-50Hz，通断时间比6/6s，脉冲电流，强刺激。（可用中频脉冲电电体操（强）处方）5/8/202415.矫矫正原理正原理5/8/202416.电极放置胸右侧弯腰左侧弯 电极放置在凸侧顶椎所对应肋骨和腋中线交点的上下对称处，电极不要超越端椎所对应的肋骨 电极放置在两端椎所对应腋中线处，电极不要超越端椎的范围5/8/202417.电刺激实例胸右侧弯5/8/202418.三、三、牵牵引引作用：牵拉挛缩组织，预防神经损伤，使脊柱测弯得到最大程度的矫正。经研究发现，某患者做腰椎牵引前腰右凸Cobb角为30，在20kg牵引下为10，而在25kg、30kg牵引下均为10度，说明脊柱侧弯在低拉力下牵引可牵拉挛缩组织，使脊柱侧弯可以得到一定程度的矫正。5/8/202419.胸腰椎牵引5/8/202420.四、佩戴胸背支架胸-腰-骶型矫形器（Boston支架）：用于T7以下脊柱侧弯5/8/202421.支架作用支架作用治疗原理：在侧凸顶部的水平方向施加压力。由于侧弯脊柱的椎间隙两侧不对称，椎体、椎间盘的承重两侧也不对称，水平方向的压力可使椎间盘承重的不对称减轻，从而使脊柱侧弯停止发展或好转。佩戴时间：支架需每天23小时连续佩戴，剩余1小时为洗澡和做矫正体操的时间。5/8/202422.小小结结原发性脊柱侧弯一般需根据年龄、侧弯程度及进展情况来选择并及时调整矫治方案。早期发现、早期矫治是获得良好疗效的关键。对自然病程有严重发展趋势的脊柱侧弯，如胸弯和低年龄发生的侧弯等，应加强治疗力度。治疗要循序渐进，持之以恒。5/8/202423.5/8/202424.