可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理.ppt

可摘局部义齿的可摘局部义齿的初戴初戴及及义义齿戴入后可能出齿戴入后可能出现的问题及处理现的问题及处理可摘义齿应达到的基本要求可摘义齿应达到的基本要求顺利戴入和取出固位、稳定口腔组织健康牙合 关系、咀嚼功能舒适美观坚固耐用戴义齿前的准备工作l查对义齿：义齿设计、与口腔组织形态是否相符。l检查义齿：支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，基托组织面有无多于突起和残留石膏；卡环尖端是否磨圆钝，卡环有无变形，基托、连接杆有无磨光，粗糙面。l患者的配合：向患者说明戴牙过程或戴牙后可能出现的异物感、恶心、发音不清等现象，以求得患者的合作。按就位道方向就位，轻施压力。如有阻力，分析原因，不能强行戴入用直观法或脱色法寻找阻挡点：观察患者表情，以免损伤口腔组织。戴牙、义齿就位方法戴牙、义齿就位方法义齿就位的标志卡环、支托、连接体落实到位基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象卡环过紧牙合 支托移位基托、人工牙进入倒凹区义齿变形铸造支架：支架变形、设计不当影响义齿就位原因及处理方法影响义齿就位原因及处理方法原因卡环体附着多余塑料填倒凹不足、模型磨损间隙卡越 牙合 部不密合一、卡环过紧一、卡环过紧处理处理n正确打磨卡正确打磨卡环体部塑料体部塑料n调整卡整卡环体、体、调磨基牙磨基牙n调磨隙卡、磨隙卡、调磨基牙磨基牙n严重重做返工重重做返工预防措施恰当的填补倒凹（导线测绘仪）防止模型磨损（制作支架、弯制卡环）充填、热处理环节防止卡环移位正确抛光打磨，避免卡环变形、附着多余塑料间隙卡环越牙合 部预备充分二、牙合 支托移位原因模型异常装盒、充填失误处理理n调磨（支托、基牙）磨（支托、基牙）n返工重作返工重作预防措施预防措施n模型准确、防止模型准确、防止损坏、磨坏、磨损n充填、充填、热处理理环节防止卡防止卡环移位移位三、义齿非弹性部分进入倒凹区原因人造牙、基托进入倒凹区处理调磨检查方法：目测、咬合纸印衬、印模料预防措施正确取模，防止模型磨损正确填倒凹区四、义齿变形原因：印模和模型不准确装盒和充填时支架移位开盒和磨光时支架、基托变形处理：调整支架（难）调整、重衬基托（难）返工重作预防措施准确的制取印模、灌注模型正确装盒、充填、热处理正确打磨、防止损伤五、铸造支架义齿不能就位原因琼脂阴模变形蜡型变形（脱模、带模）包埋料膨胀不够铸道设置不合理模型、铸件缺陷打磨时损伤模型设计不当、未正确地填倒凹处理处理n调整整n返工重作返工重作预防措施正确取模正确设计支架、填补倒凹认真检查、处理模型正确地使用材料防止蜡型变形（脱模、带模）合理设置铸道打磨、抛光时防止损伤就位后检查检查基托检查支架n颌位关系位关系n咬合咬合就位后检查就位后检查医 嘱戴义齿异物感的适应与克服摘戴方向的练习循序渐进的使用义齿的清洁维护夜晚取下复诊前注意事项可摘局部义齿戴入后可能出现可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理的问题及处理可摘局部义齿戴入后常见问题与处理一、义齿就位困难二、基牙疼痛三、软组织疼痛四、固位、稳定不良五、义齿咀嚼功能差六、人工牙咬颊、舌组织七、食物嵌塞八、发音障碍九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病十、美观问题一、基牙疼痛原因早接触、卡环过紧设计失误（基牙负荷过大）牙本质敏感症基牙、覆盖牙病变处理处理n调颌、减、减轻基牙基牙负担担n调整固位体整固位体n脱敏治脱敏治疗n治治疗病病变牙牙预防措施正确设计卡环松紧适度（如何调节？）预防基牙、覆盖牙病变脱敏治疗二、软组织疼痛原因基托边缘错误（进入软组倒凹、过锐、过长，压迫擦伤）硬区缓冲不足咬合压力过大义齿不稳定卡环压迫龈缘处理处理n磨改、磨改、缓冲基托冲基托n缓冲冲n增大基托、减小增大基托、减小牙合牙合 力力n增增强义齿稳定性定性n调整卡整卡环位置位置预防措施正确处理基托边缘正确处理基托组织面正确设计固位体、基托面积正确控制咬合力大小三、义齿固位、稳定不良原因卡环问题：卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合）卡环数量分布不当基托问题：基托丧失边缘封闭性基托面积过小基托边缘伸展范围过大存在支点：义齿与牙齿、牙槽嵴之间硬区未缓冲人工牙的排列基牙固位形差四、义齿咀嚼功能差原因人工牙咬合面外形不良义齿咬合不良（接触面积过小、高）垂直距离过低基牙、牙槽嵴条件差（数量少、牙周情况不良）处理处理n加大咬合面、增加沟槽加大咬合面、增加沟槽n调整咬合整咬合n重建咬合关系重建咬合关系n增加基牙数量、增大基增加基牙数量、增大基托面托面积五、义齿摘戴困难n调整卡整卡环、基托等固位体、基托等固位体n训练患者患者六、人工牙咬颊、舌组织原因排牙过于偏颊、舌侧覆盖过小低 牙合、余留牙牙尖过锐颊脂体丰满内凸、舌体肥大处理处理n调整牙位整牙位n增大覆盖增大覆盖n加厚加厚颊、舌基托、舌基托n升高咬升高咬牙合牙合 调磨磨锐尖尖七、食物嵌塞原因义齿不贴合（基托、卡环、连接杆、人工牙）义齿松脱、翘动基牙、牙槽嵴倒凹较大处理处理n调整整义齿不不贴合部位、合部位、垫底底n保障保障义齿的固位和的固位和稳定定n口腔口腔卫生宣教生宣教八、发音障碍原因义齿适应期固有口腔过度缩小腭部基托过厚处理处理n宣教、心理支持宣教、心理支持n调整整设计、返工重作、返工重作n调整基托厚度整基托厚度九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病原因垂直距离异常咬合障碍处理处理n调咬合咬合 n返工重作返工重作十、恶心、唾液增多基托基托边缘长、过厚、不密合厚、不密合调磨、重磨、重衬、坚持持十一、美观问题原因医患、医技交流障碍患者要求过高处理处理n调整局部外形、整局部外形、颜色色n耐心解耐心解释n返工重作返工重作