创伤的AO原则.ppt

创伤骨科的创伤骨科的AOAO原则原则福州市第二医院福州市第二医院林振恩林振恩什么是AO AO/ASIF(内固定研究学会)Association for the Study of Internal Fixation 是源于瑞士的学术组织，致力于骨折治疗的临床和基础研究，推广骨折治疗的理念、技术、内植物。AO 早期的治疗目标解剖复位骨折的稳定固定保护血液供应早期运动现行的AO理念恢复正常的解剖结构：长度、成角、旋转骨折的个性化治疗：绝对稳定和相对稳定通过轻柔的复位技术和细致的处理，保护软组织血运早期、安全的功能锻炼骨折愈合因素骨折愈合分为：通过内塑形的一期或直接愈合通过骨痂形成的二期或间接愈合，愈合比一期快。绝对稳定加压技术加压钢板、螺钉、张力带钢丝相对稳定除了加压固定，所有的方法都是相对稳定，即弹性固定，提供相对稳定的固定方法外支架、髓内钉、锁定钢板骨折块间的移位轴向弯曲剪切MR兼容性AO认可的内植物材料（钛合金）是没有磁性的，可以安全的进行MR检查。骨折分类AO骨折分型系统各部位骨折分型系统AO软组织损伤分型闭合表皮损伤（IC）IC1 无表皮损伤IC2 无表皮裂伤，但有挫伤IC3 局限性套脱伤IC4 广泛性闭合套脱伤IC5 挫伤部位坏死微创和开放手术理念林的观点1.微创必需建立在开放手术的基础上，熟悉解剖结构2.要微创，则不求解剖复位，适宜骨干部位3.关节部位手术，不主张微创，应力求解剖复位4.微创不能过分依赖C臂透视，害人害己复位技术（hohmann骨撬）手术的软组织保护什么是微创？小切口OR 准确切口、美容缝合肌肉保护骨膜保护肌肉止点保护锁定钢板的应力分布锁定钢板的取出这是件困难的事情，要小心1.肢体肿胀消退后，取钉的切口和进钉的切口是不同的2.上钉时未使用限力改锥3.上钉时，螺帽滑槽4.作为内支架的钢板，是相对稳定，钉骨间微动，形成骨痂，影响取钉如果发现锁定螺钉未拧紧时，就出现扭力极限，用1枚螺钉攻丝拉力螺钉技术4.5和3.2的双向套筒4.5和3.2钻头4.5的丝攻4.5的皮钉钢板的动力加压原理锁定钢板内支架骨膜外锁定钢板与普通钢板比较：应力分布均匀LCP张力带原理理解3个问题1.骨折后，导致骨折分离的力是张力2.通过张力带把骨折面分为2侧3.张力带的一侧是稳定的，同时把张力转化为对侧的压力，实现骨折的绝对稳定。PFNA PFNA 技术技术体位进钉点导针好进吗？粗隆间骨折应拍摄侧位，或CT检查，了解头颈移位的方向和外侧壁的情况切口：大转子顶点近端5cm向远端3cm 扩髓 注意骨折复位外侧推挤辅助复位钉的深度市二经验正位在股骨颈中线下侧位在股骨颈中部宁后、下、勿前、上注意钉的长度注意骨质疏松的切割远端锁钉 谢谢！