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2、 编号: 表1 工 程 名 称 结构类型 建设单位 工 程 地 点 建筑面积 施工单位 工程批准文号 开 工 条 件 牧茵液人然勇陌愿贼角池涉渝漏趋峰嗡慕蛮寻篮僧光告竟钾中碰太脂涎意窗千授销辈阻窒牟腻涂蓉胃再橇揍爵励抱喘虫昧脐腻值情千嫌逞苛鼎吧志歇溃了撑绳押炳捅赡蔚唇打乙绥郑胎糠智谨委舜岭遂闷三擂绥费仔恩慰磊弘屿笨唁荣碰铱乏埠谍颧拒笔离勿柯享孽脏净滇报富蛇惊蚁肥撞拦呜豫昼副单谢赌择养
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5、 说 明 施工图纸交审情况 预 算 造 价 三材准备情况 计划开工日期 年 月 日 施工组织设计编审情况 计划竣工日期 年 月 日 三通一平情况 实际开工日期 年 月 日 工程预算编审情况 合 同 工 期 施工队伍进场情况 合 同 编 号 审 核 意 见 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 企 业 施 工 单 位 负责人 (公章) 年 月 日 负责人
6、 (公章) 年 月 日 负责人 (公章) 年 月 日 负责人 (公章) 年 月 日 竣 工 报 告 编号: 表2 工 程 名 称 结构类型 建设单位 工 程 地 点 建筑面积 施工单位 工程造价 竣 工 条 件 说 明 自检(互检)
7、情况 计划开工日期 现场清理情况 实际开工日期 技术资料整理情况 计划竣工日期 工程质量检查评定情况 实际竣工日期 未完工程盘点情况 计划工作日数 实际工作日数 审 核 意 见 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 企 业 施 工 单 位 负责人 (公章) 年 月 日 负责人 (公章) 年 月 日 负责人 (公章) 年 月
8、 日 负责人 (公章) 年 月 日 竣工验收证明书 编号: 表3 工程名称 建筑面积 层数 工程地点 结构类型 工程造价 年月日 工 检 程 查 内 情 容 况 及 验 收 意 见
9、 验收日期 年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位 (公章) (公章) (公章) (公章) 分项工程质量检验评定表 工程名称: 部位: 表4 保 证 项 目 项
10、 目 质 量 情 况 1 2 3 4 基 本 项 目 项 目 质 量 情 况 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 允 许 偏 差 项 目 项 目 允许偏差 (mm) 实 测 值 (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
11、 10 1 2 3 4 检 查 结 果 保 证 项 目 检查 项, 项符合要求 基 本 项 目 检查 项,其中优良 项,优良率 % 允许偏差项目 实测 点,其中合格 点,合格率 % 评 定 等 级 工程负责人: 工 人: 班 (组) 长: 核 定 等 级
12、 质量检查员: 年 月 日 分部工程质量检验评定表 表5 单位工程名称 编号 施 工 单 位 序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备注 1 2 3 4
13、 5 6 7 8 9 10 11 12 评定等级 工程负责人： 技术负责人： 核 定 等 级 核定人： 年 月 日 认 定 等 级 专业监理工程师： 年 月 日 单位工程质量综合评定表
14、 表6 工程名称 编 号 施工单位 项次 项 目 评 定 情 况 核定情况 1 分部工程质量 评定汇总 共 分部 其中优良 分部 优良率 % 主要分部质量等级 2 质量保证资料 评 定 共检查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项 3 观感质量评定 应得100分 实得分 得分率% 企业评定等级： 企业经理： 企业技术负责人： 公 章 年 月 日
15、监理单位核定等级： 负责人： 公 章 年 月 日 工程质量监督或 主管部门核定等级： 负责人： 公 章 年 月 日 质量保证资料核查表 工程名称： 工程编号： 表7 序号 项 目 名 称 份数 核查情况 1 建 筑 工 程 钢材出厂合格证、试验报告 2 焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证 3 水泥出厂合格证、试验报告 4 砖出厂合格证、
16、试验报告 5 防水材料合格证、试验报告 6 构件合格证 7 混凝土试块试验报告 8 砂浆试块试验报告 9 土壤试验、打（试）桩记录 10 地基验槽记录 11 结构吊装、结构验收报告 12 建 与 筑 煤 采 气 暖 工 卫 程 材料、设备出厂合格证 13 管道、设备强度、焊口检查及严密性试验记录 14 系统清洗记录 15 排水管灌水、通水试验记录 16 锅炉烘、煮炉设备试运转记录 17 建 安 筑 装 电 工 气 程 主要
17、电气设备、材料合格证 18 电气设备试验、调整记录 19 绝缘、接地电阻测试记录 20 通 调 风 工 与 程 空 材料、设备出厂合格证 21 空调调试报告 22 制冷管道试验记录 23 电 装 梯 工 安 程 绝缘、接地电阻测试记录 24 空满超载运行记录 25 调整、试验报告 核查结果 企业技术部门负责人： 日期： 年 月 日 监理单位负责人： 日期： 年 月 日 序号 项目名称 标
18、 准 分 检查处、件质量情况 实得分 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 26 室内给排水 管道坡度、接口、支架、管件 27 卫生器具、支架、阀门、配件 28 检查口、扫除口、地漏 29 室内采暖 管管坡度、接口、支架、弯管 30 散热器及支架 31 伸缩器、膨
19、胀水箱 32 电气设备安装 线路敷设 33 配电箱（盘、板） 34 开关、插座 35 防雷、接地 36 马达 37 照明器具 38 通风 风管、支架
20、39 风口、风阀、置 40 风机 41 空调 风管、支架 42 风口、风阀 43 空气处理室、机组 44 机械设备 液压、润滑管线、支架 45 机械、设备 合计 应得 分
21、实得 分 得分率 % 评定 检查人员 中间交接验收单 表8 工程编号 工程名称 工程已施工完毕，并经监理检查签证，符合设计要求和施工规范的规定，现办理中间工序交接。 日期和时间： 移交单位负责人： 施工技术负责人： 施工单位： 接收单位负责人： 接收单位： 日期： 监理工程师： 监
22、理单位： 日期 技 术 核 定 单 年 月 日 编号： 表9 工程名称 核定内容： 填表单位 技术负责人 制 表 核 定 单 位 意 见 设 计 单 位 年 月 日 建设（监理）单位 年 月 日 工程技术安全交底 表10 单位工程名称 交 底 人 接受人 分项工程名称
23、 施工队（组） 年 月 日 技 术 安 全 交 底 单位工程 技术负责人 工 长 施工队 （组）长 图纸会审记录 会审日期： 年 月 日 编号： 表11 工程名称 建设单位 共 页 第 页 图纸编号 提 出 问 题 会 审 结 果
24、 参加会审 人 员 会审单位 签 章 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 签名 盖章 签名 盖章 签名 盖章 签名 盖章 洽 商 记 录 年 月 日 编号： 表12 工 程 名 称 洽 商 时 间 年 月 日 洽商内容： 设计单位 代 表 建设单位 代 表 施工单位 代 表 工
25、 程 签 证 单 表13 工程编号 工程名称 施工单位 事由： 施工单位负责人：日期： 图表或说明 结论： 监理工程师： 总监理工程师： 日期 结论： 主管工程师： 工程部部长： 分管副总： 日期 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称： 工程编码：
26、 编号： 表14 致： 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见； 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意/不同意使用于拟定
27、部位。 总/专业监理工程师： 日 期： 报验申请表 工程名称： 编号： 表15 致： 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年
28、 月 日 审查意见： 总/专业监理工程师： 日 期： 审查意见： 主管工程师： 日 期： 工程竣工报验单 工程名称： 编号： 表16 致： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 1.符合/不符
29、合我国现行法律法规要求； 2.符合/不符合我国现行工程建设标准； 3.符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 总监理工程师： 日 期： 工程交工验收证书 编号： 表17 工程编号 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工时间 年 月 日 竣工时间 年 月 日 工程概况： 工程交工验
30、收结论： 负责人 施工单位（签章） 年 月 日 负责人 设计单位（签章） 年 月 日 负责人 接收单位（签章） 年 月 日 负责人 监理单位（签章） 年 月 日 工程实物交接协议书 表18 工程编号 工程名称 开工时间 年 月 日 竣工时间 年 月 日 施工图图号： 工程内容：
31、 主体工程质量： 试车纪要： 双方议定工程遗留内容 处理时间 监理签证 承包单位负责人 年 月 日 接收单位负责人 年 月 日 监理单位负责人 年 月 日 工程部负责人 年 月 日 测 量 放 线 及 复 核 记 录 编号： 表19 工程名称 测量示意图： 尺寸单位（㎜） 施测人员：
32、 年 月 日 建设单位 施工单位 图纸编号 测量依据 引用 座标 X（A） 水准点 高度 相对 m Y（B） 绝对 m 使用仪器 水平仪 经纬仪 备 注 技术负责人 工长 质检员 验收单位 年 月 日 隐蔽工程验收记录 年 月 日 表20 工程名称 分项工程名称 施工单位 项目经理 专业工长 施工执行标准名称及编号 隐蔽部位 施工图号 隐蔽前的检
33、查： 隐蔽方法： 简图说明： 施工单位自查结论 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 高压电抗器安装记录 年 月 日 编号： 表21 单位工程名称 建设单位 分部分项工程名称 施工单位 名称 型号、规格 位号 项次 项 目 规定值（mm） 实测值（mm） 1
34、混凝土支柱径向裂纹尺寸（D：径向直径） ≤ ×D 2 混凝土支柱裂纹宽度 ≤ 3 三相垂直排列中间一相线圈绕向情况检验 4 两相重叠，一相并列时，另一相与上面一相线圈绕向情况检验 5 三相水平排列，三相线圈绕向情况检验 6 上下重叠安装时，底层所有支柱绝缘子接地情况检验 7 每相单独安装，支柱绝缘子接地情况检验 备 注 建设单位 监理单位 施 工 单 位 签名 盖章 签名 盖章 技术负责人 质检员 施工员 施工班组 成套配电柜、控制柜（屏
35、台）和动力、照明配电箱（盘）安装 检验批质量验收记录表 GB50303-2002 表22 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 金属箱体的接地或接零 第6.1.1条 2 电击保护和保护导体截面积 第6.1.2条 3 箱（盘）间线路绝缘电阻
36、值测试 第6.1.6条 4 箱（盘）内结线及开关动作 第6.1.9条 一般项目 1 箱（盘）内检查试验 第6.2.4条 2 低压电器组合 第6.2.5条 3 箱（盘）间配线 第6.2.6条 4 箱与其机板间可动部位的配线 第6.2.7条 5 箱（盘）安装位置、开孔、回路编号等 第6.2.8条 6 垂直度允许偏差 ≤1.5‰ 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员：
37、 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 照明配电箱（盘）安装分项工程质量检验评定表 分部工程名称： 表23 分项工程名称：施工单位： 分项工程工程量：施工日期：年月日至年月日 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 金属箱体的接地或接零 （6.1.1条） 2 电击保护和保护导体截面积
38、 （6.1.2条） 3 箱（盘）间线路绝缘电阻值测试 （6.1.6条） 4 箱（盘）内配线及开关动作 （6.1.9条） 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 箱（盘）内检查试验（6.2.4条） 2 低压电器组合 （6.2.5条） 3 箱（盘）间配线 （6.2.6条） 4 箱与其面积间可动部位的配
39、线（6.2.7条） 5 箱（盘）安装位置、开孔、回路编号等（6.2.8条） 允许偏差项目 项 目 允许偏差（㎜） 实测偏差值（㎜） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 垂直度允许偏差 ≤1.5‰ 2 检查结果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差项目 实测 点，其
40、中合格 点，合格率 % 评定等级 单位工程负责人： 工长： 班组长： 核定等级 专职质理检查员： 年 月 日 认定等级 专业监理工程师： 年 月 日 电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表 GB50303-2002 表24 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理
41、 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第14.1.1条 2 金属导管的连接 第14.1.2条 3 防爆导管的连接 第14.1.3条 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第14.141条 一般项目 1 电缆导管的弯曲半径 第14.2.3条 2 金属导管的防腐 第14.2.4条 3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第14.2.5条 4 暗配管的埋设深度，明配管的固定 第14.
42、2.6条 5 线槽固定及外观检查 第14.2.7条 6 防爆导管的连接、接地、固定和防腐 第14.2.8条 7 绝缘导管的连接和保护 第14.2.9条 8 柔性导管的和蔗、连接和接地 第14.2.10条 9 导管和线槽在建筑物变形缝处的处理 第14.2.11条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
43、 年 月 日 电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表 GB50303-2002 表25 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第15.1.1条
44、 2 电线穿管 第15.1.2条 3 爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选用和穿管 第15.1.3条 一般项目 1 电线、电缆管内清扫和管口处理 第15.2.1条 2 同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色的选择 第15.2.2条 3 线槽敷线 第15.2.3条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年
45、 月 日 线槽配线检验批质量验收记录表 GB50303-2002 表26 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 槽板配线的电线连接 第16.1.1条 2 槽板敷设和木槽板阻燃处
46、理 第16.1.2条 一般项目 1 槽板的盖板和底板固定 第16.2.1条 2 槽板盖板、底板的接口设置和连接 第16.2.2条 3 槽板的保护套管和补偿装置设置 第16.2.3条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表 GB50
47、303-2002 表27 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 金属电缆桥架、支架和引入、引出的金属导管的接地或接零 第12.1.1条 2 电缆敷设检查 第12.1.2条 一般
48、项目 1 电缆桥架检查 第12.2.1条 2 桥架内电缆敷设和固定 第12.2.2条 3 电缆的首端、末端和分支处的标志牌 第12.2.3条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表 GB50303-2002
49、 表28 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 金属电缆支架、电缆导管的拦地或接零 第13.1.1条 2 电缆敷设检查 第13.1.2条 一般项目 1 电缆支架安装 第13.2.1条 2 电缆
50、的弯曲半径 第13.2.2条 3 电缆的敷设固定和防火措施 第13.2.3条 4 电缆的首端、末端和分支处的标志牌 第13.2.4条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 电力变压器、油浸电抗器抽芯或吊罩绕组检查记录 年 月 日
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
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