应急演练脚本ICU..doc

气管插管患者意外脱出的应急演练脚本
一、演练目的
增强护理人员风险防范意识，提高其应急处理能力
二、演练方案设计
时间：2015年10月13日18:00
地点：重症医学科
指挥：王敏霞
副指挥：王玮琼
场景布置---边芳、冯花
人物：
患者---王军
值班护士---刘涛、勾晓琴
值班医生---邱振威
主任---王敏霞
护士长---王玮琼
剧情简介：
值班护士勾晓琴在巡视病房时，发现患者剧烈咳嗽，呼吸机提示高危报警，气管插管脱出，医护人员立即采取应急措施，并上报护理不良事件。
演练前在医生办公室主任、护士长、部分医生、全体护士开会，讲解演练过程后开始。
三、演练过程：
场景一：ICU 5床
18：00
值班护士勾晓琴在巡视病房时，发现5床患者王军剧烈咳嗽，呼吸机提示高危报警，气囊凹陷，发生脱管，立即给予吸痰，同时呼叫刘涛护士。
值班护士刘涛立即给予患者使用简易呼吸器维持呼吸，同时呼叫医生：“邱医生，快来看一下5床患者”，医护人员迅速向病房走去。
18：01
场景二：
主任王敏霞、护士长王玮琼、值班医生来到5床。
勾晓琴：“主任，患者脱管了！”
主任王敏霞：“不要慌，注意防止误吸，观察患者呼吸情况。”
勾晓琴为患者测生命体征：“患者P 120次/分 R 28次/分 BP 140/90mmhg spo2 86%”。
主任王敏霞查体：患者口唇发绀、呼吸困难、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2下降，需要重新插管。
王玮琼护士长：床头摇平，准备用物
护士勾晓琴推来抢救车，备齐气管插管所需用品（喉镜、气管插管、听诊器、固定器等）。
场景三：
18：02
王敏霞主任立即给予重置气管插管，气管插管置入后，用听诊器听患者双肺呼吸音，确定气管插管在气管内。
主任王敏霞：“打饱气囊、妥善固定”。
护士刘涛取注射器打饱气囊、系好固定带，床头抬高45°
场景三：
18：03
护士长王玮琼电话通知护理部：“潘主任，您好，ICU刚刚发生一例气管插管脱管的护理不良事件，医护人员已经采取应急措施，现在患者生命体征平稳”。
18：04
主任王敏霞：“急查动脉血气分析”。
护士刘涛推治疗车道患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并送检。
护士勾晓琴测生命体征：P 106次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg，spo2 96%并记录。
18：05
护士刘涛与勾晓琴为患者整理床单位。
护士刘涛推回抢救车，整理用物。
场景四：
18：06
护士刘涛在病历上记录患者的抢救过程和生命体征，并将事情经过记录于危重患者护理记录单上，同时进行不良事件上报。
护士长王玮琼：密切观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，尤其要关注spo2的变化，如有异常，及时通知医生翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动。呼吸机妥善固定，保证支架的高度和位置的固定，责任护士随时检查气囊内压力，如果患者有躁动给予适当约束，并保证约束效果。加强巡视，并做好交接班。
护理部潘主任：病人出现此类不良事件应引起我们的高度重视，对于气管插管病人应加强巡视，翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动，气囊内压力等，对护理风险要有预见性，防止护理意外的发生。另外，值班护士要对所管辖区域的患者病情及其他特殊情况做到心中有数，从而有效的避免不良事件的发生。
主任、护士长、主管医生及全体护士在医生办公室讨论此事件的原因，提出整改措施。
重症医学科
2015-10-13 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)