急救的原则与应用.ppt

急救的原则与应用急救的原则与应用成都市急救指挥中心 苗挺n n急救是指在任何伤病突然发生时，利用当时环境中可供应用的一切设备及材料，由非医务人员按照一定的原则，立即加以处理的行为。在将伤病者交给医生或者送到医院以前，急救是公认的处理方法。n n急救是指在任何伤病突然发生时，利用当时环境中可供应用的一切设备及材料，由非医务人员按照一定的原则，立即加以处理的行为。在将伤病者交给医生或者送到医院以前，急救是公认的处理方法。第一目击者n n第一目击者是最早到达危重病伤员身边或现场目睹的人员n n现场的“第一目击者”是否掌握急救技能，已经成为挽救生命的一个关键因素。第一目击者n n当急病发生时,第一目击者往往不是医务人员,当其不是消极地等待而是积极进行必要的抢救时,就有可能挽救病人的生命几个数字n n大脑缺氧大脑缺氧5 5分钟，将发生不可逆的损伤。分钟，将发生不可逆的损伤。n n全世界每年有全世界每年有20%20%的创伤患者因未能得到及时的的创伤患者因未能得到及时的现场救治而死亡。现场救治而死亡。n n美国有美国有2/32/3的伤员死于交通事故发生后的的伤员死于交通事故发生后的2525分钟。分钟。n n我国有我国有40%40%的冠心病病人死于发病后的的冠心病病人死于发病后的1515分钟，分钟，30%30%死于发病后的死于发病后的1515到到2020分钟。分钟。n n而世界上而世界上70%70的心肌梗塞患者因来不及送医院而的心肌梗塞患者因来不及送医院而死于现场。死于现场。几张图片你就可能成为第一目击者急救的目的n n *维持生命*防止伤势或病情恶化*促进恢复健康 急救者的责任n n*了解整个情况。*辨别病人所患的疾病，或者造成受伤的原因（也就是诊断病因）。*立即给于适当的处理。这是必须切记：伤病者所收的伤害可能不止一处，也许还有其他更严重伤病，需要你优先救治。*不要迟疑，应该立刻按照情况严重的程度，安排伤病者就医、住院或者送回家。n n当伤病者已转交给医护人员或者其他适当的人时，急救者的责任这才结束。但是，急救者必须把整个情况及处理过程报告给接管者，并且在确定已经没有必要再帮助之时，方可离开 伤病者的三大基本需要n n*呼吸道通畅*充分的呼吸*足够的血液循环三种紧急情况n n*呼吸或心跳停止n n*大出血*昏迷，可能会干扰呼吸道通畅，最后影响呼吸现场急救技术n n心肺复苏n n止血n n包扎n n固定n n搬运复原卧姿n n 呼吸、心跳正常，但却昏迷的病人，应该让他以复原卧姿躺着。这种姿势可以维持伤病者呼吸道通畅，使舌根不致后坠，头与颈部依然维持伸张的位置，使呼吸道大开，而且伤病者的呕吐物或口中液体都会自然流出。伤病者四肢的位置使身体具有稳定性，形成一种安全而有舒适的姿势 复原卧姿n n如果伤病者的伤情或病况比较特殊，也可以稍加改动，避免造成更大的伤害或不适 复原卧姿n n如果你在检查伤病者，或处理脊椎受伤的病人，复原卧姿可能不是理想的姿势。但是，当伤病者呼吸困难或出现痰鸣音，显示呼吸道并不通畅，或者因情况特殊无法分出人手来照料他时，都必须立刻使用复原卧姿。徒手操作方法徒手操作方法-体位卧位卧位评估情况n n你一负起急救责任，第一任务是正确评估全局，并决定行动的步骤。会影响行动步骤的因素包括：安全性、找其他人协助、考虑处理的步骤，以及请求支援。安全性n n避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的危险，以免增加伤亡。注意以下情况：*车祸 指导一名旁观者去指挥交通，让车辆绕行过你和伤者。留心起火的危险性，关闭汽车的点火装置。*煤气与毒气 尽可能关闭气体来源并尽可能通风。*触电 阻断电源，并应避免再有人触电。*火灾 与建筑物倒塌 寻找他人协助n n有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完电话后，回来向你报告。电话后，回来向你报告。考虑处理的步骤n n为了解伤病者的情况，必须作下述检查。*呼吸道与呼吸*出血*失去意识*休克*其他n n除非四周情况非常危险，否则在搬动伤病者前，应先处理它的骨折及较大的伤口。假使伤病者已陷入险境，在搬动前应先固定他受伤的部位 请求支援n n一旦决定需要救护车、警察或消防队的支援，立刻设法请求支援。赶往最近的电话，或请旁观者打电话给医院说明你所需要的支援。n n不管是你自己或请别人去请求支援，都要确定说不管是你自己或请别人去请求支援，都要确定说明：明：*你的电话号码。你的电话号码。*意外发生的确切地点。尽可能指出附近街道的交意外发生的确切地点。尽可能指出附近街道的交叉处或其他显著目标。叉处或其他显著目标。*意外的严重程度及类型，比如发生车祸时，有几意外的严重程度及类型，比如发生车祸时，有几辆车出事，几人发生危险。辆车出事，几人发生危险。*伤病者的数目、性别及大约年龄，并尽可能说明伤病者的数目、性别及大约年龄，并尽可能说明受了什么伤。受了什么伤。n n不要不要 先放下话筒，应该让对方先挂断电话先放下话筒，应该让对方先挂断电话 n n如果伤病者不止一名，你应该迅速评估谁应优先处理。对呼吸停止或呼吸困难的伤病者，都应先使他们的呼吸道通畅，并在必要时作人工呼吸。立刻让失去意识的伤病者依复原卧姿躺下。在暂时控制严重出血时，可请部分伤病者或旁观者协助。记住，吵的最大声的伤病者，很少是最严重的 n n急救时还要注意，一般常识和急救知识一样重要。在现实生活中常会发现，重大意外很少会只造成一处伤害。如果同时又多处伤害，对一处伤害所作的正确处置可能会影响到对其他伤害的正确处置。这时，必须先决定哪一处伤害最严重，并以正确方法加以处理。然后，在冲突的情况下选择最正确的方法，依次处理其他伤害 处理n n对于你所发现的任何情况，应该迅速而冷静的进行适当处理。最重要的是，你必须不断激励伤害者，使他安心。安静而有效地进行急救，注意伤病者的任何意见与要求，少用问题去烦他，问问题常令伤病者感到厌烦。做需要的处理后，将他安置在适当地点，等待支援赶到。维持生命n n*让伤病者以正确的姿势维持呼吸道通畅。*如果呼吸、心跳停止，开始复苏术，一直到医疗支援抵达。*控制出血。阻止情况恶化n n*止血并包扎伤口。*固定较大的伤口及骨折。*让伤病者按处理的需要，选择最舒适的姿势休息 你就可能成为第一目击者急救的目的n n *维持生命*防止伤势或病情恶化*促进恢复健康 急救者的责任n n*了解整个情况。*辨别病人所患的疾病，或者造成受伤的原因（也就是诊断病因）。*立即给于适当的处理。这是必须切记：伤病者所收的伤害可能不止一处，也许还有其他更严重伤病，需要你优先救治。*不要迟疑，应该立刻按照情况严重的程度，安排伤病者就医、住院或者送回家。n n当伤病者已转交给医护人员或者其他适当的人时，急救者的责任这才结束。但是，急救者必须把整个情况及处理过程报告给接管者，并且在确定已经没有必要再帮助之时，方可离开 伤病者的三大基本需要n n*呼吸道通畅*充分的呼吸*足够的血液循环三种紧急情况n n*呼吸或心跳停止n n*大出血*昏迷，可能会干扰呼吸道通畅，最后影响呼吸现场急救技术n n心肺复苏n n止血n n包扎n n固定n n搬运复原卧姿n n 呼吸、心跳正常，但却昏迷的病人，应该让他以复原卧姿躺着。这种姿势可以维持伤病者呼吸道通畅，使舌根不致后坠，头与颈部依然维持伸张的位置，使呼吸道大开，而且伤病者的呕吐物或口中液体都会自然流出。伤病者四肢的位置使身体具有稳定性，形成一种安全而有舒适的姿势 复原卧姿n n如果伤病者的伤情或病况比较特殊，也可以稍加改动，避免造成更大的伤害或不适 复原卧姿n n如果你在检查伤病者，或处理脊椎受伤的病人，复原卧姿可能不是理想的姿势。但是，当伤病者呼吸困难或出现痰鸣音，显示呼吸道并不通畅，或者因情况特殊无法分出人手来照料他时，都必须立刻使用复原卧姿。徒手操作方法徒手操作方法-体位卧位卧位评估情况n n你一负起急救责任，第一任务是正确评估全局，并决定行动的步骤。会影响行动步骤的因素包括：安全性、找其他人协助、考虑处理的步骤，以及请求支援。安全性n n避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的危险，以免增加伤亡。注意以下情况：*车祸 指导一名旁观者去指挥交通，让车辆绕行过你和伤者。留心起火的危险性，关闭汽车的点火装置。*煤气与毒气 尽可能关闭气体来源并尽可能通风。*触电 阻断电源，并应避免再有人触电。*火灾 与建筑物倒塌 寻找他人协助n n有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完电话后，回来向你报告。电话后，回来向你报告。考虑处理的步骤n n为了解伤病者的情况，必须作下述检查。*呼吸道与呼吸*出血*失去意识*休克*其他n n除非四周情况非常危险，否则在搬动伤病者前，应先处理它的骨折及较大的伤口。假使伤病者已陷入险境，在搬动前应先固定他受伤的部位 请求支援n n一旦决定需要救护车、警察或消防队的支援，立刻设法请求支援。赶往最近的电话，或请旁观者打电话给医院说明你所需要的支援。n n不管是你自己或请别人去请求支援，都要确定说不管是你自己或请别人去请求支援，都要确定说明：明：*你的电话号码。你的电话号码。*意外发生的确切地点。尽可能指出附近街道的交意外发生的确切地点。尽可能指出附近街道的交叉处或其他显著目标。叉处或其他显著目标。*意外的严重程度及类型，比如发生车祸时，有几意外的严重程度及类型，比如发生车祸时，有几辆车出事，几人发生危险。辆车出事，几人发生危险。*伤病者的数目、性别及大约年龄，并尽可能说明伤病者的数目、性别及大约年龄，并尽可能说明受了什么伤。受了什么伤。n n不要不要 先放下话筒，应该让对方先挂断电话先放下话筒，应该让对方先挂断电话 n n如果伤病者不止一名，你应该迅速评估谁应优先处理。对呼吸停止或呼吸困难的伤病者，都应先使他们的呼吸道通畅，并在必要时作人工呼吸。立刻让失去意识的伤病者依复原卧姿躺下。在暂时控制严重出血时，可请部分伤病者或旁观者协助。记住，吵的最大声的伤病者，很少是最严重的 n n急救时还要注意，一般常识和急救知识一样重要。在现实生活中常会发现，重大意外很少会只造成一处伤害。如果同时又多处伤害，对一处伤害所作的正确处置可能会影响到对其他伤害的正确处置。这时，必须先决定哪一处伤害最严重，并以正确方法加以处理。然后，在冲突的情况下选择最正确的方法，依次处理其他伤害 处理n n对于你所发现的任何情况，应该迅速而冷静的进行适当处理。最重要的是，你必须不断激励伤害者，使他安心。安静而有效地进行急救，注意伤病者的任何意见与要求，少用问题去烦他，问问题常令伤病者感到厌烦。做需要的处理后，将他安置在适当地点，等待支援赶到。维持生命n n*让伤病者以正确的姿势维持呼吸道通畅。*如果呼吸、心跳停止，开始复苏术，一直到医疗支援抵达。*控制出血。阻止情况恶化n n*止血并包扎伤口。*固定较大的伤口及骨折。*让伤病者按处理的需要，选择最舒适的姿势休息 取出异物n n清醒，哽噎的病人取出异物n n腹式冲压一只手掌根部置于胸一只手掌根部置于胸骨和脐的中点骨和脐的中点另一只手置于其上另一只手置于其上向下向头的方向推向下向头的方向推 压压儿童急救手法儿童急救手法拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。(也可将患儿倒提高地拍背)催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物 儿童急救手法儿童急救手法迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出 上述方法未奏效时 应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸 n n切勿接近带电的车辆或物体切勿接近带电的车辆或物体n n切勿立即移动伤病员，除非险情会危害生切勿立即移动伤病员，除非险情会危害生命命n n如需要移动伤病者，应在伤病者遇事位置如需要移动伤病者，应在伤病者遇事位置做出记号做出记号n n如事故车有烟火冒出，可用灭火器、衣物如事故车有烟火冒出，可用灭火器、衣物等扑灭等扑灭n n小心处理事故中的每一位伤病者小心处理事故中的每一位伤病者交通事故现场救护原则交通事故现场救护原则2 司机与前排人员受伤发生司机与前排人员受伤发生司机与前排人员受伤发生司机与前排人员受伤发生率较高，惯性作用所致率较高，惯性作用所致率较高，惯性作用所致率较高，惯性作用所致.撞击撞击撞击撞击司机多头面部、上肢、司机多头面部、上肢、司机多头面部、上肢、司机多头面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部；其次是胸部、脊柱和股部；其次是胸部、脊柱和股部；其次是胸部、脊柱和股部；乘客多发生锁骨和肱骨的损乘客多发生锁骨和肱骨的损乘客多发生锁骨和肱骨的损乘客多发生锁骨和肱骨的损伤。伤。伤。伤。翻车翻车翻车翻车被抛出致摔伤、减速伤、被抛出致摔伤、减速伤、被抛出致摔伤、减速伤、被抛出致摔伤、减速伤、创伤性窒息、砸伤创伤性窒息、砸伤创伤性窒息、砸伤创伤性窒息、砸伤 追尾追尾追尾追尾 乘客可出现颈髓、颅内乘客可出现颈髓、颅内乘客可出现颈髓、颅内乘客可出现颈髓、颅内损伤；损伤；损伤；损伤；车内人员受伤特点车内人员受伤特点交通事故中的自我保护交通事故中的自我保护失火失火：破窗脱身打滚灭火：破窗脱身打滚灭火 翻车翻车：脚钩踏板随车翻转：脚钩踏板随车翻转 落水落水：先深呼吸再开车门：先深呼吸再开车门 碰撞碰撞：两脚蹬直身体后倾：两脚蹬直身体后倾自我伤情判断及简便自救自我伤情判断及简便自救(1)n n胸部剧痛、呼吸困难胸部剧痛、呼吸困难:肋骨骨折刺伤肺部肋骨骨折刺伤肺部 自救自救：不贸然移动身体，求救。：不贸然移动身体，求救。n n腹部疼痛腹部疼痛:肝脾破裂出血肝脾破裂出血 自救自救：动作要缓慢，不长距离走动。：动作要缓慢，不长距离走动。n n出血出血:外伤外伤 自救自救：先检查颈部是否出血，用毛巾或其：先检查颈部是否出血，用毛巾或其 他替代品暂时包扎。他替代品暂时包扎。自我伤情判断及简便自救自我伤情判断及简便自救(2)n n肢体疼痛，肿胀、畸形肢体疼痛，肿胀、畸形:骨折骨折 自救自救：找木板或较直、有一定粗度的物品，：找木板或较直、有一定粗度的物品，用三根带将木板在伤肢上中下三个部位横用三根带将木板在伤肢上中下三个部位横向绑扎。向绑扎。n n脖子疼脖子疼:颈椎错位？颈椎错位？自救自救：感觉颈椎或腰椎受到了冲击，应坚：感觉颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业医护人员搬动。持请专业医护人员搬动。现场急救错误方法现场急救错误方法一一、不洁物品捂伤口、不洁物品捂伤口二二、固定前移动骨折伤员、固定前移动骨折伤员三三、拔出刺入身体的物品、拔出刺入身体的物品四四、堵耳鼻溢液、堵耳鼻溢液 五五、普通车运重伤员、普通车运重伤员烧烫伤烧伤源热力、电、化学物质、放射线诊断依据有病因 皮肤1度烧伤局部发红疼痛皮肤2度烧伤出现水泡 皮肤3度烧伤有黄黑痂处理n n冲冲 将伤员带至安全处，立刻以大量冷水冲15 30分钟。n n脱脱 伤员之衣物或佩戴之物体，用剪刀剪开，但勿因脱掉过程使身体受到进一步伤害。n n盖盖 病患身体以干净床单或布或轻便衣物覆盖。n n送送 尽快将伤员送医。注意不可使用黏性敷料。不可在伤处涂抹乳液、软膏或油脂。不可弄破水泡，也不要剥除松离的皮肤或干扰伤处。动物咬伤清洁伤口用干净的毛巾等保护伤口回医院处理伤口打预防针中暑n n长时间在炎热环境中生活或工作就可能发生中暑n n临床表现:发热、多汗、全身酸痛，头昏头痛严重者出现高热不退、无汗甚至出现心律失常和死亡中暑阴凉环境通风补充水分，不要用刺激性的饮料拨打120急救电话一氧化碳中毒n n原因 天然气热水器使用不当、在密闭的发电机房呆的时间过长等n n表现 面色呈樱桃红，头昏、乏力、呕吐，严重的发生昏迷处理离开中毒环境通风注意保温拨打120急救电话 电击伤电击伤诊断依据诊断依据 有触电或电击史有触电或电击史 可见皮肤灼伤或可见皮肤灼伤或 两处以上的创口两处以上的创口(进口进口 出口出口)有头昏心悸心跳呼吸停止有头昏心悸心跳呼吸停止 高电压触电（高电压触电（1000V)1000V)呼吸麻痹呼吸麻痹 -呼吸先停呼吸先停低电压触电（低电压触电（220V220V）室颤）室颤 -心脏先停心脏先停诊断依据诊断依据抢救程序抢救程序切断总电源切断总电源 脱离电源脱离电源 用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离电线、电器与伤员分离 要防止相继触电要防止相继触电 心肺复苏心肺复苏 心跳、呼吸停止者立即行心心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。肺复苏。包扎电烧伤伤口包扎电烧伤伤口 速送医院速送医院 操作程序操作程序初初诊诊触触电电迅迅速速脱脱离离现现场场护护送送去去医医院院进行心肺复苏进行心肺复苏处理皮肤伤口处理皮肤伤口通知院急诊科通知院急诊科现场急救n n尽快将溺水者从水中救出。尽快将溺水者从水中救出。n n速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物，保持气道通畅，并通知物，保持气道通畅，并通知120120。n n吸人海水或淡水者，应尽快采取头低腹卧位，吸人海水或淡水者，应尽快采取头低腹卧位，拍打背部行体位引流。但不宜时间太长以免延拍打背部行体位引流。但不宜时间太长以免延误心肺复苏。复苏期间常会发生呕吐，注意防误心肺复苏。复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物吸入气道。止呕吐物吸入气道。n n对于昏迷和呼吸停止者应进行口对口人工呼吸和供氧，有条件时进行气管内插管。吸入高浓度氧或高压氧治疗。n n患者体温过低，可采用体外或体内复温措施。n n在患者转运过程中，不应停止心肺复苏。n n Thank you