教学讲课介入术后护理.ppt

冠状冠状动脉介入脉介入术后后护理理1.教学目教学目标 了解了解术术后后后后饮饮食和水化食和水化食和水化食和水化护护理理理理掌握掌握介入介入介入介入术术后交接后交接后交接后交接 制制制制动动与活与活与活与活动动熟悉熟悉熟悉熟悉松解松解松解松解压压迫器的方法迫器的方法迫器的方法迫器的方法 术术后肢体后肢体后肢体后肢体摆摆放放放放2.制制制制动动与活与活与活与活动动水化与水化与水化与水化与饮饮食食食食主要内容主要内容过过床与交接床与交接床与交接床与交接定定定定时时松解松解松解松解3.妥善安置患者至床位：妥善安置患者至床位：妥善安置患者至床位：妥善安置患者至床位：取平卧位，取平卧位，取平卧位，取平卧位垫垫高高高高术侧术侧肢体肢体肢体肢体 高于心高于心高于心高于心脏脏20-30cm20-30cm。介入室介入室 病病 房房过床与交接床与交接（熟悉）（熟悉）4.经桡动经桡动脉穿刺脉穿刺脉穿刺脉穿刺经经股股股股动动脉穿刺脉穿刺脉穿刺脉穿刺介入介入介入介入术术后肢体后肢体后肢体后肢体摆摆放放放放5.交接内容交接内容交接内容交接内容 输输液液液液伤伤口口口口末梢循末梢循末梢循末梢循环环术术中情况：中情况：中情况：中情况：病病病病变变血管、支架个数、病血管、支架个数、病血管、支架个数、病血管、支架个数、病变变是否得到全部是否得到全部是否得到全部是否得到全部处处理、理、理、理、术术中有无异常、抗凝中有无异常、抗凝中有无异常、抗凝中有无异常、抗凝药药用量等用量等用量等用量等6.制制动与活与活动（熟悉）（熟悉）（A A）经桡动经桡动脉穿刺者：脉穿刺者：脉穿刺者：脉穿刺者：制制制制动动：术侧术侧腕部腕部制制制制动动6-12小小时 活活活活动动：可：可：可：可进进行行行行术侧术侧手指手指对对指活指活指活指活动动。7.制制制制动动：术侧术侧肢体制肢体制肢体制肢体制动动并并并并约约束束束束2424小小小小时时。术侧术侧肢体禁止蜷曲，肢体禁止蜷曲，肢体禁止蜷曲，肢体禁止蜷曲，腘窝处腘窝处避免受避免受避免受避免受压压。（B B）经经股股股股动动脉穿刺者：脉穿刺者：脉穿刺者：脉穿刺者：制制动与活与活动（熟悉）熟悉）8.活活活活动动：卧床期：卧床期：卧床期：卧床期间应间应早期早期早期早期进进行行行行术侧术侧肢体肢体肢体肢体 足趾、足背和踝关足趾、足背和踝关足趾、足背和踝关足趾、足背和踝关节节主主主主动动活活活活动动，非非非非术侧术侧肢体可自由活肢体可自由活肢体可自由活肢体可自由活动动。制制动与活与活动（熟悉）（熟悉）（B B）经经股股股股动动脉穿刺者：脉穿刺者：脉穿刺者：脉穿刺者：9.定定时松解松解压迫装置迫装置（了解）（了解）注意事注意事注意事注意事项项：若末梢血运障碍，可提前放气，注意若末梢血运障碍，可提前放气，注意若末梢血运障碍，可提前放气，注意若末梢血运障碍，可提前放气，注意有无渗血有无渗血有无渗血有无渗血 按医嘱一般按医嘱一般按医嘱一般按医嘱一般术术后后后后2-42-4小小小小时时后开始减后开始减后开始减后开始减压压。气囊式每气囊式每气囊式每气囊式每2 2小小小小时时用用用用专专用注射器放气用注射器放气用注射器放气用注射器放气1-2ml1-2ml；螺旋式每螺旋式每螺旋式每螺旋式每2 2小小小小时时旋旋旋旋转转一圈。一圈。一圈。一圈。10.饮食与食与水化水化 宜宜宜宜进进食含食含食含食含纤维纤维素高的食物；素高的食物；素高的食物；素高的食物；服用抗凝服用抗凝服用抗凝服用抗凝药药期期期期间间，禁食硬性、粗糙食物；，禁食硬性、粗糙食物；，禁食硬性、粗糙食物；，禁食硬性、粗糙食物；禁食油禁食油禁食油禁食油腻腻、不易消化、易、不易消化、易、不易消化、易、不易消化、易胀胀气的食物；气的食物；气的食物；气的食物；少量多餐，避免少量多餐，避免少量多餐，避免少量多餐，避免过饱过饱。饮饮食指食指食指食指导导（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）：11.对对比比比比剂肾剂肾病是院内病是院内病是院内病是院内肾肾功能衰竭的第三大原因。功能衰竭的第三大原因。功能衰竭的第三大原因。功能衰竭的第三大原因。诊诊断断断断标标准：准：准：准：使用使用使用使用对对比比比比剂剂3 3天内，血肌天内，血肌天内，血肌天内，血肌酐绝对值酐绝对值升高升高升高升高0.5mg/dl0.5mg/dl 或或或或较较基基基基础值础值升高升高升高升高25%25%，同，同，同，同时时排除其他原因的排除其他原因的排除其他原因的排除其他原因的肾脏损肾脏损害。害。害。害。-2008200820082008年欧洲泌尿生殖放射年欧洲泌尿生殖放射年欧洲泌尿生殖放射年欧洲泌尿生殖放射协协会会会会水化水化（重点掌握）（重点掌握）12.水化水化（重点掌握）（重点掌握）2424小小小小时时内内内内应应用温开水用温开水用温开水用温开水3000Ml3000Ml 前前前前3 3小小小小时饮时饮水水水水400-500ml/400-500ml/小小小小时时 尿量尿量尿量尿量应应达到达到达到达到800Ml800Ml以上。以上。以上。以上。水化是目前公水化是目前公水化是目前公水化是目前公认认的唯一可的唯一可的唯一可的唯一可预预防或减少防或减少防或减少防或减少对对比比比比剂肾剂肾病的有效方法。病的有效方法。病的有效方法。病的有效方法。水化是目前公水化是目前公水化是目前公水化是目前公认认的唯一可的唯一可的唯一可的唯一可预预防或减少防或减少防或减少防或减少对对比比比比剂肾剂肾病的有效方法。病的有效方法。病的有效方法。病的有效方法。13.过过床与交接床与交接床与交接床与交接水化与水化与水化与水化与饮饮食食食食定定定定时时松解松解松解松解制制制制动动与活与活与活与活动动小小 结14.思考思考题心功能衰退的患者如何心功能衰退的患者如何心功能衰退的患者如何心功能衰退的患者如何进进行水化治行水化治行水化治行水化治疗疗？文献文献文献文献检检索：索：索：索：MedlineMedline、中国知网、中国知网、中国知网、中国知网、维维普、万方等普、万方等普、万方等普、万方等15.感谢您的聆听！16.17.谢谢您的观看！18.