积乳囊肿.ppt

积乳囊肿江西省南昌市第三医院 屈婷婷1病例患者女性，33岁，发现乳腺肿块来就诊，病历号B395273。2声像图描述l双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，于右乳乳头深部可见一囊实性结节，大小约3.3cmx1.5cmx3.1cm，边界清楚，周边可见强回声钙化，CDFI实性区域未见血流信号。另于左乳内可见多发囊肿，大者位于乳头深部，大小约4.4cmx2.9cmx4.7cm，边界清楚，包膜完整，内透声欠佳，可见密集点状回声。l双腋下未见异常肿大淋巴结。3超声提示l1、右乳囊实性结节，考虑BI-RADS三级（积乳囊肿可能性大）l 2、左乳多发囊肿（不除外积乳囊肿）l建议上述囊肿行超声引导下穿刺抽液治疗4病理确诊该病人做了超声引导下穿刺抽液，病理证实为积乳囊肿5乳腺解剖6评述l定义：积乳囊肿是一种较少见的良性乳腺疾病，多见于哺乳期或哺乳后的妇女，由于乳腺结构不良、炎症或肿瘤等原因引起乳管阻塞，乳汁潴留，局部导管扩张而形成囊肿。7评述l特性：一般为单则，均以乳腺肿块就诊。病变多位于乳腺周围区，呈圆形或椭圆形，当肿块较小且存在时间久，内容物变得浓稠时，囊肿可失去其原有的弹性感而变得更坚实，此时常与纤维腺瘤相混淆。若曾患乳腺炎，囊壁发生砂样钙化，肿块可变得更结实，边界不清，此时易误诊为乳腺癌。8声像图表现l单纯囊肿型：肿块轮廓明显，边界清晰，表面光滑，探头加压时有一定的弹性感。肿块内部常呈弱回声反射，较均匀，水分较多时可似无回声反射，水分较少时可见细小高回声光点漂浮。该型出现在积乳囊肿早期，为乳汁内水分较多所致。9单纯囊肿型积乳囊肿10声像图表现l多囊型：肿块为多个圆形或不规则形无回声区。为囊肿累及多个导管形成蜂窝状潴留囊肿。11多囊型积乳囊肿12声像图表现l脂液分层型：肿块内有一高回声水平分界线，在线上方为脂质成分，呈均质密集细小光点，线下为液性无回声区。为乳汁内水脂分离所致。13脂液分层型积乳囊肿14声像图表现l致密结节型：肿块呈圆形或椭圆形，边缘光滑、清晰、周围有包膜回声，内部呈弱低回声，分布亦可均匀。当其分隔部位出现血流信号时尤其难与纤维腺瘤鉴别。因积乳时间较长，囊肿内乳汁水分被吸收浓缩，呈黄白色粘稠的乳酪样物所致。15致密结节型积乳囊肿16声像图表现l星光型：肿块呈低回声，内部见散在的强回声点。为囊肿内乳汁水分被吸收浓缩，呈黄白色粘稠的乳酪样物，并出现凝乳块所致。17星光型积乳囊肿18声像图表现l结石型：肿块呈弧形强回声带伴声影。为水分完全吸收，乳汁结成硬块所致，类似结石。19结石型积乳囊肿20声像图表现l不规则型：肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，边缘区可出现钙化灶。该型可出现在积乳囊肿早期，周围尚无纤维囊壁形成时，或囊肿发生继发感染后，或囊肿破裂后，肿块边界变得不清晰，而且肿块继发感染后，囊壁发生砂粒样钙化。21不规则型积乳囊肿22鉴别诊断l致密结节型积乳囊肿易与纤维腺瘤混淆。鉴别要点：积乳囊肿(致密结节型）纤维腺瘤包膜较厚较薄CDFI多为0级，部分囊肿分隔部位有血流信号多为级23鉴别诊断l不规则型积乳囊肿与乳腺癌的鉴别：钙化灶发生部位：乳腺癌钙化灶常集中在中央区；而积乳囊肿钙化灶则附着在囊壁上。CDFI比较：乳腺癌血流信号以级多见，且血管具有走行不规则、粗细不一的特点；而积乳囊肿内部血流信号多为0级，部分积乳囊肿分隔部位可出现血流信号，血管走行规则、自然。24谢谢！252024/5/8 周三26.