2019切脉针灸治疗卵巢癌病例分享修改版教育..ppt

themegallery 内容提要卵巢癌卵巢癌卵巢癌流行病学 卵巢癌的中西医治疗现状 23切脉针灸治疗卵巢癌案例分析1themegallery 卵巢癌的流行病学研究卵巢癌的流行病学研究70%卵巢癌病例就诊为晚期病例5年生存25%-30%70%不能治愈女性生殖器官常见恶性肿瘤之一有逐年上升的趋势themegallery腹胀、卵巢功能障碍、腹块（卵巢癌三联征）生育史、排卵年数、放射线接触史、家族史发病因素 症状体征 实验室检查 细胞学、病理学、影像学、肿瘤标志物等 妇检体检 卵巢癌的流行病学研究早期诊断困难！themegallery卵巢癌的西医治疗手术化疗放疗破坏人体正常细胞，导致卵巢癌生存率的进一步降低卵巢癌 综合治疗themegallery卵巢癌的中医病名症瘕积聚 卵巢癌AB臌胀 D肠覃Cthemegallery卵巢癌的中医病名卵巢癌的中医病名n最早在最早在黄帝内经的灵枢黄帝内经的灵枢水胀篇有对肠覃水胀篇有对肠覃症侯的描述。症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事不以之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事不以时下，此其候也。时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写这是对卵巢肿瘤的最早描写n隋代巢元方在诸病源候论一书中论述隋代巢元方在诸病源候论一书中论述“症积症积”时指出：时指出：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死死”。themegallery卵巢癌的中医病因病机卵巢癌卵巢癌本虚放疗、化疗损伤邪实寒、瘀互结下焦明李中梓医宗必读云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。“壮人无积，虚人则有之。”故卵巢癌辨证要点在于正虚邪实正虚邪实。themegallery卵巢癌的中医治疗Contents增 效减 毒卵巢癌治疗的瓶颈现代医学治疗卵巢癌的瓶颈问题：1.复发：2.铂耐药；3.后期生存质量极差。卵巢癌是我科的主攻病种之一，患者的5年生存率仅30%左右希望解决的问题：n如何延迟复发？（提高自身因子抗肿瘤能力）如何延迟复发？（提高自身因子抗肿瘤能力）n如何增加化疗药物敏感性？如何增加化疗药物敏感性？n如何改善带瘤生存患者的生存质量（保证吃拉如何改善带瘤生存患者的生存质量（保证吃拉睡正常）？睡正常）？n病例介绍病例介绍2012年9月7日胸部CT片提示：双侧胸腔大量积液，两肺下叶及右肺中叶内侧段，左肺上叶下舌段阶段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大。2012年10月10日胸部CT片：对比2012-9-7胸部CT片，现片示：双侧胸腔积液少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象已消失；右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结大致同前。四诊资料四诊资料n 症状：胸闷气促，不能平卧，疲倦，夜间难以入睡，症状：胸闷气促，不能平卧，疲倦，夜间难以入睡，大便不畅，小便量少。大便不畅，小便量少。n 舌象：舌淡红，偏暗，苔薄白。舌象：舌淡红，偏暗，苔薄白。n 切脉：人迎脉浮大，寸口切脉：人迎脉浮大，寸口/趺阳趺阳/太溪脉弱。太溪脉弱。卵巢癌常用选穴方案（总）卵巢癌常用选穴方案（总）脐内上下（脐内上下（+）：）：两针柄相靠两针柄相靠交通任督二脉交通任督二脉脐消瘤脐消瘤4针（针（+）：）：脐内脐内3点（兑卦点（兑卦-沼泽），沼泽），7点半（艮卦点半（艮卦-山），及其指向脐旁山），及其指向脐旁0.5寸寸消瘤消瘤脐小脐小4针（针（+）：）：脐旁脐旁0，3，6，9点旁开点旁开0.5寸寸补肾阴补肾阴腹腹4针（针（+）：）：中脘，气海，双天枢（补腹部之气）中脘，气海，双天枢（补腹部之气）阴陵泉阴陵泉3针（针（+）：）：阴陵泉，阴陵泉下阴陵泉，阴陵泉下1.5寸，阴陵泉下寸，阴陵泉下0.5寸靠骨侧寸靠骨侧补肾阴，强太溪脉补肾阴，强太溪脉胃肠胃肠3针（针（+）：足三里，阳陵泉，丰隆足三里，阳陵泉，丰隆调整胃肠调整胃肠肾肾4针（针（+）：照海，复溜，太溪，三阴交照海，复溜，太溪，三阴交补肾（肾阴补肾（肾阴为主）为主）季肋季肋3针（卵巢针（卵巢3针）针）（+）：章门，京门，带脉章门，京门，带脉调整调整卵巢功能卵巢功能内关，太渊，合谷（内关，太渊，合谷（+）：）：补心肺之气补心肺之气血海血海3针（针（+）：）：血海，血海上下各血海，血海上下各3寸寸头五针（头五针（-），人迎（），人迎（-），），扶突（扶突（-），肩井（），肩井（-）：泻肺胃）：泻肺胃之逆气。之逆气。方解方解脐内上下（脐内上下（+）：）：两针柄相靠两针柄相靠交通任督二脉交通任督二脉脐消瘤脐消瘤4针（针（+）：）：脐内脐内3点（兑卦点（兑卦-沼泽），沼泽），7点半（艮卦点半（艮卦-山），及其指向脐旁山），及其指向脐旁0.5寸寸消瘤消瘤脐小脐小4针（针（+）：）：脐旁脐旁0，3，6，9点各旁开点各旁开0.5寸寸调补肾调补肾阴阴腹腹4针针（+）：）：上为中脘，左右为天枢，下为气海上为中脘，左右为天枢，下为气海调整调整胃肠道的气血的作用胃肠道的气血的作用 中脘穴中脘穴：（脐上：（脐上4寸，胃经募穴，八会穴之腑会）寸，胃经募穴，八会穴之腑会）天枢穴天枢穴：（脐旁：（脐旁2寸，为大肠之募穴）。寸，为大肠之募穴）。气海穴气海穴：（脐下：（脐下1.5寸，属任脉）寸，属任脉）方解方解阴陵泉阴陵泉3针（针（+）：）：阴陵泉，阴陵泉下阴陵泉，阴陵泉下1.5寸，阴陵泉下寸，阴陵泉下0.5寸靠骨侧寸靠骨侧补肾阴，强太溪脉补肾阴，强太溪脉胃肠胃肠3针（针（+）：足三里，阳陵泉，上巨虚足三里，阳陵泉，上巨虚调整脾胃，调整脾胃，起到健脾益气，化痰祛湿的作用。起到健脾益气，化痰祛湿的作用。肾肾4针（针（+）：照海，复溜，太溪，三阴交照海，复溜，太溪，三阴交补肾（肾阴补肾（肾阴为主）为主）季肋季肋3针（卵巢针（卵巢3针）针）（+）：章门，京门，带脉章门，京门，带脉调整调整卵巢功能卵巢功能内关，太渊，合谷（内关，太渊，合谷（+）：）：补心肺之气，通利肠道补心肺之气，通利肠道血海血海3针（针（+）：）：血海，血海上下各血海，血海上下各3寸寸头五针（头五针（-），人迎（），人迎（-），），扶突（扶突（-），肩井（），肩井（-）：泻肺胃）：泻肺胃之逆气。之逆气。themegallery肾四针肾四针：照海照海（在足内侧，内踝尖下方凹（在足内侧，内踝尖下方凹陷处。八脉交会穴，通阴跷脉陷处。八脉交会穴，通阴跷脉）；）；复溜复溜（在小腿内侧，太溪直上（在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前寸，跟腱的前方）；方）；三阴交三阴交（在小腿内侧，当足内踝（在小腿内侧，当足内踝尖上尖上3寸，胫骨内侧缘后方。为肝、脾、寸，胫骨内侧缘后方。为肝、脾、肾三者经脉交汇处肾三者经脉交汇处）；）；太溪太溪（在足内侧，（在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。）处。足太阴肾经的输穴，原穴。）肾四针肾四针调整脾、肾经气血，起到补益肾调整脾、肾经气血，起到补益肾气，提高机体免疫功能作用。气，提高机体免疫功能作用themegalleryn卵巢三针卵巢三针（章门、京门、带脉）：（章门、京门、带脉）：n章门：脾经章门：脾经募穴募穴，八会穴之脏会，当腋，八会穴之脏会，当腋中线第十一肋骨游离端的下方中线第十一肋骨游离端的下方，可疏肝可疏肝健脾，理气散结健脾，理气散结 n京门：属京门：属足少阳胆经足少阳胆经。肾之募穴。在侧。肾之募穴。在侧腰部，当第十二肋骨游离端的下方，功腰部，当第十二肋骨游离端的下方，功用：健腰，利水，消胀。用：健腰，利水，消胀。n带脉：章门穴下带脉：章门穴下1.8寸寸，足少阳胆经腧，足少阳胆经腧穴。通调气血，温补肝肾。穴。通调气血，温补肝肾。themegallery内关：内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通于阴维手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通于阴维脉。脉。合谷：合谷：合谷穴为合谷穴为手阳明大肠经手阳明大肠经的原穴，主治腹痛、的原穴，主治腹痛、便秘、经闭等，针刺合谷穴有行气血之功，能便秘、经闭等，针刺合谷穴有行气血之功，能行大肠之气，而大肠又与肺相表里，故能行肺行大肠之气，而大肠又与肺相表里，故能行肺气而通调水道。中极、合谷两穴配合能起到利气而通调水道。中极、合谷两穴配合能起到利水消肿的作用。水消肿的作用。themegalleryn中极中极：前正中线前正中线，脐下，脐下4寸。寸。属：属：任脉任脉、系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴。配。配水分可治水肿水分可治水肿。n关元关元：在脐中下在脐中下3寸，腹中线上寸，腹中线上，属：属：任脉任脉、系三阴、任脉之会，小肠之募穴、系三阴、任脉之会，小肠之募穴，可培补元气、导赤通淋，可培补元气、导赤通淋。themegalleryn百会百会：百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线：百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。百脉之会，贯达全身。头为诸阳的交叉处。百脉之会，贯达全身。头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处。聚之处。n四神聪四神聪：在百会前、后、左、右各开：在百会前、后、左、右各开1寸处寸处。n百会百会+四神四神-调整头部气血，有升阳益气的调整头部气血，有升阳益气的作用。作用。themegalleryn人迎人迎：人迎穴位于颈部，喉结旁，当胸：人迎穴位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。足。足阳明、足少阳经交会穴。阳明、足少阳经交会穴。n扶突扶突：扶突穴位于人体的颈外侧部，结：扶突穴位于人体的颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间。喉旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间。n人迎、扶突人迎、扶突-可起到调整全身气机和气血可起到调整全身气机和气血的作用。的作用。themegalleryn围针围针：用金（银）针肿物周围包围一圈。用金（银）针肿物周围包围一圈。n围针可调动人体的正气，调动肿物局部围针可调动人体的正气，调动肿物局部抵抗癌细胞的功能。抵抗癌细胞的功能。themegallery切脉针灸切脉针灸切脉针灸是俞云教授发掘源于切脉针灸是俞云教授发掘源于黄帝内经黄帝内经的针灸理论，并结的针灸理论，并结合自己多年的临床经验而研究出合自己多年的临床经验而研究出的治疗方法的治疗方法。themegallery切脉针灸的优势切脉判断针刺疗效解决针灸疲劳现象克服针灸盲目性切脉指导针刺取穴切脉指导针刺手法切脉指导辨证切脉针灸2013-09-23切脉大体选穴原则是：先补后泻，先上后下，先腑后脏，先阳后阴。结语n能否帮助晚期卵巢癌延迟复发？（可能行！）n能否增加化疗药物敏感性？（好像行！）n是否能改善带瘤生存患者的生存质量？（行！）体会体会n1、遵循十大辩证指导切脉取穴针刺。切脉针灸从时间和空间上、遵循十大辩证指导切脉取穴针刺。切脉针灸从时间和空间上均达到了完美的实时调整的个体化治疗。均达到了完美的实时调整的个体化治疗。n2、不断学习改进！师傅每年都有新发现的特效穴位，不断地学、不断学习改进！师傅每年都有新发现的特效穴位，不断地学习、实践、提高。针对妇科有特效穴位，针对肿瘤亦有特效穴习、实践、提高。针对妇科有特效穴位，针对肿瘤亦有特效穴位。位。n3、晚期肿瘤复发病人注重生存质量的改善。但更应该致力于争、晚期肿瘤复发病人注重生存质量的改善。但更应该致力于争取从单纯改善生存质量向治愈肿瘤进军。取从单纯改善生存质量向治愈肿瘤进军。n4、继续总结病例，形成规模，利于数据分析及推广。、继续总结病例，形成规模，利于数据分析及推广。n5、各地各专科弟子形成合力，共同收集病例，收集临床及实验、各地各专科弟子形成合力，共同收集病例，收集临床及实验室资料，完成切脉针灸标本库的建立，为探索切脉针灸治疗癌室资料，完成切脉针灸标本库的建立，为探索切脉针灸治疗癌症的机理贡献一己之力。症的机理贡献一己之力。