为何患者说话欠流利缓慢.pptx

为何患者说话欠流利、缓慢，但能理解他人语言5/7/20241患者说话欠流利、缓慢，但能理解他人语言的原因患者属于经皮质运动性失语由于脑梗塞所引发5/7/20242什么是运动性失语运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区(额下回后部)。无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区额下回后部额盖，Brodmann4区运动型失语症的发病原因主要是大脑左半球额叶损伤，即大脑S区损坏，损伤了听觉区的颞叶部分。而引起的失语症导致运动性失语症。患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力，表现为患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力主侧半球额下回后部、运动性语言中枢或其纤维病变。5/7/202435/7/202445/7/202455/7/202465/7/202471.皮皮质核束（皮核束（皮质脑干束）干束）由中央前回下部的由中央前回下部的锥体体细胞胞发出出内囊膝内囊膝中中脑：大：大脑脚底中脚底中间3/5内内侧部部陆续分出纤维陆续分出纤维躯体运动核躯体运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核舌下舌下N核核展展N核核动眼动眼N核核滑车滑车N核核副副N核核疑核疑核三叉三叉N运动核运动核面面N核核中央前回中央前回下部下部内囊膝内囊膝中中脑的大的大脑脚脚底内底内侧部部脑桥基底脑桥基底部部延髓延髓锥体体5/7/20248动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核舌下神经核舌下神经核下斜肌下斜肌上睑提肌上睑提肌内直肌内直肌上直肌上直肌下直肌下直肌上斜肌上斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌外直肌上一半：睑裂以上的面肌上一半：睑裂以上的面肌下一半：睑裂以下的面肌下一半：睑裂以下的面肌舌肌舌肌咽喉，软腭肌咽喉，软腭肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌5/7/2024965对接受双接受双侧皮皮质核束核束纤维，即受两即受两侧运运动中枢的支配；中枢的支配；8对脑神神经运运动核中：核中：1.5对只接受只接受对侧皮皮质核束核束纤维，即受即受对侧运运动中枢的支配；中枢的支配；（舌下神（舌下神经核、面神核、面神经核下一半）核下一半）5/7/202410 故一故一侧上运上运动神神经元元损伤 引起的引起的瘫痪，称，称核上核上瘫（包括大（包括大脑皮皮质运运动中枢的中枢的锥体体细胞胞胞胞体，皮体，皮质核束）核束）XXXXXXXXX只出只出现对侧睑裂以下表情裂以下表情肌肌瘫、对侧舌肌舌肌瘫痪。左左右右5/7/202411核上核上瘫表表现：对侧（左（左侧）睑裂以下表情肌裂以下表情肌瘫：a.对侧（左（左侧）鼻唇沟）鼻唇沟变浅或消失；浅或消失；b.鼓腮漏气；鼓腮漏气；c.流涎；流涎；d.口角低垂，笑口角低垂，笑时口角口角牵向患（右）向患（右）侧；(eg:右右侧皮皮质核束核束损伤)1.面神面神经核上核上瘫表表现：左左右右左左右右面神经面神经5/7/2024122024/5/7 周二13对侧（左）舌肌（左）舌肌瘫痪:2.舌下神舌下神经核上核上瘫表表现：伸舌伸舌时舌尖偏向舌尖偏向对（左）（左）侧。左左右右左左右右5/7/202414左左右右 核下核下瘫：下运下运动神神经元元损伤引起的引起的瘫痪。（包括（包括脑神神经运运动核、核、脑神神经）XXXXXXXXXXXXXX症状出症状出现在同在同侧。5/7/202415左左右右1.动眼神眼神经核：五核：五块眼外肌眼外肌瘫，外斜，外斜视。2.滑滑车神神经核：核：上斜肌上斜肌瘫。eg:右右侧各核各核损伤右右侧相相应支配骨骼肌支配骨骼肌瘫4.展神展神经核：核：外直肌外直肌瘫，内斜，内斜视。3.三叉神三叉神经运运动核：咀嚼肌核：咀嚼肌瘫。5.疑核：疑核：咽、喉、咽、喉、软腭肌腭肌瘫。6.副神副神经核：核：斜方肌、胸斜方肌、胸锁乳突肌乳突肌瘫。XXXXXXXX7.面神面神经核：核：同同侧面肌面肌瘫。8.舌下神舌下神经核：同核：同侧舌肌舌肌瘫。5/7/202416 面神面神经核下核下瘫表表现：同同侧（左（左侧）面肌）面肌瘫：睑裂以上面肌裂以上面肌瘫：a.不能不能皱眉；眉；b.同同侧额纹消失；消失；睑裂以下面肌裂以下面肌瘫：c.同同侧鼻唇沟鼻唇沟变浅或消失；浅或消失；d.鼓腮漏气；鼓腮漏气；e.流涎；流涎；d.口角低垂，笑口角低垂，笑时口角口角牵向向对（右）（右）侧；左左右右X面神经面神经eg:左左侧面神面神经核核损伤：左左右右5/7/202417同同侧（左）舌肌（左）舌肌瘫痪:舌下神舌下神经核下核下瘫表表现：伸舌伸舌时舌尖偏向患（左）舌尖偏向患（左）侧。左左右右左左右右eg:左左侧舌下神舌下神经核核损伤：X5/7/2024181.皮皮质核束核束：1）面神）面神经核上核上瘫的表的表现2）舌下神）舌下神经核上核上瘫的表的表现对侧（左（左侧）睑裂以下表情肌裂以下表情肌瘫：a.对侧（左（左侧）鼻唇沟）鼻唇沟变浅或消失；浅或消失；b.鼓腮漏气；鼓腮漏气；c.流涎；流涎；d.口角低垂，笑口角低垂，笑时口角口角牵向患（右）向患（右）侧；对侧（左）舌肌（左）舌肌瘫痪:伸舌伸舌时舌尖偏向舌尖偏向对（左）（左）侧。5/7/2024192.皮皮质脊髓束：脊髓束：对侧肢体肢体瘫痪，属硬，属硬瘫。3.丘丘脑中央中央辐射：射：对侧半身深浅感半身深浅感觉障碍（粗略触障碍（粗略触觉除外）。除外）。4.视辐射射：双眼双眼视野野对侧同向性偏盲。同向性偏盲。5.听听辐射：射：无症状。无症状。5/7/202420二、右二、右侧中中脑平上丘平面半横断平上丘平面半横断7.皮皮质脊髓束：脊髓束：左左侧肢体肢体瘫痪，属硬，属硬瘫。3.脊丘系：脊丘系：左左侧躯干肢体的痛温躯干肢体的痛温觉障碍。障碍。4.内内侧丘系：丘系：左左侧头面部浅感面部浅感觉障碍。障碍。5.三叉丘系：三叉丘系：1.动眼神眼神经核：核：右眼外斜右眼外斜视,2.动眼神眼神经副核：副核：右眼直、右眼直、间接接对光反射均消失光反射均消失左左侧躯干肢体的本体躯干肢体的本体觉和精和精细触触觉障碍。障碍。6.皮皮质核束：核束：1）面神面神经核上核上瘫的表的表现：左：左侧2）舌下神）舌下神经核上核上瘫的表的表现：左：左侧5/7/202421三、右三、右侧大大脑脚底平脚底平动眼神眼神经根平面根平面损伤：2.皮皮质核束：核束：3.皮皮质脊髓束：脊髓束：左左侧肢体肢体瘫痪，属硬，属硬瘫。1）面神）面神经核上核上瘫的表的表现：左：左侧2）舌下神）舌下神经核上核上瘫的表的表现：左：左侧1.动眼神眼神经根：根：右眼外斜右眼外斜视,右眼直、右眼直、间接接对光反射均消失光反射均消失眼眼睑下垂下垂5/7/202422四、右四、右侧脑桥平面丘平面半横断：平面丘平面半横断：6.皮皮质核束：核束：7.皮皮质脊髓束：脊髓束：左左侧肢体肢体瘫痪，属硬，属硬瘫。3.脊丘系：脊丘系：左左侧躯干肢体的痛温躯干肢体的痛温觉障碍。障碍。4.内内侧丘系：丘系：左左侧头面部浅感面部浅感觉障碍。障碍。5.三叉丘系：三叉丘系：1.展神展神经核：核：右眼内斜右眼内斜视2.面神面神经膝：膝：左左侧躯干肢体的本体躯干肢体的本体觉和精和精细触触觉障碍。障碍。面神面神经核下核下瘫的表的表现：右：右侧舌下神舌下神经核上核上瘫的表的表现：左：左侧5/7/202423 故一故一侧上运上运动神神经元元损伤 引起的引起的瘫痪，称，称核上核上瘫只出只出现对侧睑裂以下表情裂以下表情肌肌瘫、对侧舌肌舌肌瘫痪。左左右右5/7/2024242024/5/7 周二25