精神病学历史.ppt

精神病学历史简介精神病学精神病学Psychiatry：Psych-“Soul,butterfly”-iatry-“treatment”Psychiatric hospital（精神病医院）（精神病医院）lunatic asylum(疯人院疯人院)精神病学精神病（Mentaldisorder）在各种生物学、心理学以及社会环境影响、大脑功能活动发生紊乱、导致认知、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。精神病学Psychiatryisthemedicalspecialtydevotedtothestudy,diagnosis,treatment,andpreventionofmentaldisorders.Theseincludevariousaffective,behavioural,cognitiveandperceptualabnormalities.精神病学：临床医学的一个分支，是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、发展规律及治疗和预防为目的的一门学科历史-古代公元前5世纪：神秘化、超自然化，-古希腊、古罗马公元前4世纪：希波克拉底：“physiologicalabnormalitiesmaybetherootofmentaldisorders”Democritus：认为 忧郁症病因在脑部 Madnessandmelancholy”历史-古代宗教：认为精神病患者被魔鬼附体，使用驱魔方式（exorcism）来治疗精神病。历史-中世纪公元705年：巴格达，专科机构公元800年：开罗13世纪：欧洲，托管机构历史-近代早期13世纪：伦敦，贝特莱姆皇家医院，最古老的精神科机构之一历史-近代早期17世纪后期：欧洲大量私人精神科机构出现1621年：牛津大学，Burton第一篇精神疾病相关论文发表1656年：法国，路易十四，创立针对精神障碍的公共医院，但并无有效治疗。-尽管出现了大量的疯人院（尽管出现了大量的疯人院（lunatic asylumlunatic asylum），），但对精神病人的管理却存在非人道甚至是但对精神病人的管理却存在非人道甚至是野蛮的成分！野蛮的成分！历史-人道主义改革1795byTonyRobert-Fleury历史-人道主义改革1758年，英国医生，WilliamBattie撰文批评贝特莱姆医院。认为精神病是由大脑及躯体的障碍导致的。建议对精神病人进行定制管理（tailoredmanagement），包括：为患者提供清洁的环境、良好的饮食、清新的空气。历史-人道主义改革1789年，英王乔治三世罹患精神病，后缓解，人们开始认识到精神病不仅可治疗而且可以治愈。1792年，法国Pinel（比奈尔）医生成为Bicetre医院首席医生。他推崇对要人道地对待精神病人。1797年，解除精神病人枷锁、禁止虐待患者。历史-人道主义改革1796年，William Tuke建立约克庇护所。30个患者居住其中，可自由地聊天、散步、做手工活。尽量不使用约束。该庇护所的治疗方式成为全世界精神病治疗的楷模。到1839年9月，全英格兰的庇护所均废除使用机械约束。历史-机构化19世纪初期大量庇护所的出现为机构化（institutionalization）提供基础。1.1808，英格兰，通过CountyAsylumsAct赋予地方法官权利，在每个县建立庇护所。2.1838，法国，通过法律规定入院细则及庇护所的职责。3.1842年，美国，在通过相关法律后精神病庇护所大量出现。历史-机构化机构化目的：通过机构化来减轻患者痛苦。但目的没有达到：1.庇护所内的患者迅速上升。2.医生不堪重负。3.提供的服务和托管早期机构没有差别。-精神科的名声跌至低谷。历史-去机构化去机构化（deinstitutionalization）1.机构化的弊端逐渐呈现；2.二战后大量退伍军人存在精神问题；3.50年代抗精神病药物出现；授权NIMH主导全国精神疾病的防治工作。工作目标为提供现代精神医疗，以使精神疾病患者在社区中维持正常生活。将医院中的慢性精神病患转移至社区。投入大量经费 对中国的启示！对中国的启示！历史-科学进展1.推动了精神障碍分类学的发展。早发性痴呆情感性精神病2.尝试寻找精神障碍的生物学机制。克雷丕林(1856-1926)历史-科学进展1.精神分析理论2.让精神病人可以在私人场所接受治疗。3.20世纪70年代精神分析逐渐边缘化。佛洛依德(1856-1939)历史-科学进展发现乙酰胆碱（第一个神经递质）为精神药理学的发展奠定基础奥托勒维（1873-1961）历史-科学进展1952年，合成氯丙嗪1948年，发现碳酸锂治疗作用1920-1930，认识遗传的作用历史-争议精神病学是个神话，和占星学类似。精神疾病不是病，癌症是病没有客观的依据来检测是否存在精神病治疗的过程是贴标签的过程，存在法律和伦理问题。历史-争议相对其他医学，精神病学更易被滥用。精神病诊断的不确定性可能被政权利用来压迫不同政见者。做出精神病的诊断本身被视作一种压迫。精神病院一定程度被赋予监狱的功能。纳粹德国、前苏联、东欧国家、西方国家。历史-争议反精神病学（Anti-psychiatry）1.兴起于1960-70年代2.开始于精神病学两大学派的争论3.后演变为社会运动，对精神病学全盘否定4.1980年代逐渐平息精神病学前景一、精神医学正处于发展的有利时期（一）WHO提出21世纪是“脑的世纪”。（二）我国政府亦开始对精神医学的重视，在十年前已制定了中国精神卫生工作规划，并在2013年颁布精神卫生法。（三）精神医学的研究从以往的临床现象研究转入临床与分子生物学研究相结合。精神病学前景二、现代精神医学的新进展1.分子生物学的研究2.神经生化的研究3.医学影像学的发展4.神经免疫学5.精神药理学的发展