患者安全目标课件.ppt

中国医院协会中国医院协会患者安全目标（患者安全目标（20172017版）版）目标一目标一正确识别患者身份正确识别患者身份（一）（一）严格格执行行查对制度，确保制度，确保对正确的患者正确的患者实施正确施正确的操作和治的操作和治疗。患者由至少两种。患者由至少两种标识认定，如姓名、病定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不号。不得采用条得采用条码扫描等信息描等信息识别技技术作作为唯一唯一识别方法。方法。（二）在（二）在输血血时采用双人核采用双人核对来来识别患者的身份。患者的身份。（三）（三）对手手术、传染病、染病、药物物过敏、精神病人、意敏、精神病人、意识障障碍、碍、语言障碍等特殊患者言障碍等特殊患者应有身份有身份识别标识（如腕（如腕带、床床头卡、指卡、指纹等）。等）。目标二目标二强化手术安全核查强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。目标三目标三确保用药安全确保用药安全（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。（四）制定并执行药物重整制度及流程。目标四目标四减少医院相关性感染减少医院相关性感染（一）落（一）落实手手卫生生规范，范，为执行手行手卫生提供必需的保生提供必需的保障和有效的障和有效的监管措施。管措施。（二）医（二）医护人人员在无菌在无菌临床操作床操作过程中程中应严格遵循无格遵循无菌操作菌操作规范，确保范，确保临床操作的安全性。床操作的安全性。（三）有（三）有预防多重耐防多重耐药菌感染的措施和抗菌菌感染的措施和抗菌药物合理物合理应用用规范，尽可能降低医院相关感染的范，尽可能降低医院相关感染的风险。（四）使用合格的无菌医（四）使用合格的无菌医疗器械。有器械。有创操作的操作的环境消境消毒毒应遵循医院感染控制的基本要求。遵循医院感染控制的基本要求。（五）落（五）落实医院感染医院感染监测指指标体系并持体系并持续改改进。（六）（六）严格格执行各种行各种废弃物的弃物的处理流程。理流程。目标五目标五 落实临床落实临床“危急值危急值”管理制度管理制度（一）明确（一）明确临床床“危急危急值”报告制度，告制度，规范并落范并落实操操作流程。作流程。（二）根据医院（二）根据医院实际情况，明确情况，明确“危急危急值”报告告项目目与范与范围,如如临床床检验至少至少应包括有血包括有血钙、血、血钾、血糖、血糖、血气、白血气、白细胞胞计数、血小板数、血小板计数、凝血数、凝血酶原原时间、活、活化部分凝血活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征等及其他涉及患者生命指征变化化需要即刻干需要即刻干预的指的指标。（三）定期（三）定期监测评估估“危急危急值”报告告执行情况。行情况。目标六目标六 加强医务人员有效沟通加强医务人员有效沟通（一）合理配置人力（一）合理配置人力资源，关注医源，关注医务人人员的的劳动强度，确度，确保保诊疗安全。安全。（二）建立（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制管制度，确保交接程序的正确度，确保交接程序的正确执行。行。（三）确保沟通（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及程中信息的正确、完整与及时性。性。（四）（四）规范并范并严格格执行重要行重要检查（验）结果和果和诊断断过程的程的口口头、电话和和书面交接流程。面交接流程。（五）（五）强调跨跨专业协作，作，为医医务人人员提供多种沟通方式和提供多种沟通方式和渠道，提升渠道，提升团队合作能力，倡合作能力，倡导多学科多学科诊疗模式。模式。目标七目标七 防范与减少意外伤害防范与减少意外伤害（一）加一）加强高高风险人群管理，制定重大医人群管理，制定重大医疗风险应急急预案。案。（二）（二）评估有跌倒、估有跌倒、坠床、床、压力性力性损伤（压疮）等）等风险的高的高危患者，采取有效措施防止意外危患者，采取有效措施防止意外伤害的害的发生。生。（三）落（三）落实跌倒、跌倒、坠床、床、压力性力性损伤等意外事件等意外事件报告制度、告制度、处理理预案与工作流程。案与工作流程。（四）加（四）加强对患者及家属关于跌倒、患者及家属关于跌倒、坠床、床、压力性力性损伤等的等的健康教育。健康教育。目标八目标八 鼓励患者参与患者安全鼓励患者参与患者安全（一）加（一）加强医医务人人员与患者及家属的有效沟通。与患者及家属的有效沟通。（二）（二）为患者提供多种参与医患者提供多种参与医疗照照护过程的方式与途径。程的方式与途径。（三）（三）为医医务人人员和患者提供相关培和患者提供相关培训，鼓励患者参与医，鼓励患者参与医疗过程。程。（四）注重保（四）注重保护患者患者隐私。私。目标九目标九 主动报告患者安全事件主动报告患者安全事件（一）（一）领导班子重班子重视，定期听取患者安全工作，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着，采取有效措施，着力改善患者安全。力改善患者安全。（二）建立医院安全事件（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励告途径，鼓励医医务人人员全全员参与，自愿、主参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似告患者安全事件、近似错误和安全和安全隐患，同患，同时医院医院应制定制定强制性制性报告事告事项。（三）（三）对报告的安全事件告的安全事件进行收集、行收集、归类、分析、反、分析、反馈。对严重事件有重事件有根本原因分析和改根本原因分析和改进措施，落措施，落实并反并反馈结果。果。（四）建立医（四）建立医疗风险评估体系，采用系估体系，采用系统脆弱性分析工具，脆弱性分析工具，针对医院存医院存在的薄弱在的薄弱环节，主，主动采取采取积极的防范措施。极的防范措施。（五）加（五）加强患者安全教育与培患者安全教育与培训，倡，倡导从从错误中学中学习，构建患者安全文，构建患者安全文化。化。（六）加（六）加强对医医务人人员暴力暴力伤害的防范。害的防范。目标十目标十 加强医学装备及信息系统安全管理加强医学装备及信息系统安全管理（一）建立医学装（一）建立医学装备安全管理与安全管理与监管制度，遵从安全操作管制度，遵从安全操作使用流程，加使用流程，加强对装装备警警报的管理。完善医学装的管理。完善医学装备维护和和故障的及故障的及时上上报、维修流程。修流程。（二）建立医学装（二）建立医学装备安全使用的培安全使用的培训制度，制度，为医医务人人员提提供相关培供相关培训，确保，确保设备仪器操作的正确性和安全性。器操作的正确性和安全性。（三）（三）规范范临床床实验室的安全管理制度，完善室的安全管理制度，完善标本采集、本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保管制度，确保临床床实验室及室及标本的安全。本的安全。（四）落（四）落实医院信息系医院信息系统安全管理与安全管理与监管制度。管制度。