骨牵引的类型和护理.ppt

骨骨牵引的引的类型和型和护理理南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院1.一、定一、定义二、目的二、目的三、常三、常见的的牵引引类型型四、主要四、主要护理理五、五、牵引患者的引患者的护理措施理措施六、六、并并发症的症的预防及防及处理理2.牵引引：是利用牵引力和反牵引力作用与骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗，分为骨牵引，皮肤牵引，特殊牵引,是骨科常用的治疗方法3.牵引目的：引目的：1患肢制动2保持肢体动能位3减轻患者的疼痛4使患者脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置5矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形4.常常见类型型股骨髁上股骨髁上牵引引穿刺部位穿刺部位：在在髌骨上骨上缘2处或内收或内收肌肌结节上上2横指横指处。由内向外。由内向外进针，防止防止进针时损伤股股动脉。脉。牵引重量引重量：体重的体重的1/7适用范适用范围：骨盆骨折，股骨骨盆骨折，股骨颈骨折骨折5.常常见类型型尺骨尺骨鹰嘴嘴牵引引穿刺部位：在穿刺部位：在髌骨上骨上缘2处或内收肌或内收肌结节上上2横指横指处。由内向外。由内向外进针，防止，防止进针时损伤股股动脉。脉。牵引重量引重量：体重的体重的1/20适适应范范围：复位困复位困难的肱骨踝上骨折的肱骨踝上骨折6.常常见类型型胫骨骨结节牵引引穿刺部位：穿刺部位：胫骨骨结节顶端下、后各端下、后各2由外向内由外向内进针,防止防止伤及腓及腓总神神经。牵引重量：引重量：体重的体重的1/121/7适适应范范围：股骨干骨折股骨干骨折7.常常见类型型跟骨跟骨牵引引 穿刺部位穿刺部位：内踝尖与跟骨后下内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外中点由内向外进针。牵引重量引重量：体重的体重的1/12，约46。适适应范范围：股骨骨折：股骨骨折8.常常见类型型皮肤皮肤牵引引牵引重量：小于引重量：小于5千克千克适适应范范围：多用于小儿及老年骨折多用于小儿及老年骨折9.常常见类型型穿刺部位穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4，以后每下降一椎体增加1。复位后其维持量为3-4适用范适用范围：颈椎骨折脱位。颅骨骨牵引引10.其它常其它常见类型型枕颌带牵引适用范围：轻微颈椎骨折脱位，颈椎盘突出牵引重量：小于5千克骨盆兜带牵引适用范围：骨盆骨折并有明显分离移位牵引重量：小于10千克11.1患者舒适度的改变与疼痛或牵引引起不适有关2患者自理能力下降患者与骨折及牵引限制活动有关3焦虑与意外受伤及担心预后有关4知识缺乏与患者缺乏牵引相关知识有关5潜在并发症压疮，足下垂，坠积性肺炎，关节僵硬，便秘，骨牵引针眼处感染，深静脉血栓等主要主要护理理12.1对刚刚完成牵引的患者应进行床头交接班2维持有效牵引：每天检查牵引装置及效果，包扎的松紧度，有无滑脱或松动；应保持牵引锤悬空，滑车灵活；嘱咐患者及家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量；皮牵引的重量一般不超过5千克，一般床角抬高1530厘米，以对抗牵引力量。牵引患者的引患者的护理措施理措施:13.3维持有效血液循环：观察患肢肢端有无肿胀，麻木，皮温降低，色泽改变及运动障碍，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。4局部皮肤护理：注意观察皮牵引患者胶布边缘皮肤有无水疱或或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并给与换药，若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。牵引患者的引患者的护理措施理措施:14.牵引患者的引患者的护理措施理措施:5预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖针眼处，每日滴75%乙醇两次，以防感染。若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整。6避免过度牵引：对骨折或脱位的患者，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。15.并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理压疮保持床铺干燥，清洁在骨突起部位放置棉圈，如肩背部，骶尾部，足后跟等坠积性肺炎指导患者练习深呼吸，咳嗽，咳痰如患者病情允许，应给与患者半坐卧位定时拍打背部，平卧者应定时翻身，雾化吸入，震动排痰16.并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理便秘鼓励患者多饮水，多食高纤维食物，指导患者每日按摩腹部如已有便秘，可用开塞露塞肛门或肥皂水灌肠处理。肌肉萎缩详细指导患者做肌肉等长收缩关节僵硬按摩患者肌肉，以促进血液循环17.并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理牵引针眼感染保持牵引针眼干燥，清洁针眼处如有结痂，且无去除痂壳，使其形成天然保护层深静脉血栓指导患者多活动，以促进血液循环血栓已形成时，患肢应抬高制动，禁止按摩热敷18.并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理足下垂患者行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经每天主动或被动伸屈踝关节让患者穿防旋鞋，以保持踝关节功能位患者行下肢牵引时，应在患者膝外侧垫棉垫，以防止压迫腓总神经19.谢谢20.5/8/202421.