老年性耳聋的防治.ppt

Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 老年性耳聋的防治老年性耳聋的防治Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 老年性耳聋-疾病概述老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下6575岁的老年人中，发病率可高达60左右。Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 老年性耳聋-疾病预兆1、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话老年性耳聋的预兆。2、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容是什么。4、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出啊啊的声音，易引起别人的误会。5、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人吵得心情郁闷.Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 流行病学流行病学2006年，我国成为老龄化国家60岁人群占总人口13.26%（2006年）2010年我国老年人口为1.7亿老年人听力障碍发病率为11%-20%（第二次全国人口普查）老年耳聋人群为1870万-3400万Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 耳聋分类耳聋分类传导性传导性 神经性神经性 感音性感音性 中枢中枢 听觉听觉 Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 老年聋概念老年聋概念指因衰老而导致的听觉系统退行性变表现为双耳对称性、渐进性听力下降排除其他原因导致的耳聋发病年龄可提前到40岁Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 关心什么？关心什么？什么原因？如何诊断？如何治疗？效果如何？Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 病因衰老遗传噪声吸烟糖尿病心血管疾病药物Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 病理变化病理变化感音性老年性聋IHCOHC和神经纤维萎缩神经性老年性聋螺旋神经节和神经纤维退行性血管性老年性聋血管纹萎缩耳蜗传导性老年性聋基底膜增厚弹性纤维减少Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 发病规律发病规律个体差异较大 城市高于农村接触噪声发病率较高心脑血管病、高脂血症、糖尿病嗜烟、酗酒者男性Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 临床表现临床表现“进行性加重，开始时常不被注意”“别人说话低声时听不到”“但大声时又觉得太吵”“常有耳鸣Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 临床表现临床表现“听到声音，不知道说什么”“知道说什么不能理解”“不愿讲话交流”“孤独”“心情烦躁 ”“反应迟钝”Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 检查检查病史发病时间耳别噪声暴露史、基础疾病史药物史外耳道排除外耳皮肤异物耵聍鼓膜排除鼓膜炎中耳炎Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 检查检查 音叉试验音叉试验林纳试验（RT）气骨导比较试验韦伯试验（WT）骨导偏向试验施瓦巴赫试验（ST）骨导对比试验Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 检查检查 音叉试验音叉试验试验方法试验方法听力正常听力正常传导性聋传导性聋感音性聋感音性聋林纳气导骨导气导骨导韦伯居中（=）患耳健耳施瓦巴赫正常延长（+）缩短（-）Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 检查检查筛查HHIE-S纯音强度25,40,60dB频率1,2,3kHz纯音、声导抗老年人听力障碍筛查简表（老年人听力障碍筛查简表（HHIE-S）介绍：现在，我有一些关于您的听力情况的问题。您的每一次回答，请如实告诉我所描述的情况是符合您，不符合您，还是有时候符合。1.听力问题是否让您在陌生人面前感到尴尬？2.听力问题是否会让您在和家人交谈时感到无奈？3.当有人小声在说话时，您是否会听得困难？4.您是否有一种听力障碍的感觉呢？5.听力问题是否会让您在拜访亲朋好友或邻居时感到犹豫畏惧？6.听力问题是否让您不像从前那样经常参加一些活动了呢？7.听力问题时候导致了您与家人的争吵呢？8.听力问题导致您在看电视或听广播时遇到困难吗？9.您是否感到听力障碍会给您的个人或社会生活带来困难？10.听力问题是否影响了您在餐馆与亲朋好友的交谈？回答“不是”：_0=_回答“是”：_4=_回答“有时候”：_2=_总得分：_DiaoMFetal.Ear&Hearing2014;35;e228e232Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 纯音结果纯音结果Lancet2005;366:111120Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 检查影像学听力下降是单侧、听力图明显不对称、伴有听力图无法解释的耳鸣血生化怀疑高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 听力检查结果听力检查结果Weberstest居中Rinnetest阳性纯音测听双耳听阈提高声导抗双耳A型DPOAE双耳各测试频率未通过或部分通过ABR双耳听阈提高Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 鉴别诊断鉴别诊断传导性耳聋？神经性耳聋？传导性耳聋？神经性耳聋？外耳道堵塞渗出性中耳炎耳硬化症外淋巴瘘梅尼埃病听神经瘤Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 传导性耳聋常见病因耵聍栓塞外耳道异物耳炎鼓膜穿孔胆脂瘤耳硬化症Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 治疗治疗 药物药物老年性耳聋老年性耳聋 NO NOCenter of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 气导式助听器 放大声音 气体传导 振动听骨 振动内耳 盒式盒式-耳背式耳背式-耳内式耳内式-耳道式耳道式-深耳道式深耳道式听力补偿Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 人工耳蜗植入人工耳蜗植入听力补偿适用于：双适用于：双耳极重度耳耳极重度耳聋，佩戴助聋，佩戴助听器无效的听器无效的患者患者Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 听力教育面对面交流降低语速吐字清晰尽量用简单词语表达避免房间空旷减少回音影响交流环境光线充足避免大声或小声说话Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 避免噪音忌烟忌酒禁用耳毒性药物 庆大霉素、卡那霉素、链霉素等 高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病良好的精神状态 良好的饮食习惯忌常掏耳预防保健Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 老年性耳聋诊疗流程图老年性耳聋诊疗流程图评估（HHIE-S、音叉试验）正常听力继续保持听力习惯异常听力听力测试医学干预助听器人工耳蜗定期复查听力教育家庭支持交流方式避免噪声禁耳毒药