颅骨骨折的科普.ppt

颅骨骨折的科普颅骨骨折的科普.颅骨骨折（定义）颅骨骨折（定义）指：颅骨受暴力作用致颅骨结构指：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。以顶骨最多。其临床改变。以顶骨最多。其临床 意义不在于骨折本身，而在意义不在于骨折本身，而在 于骨折所引起的脑膜、脑、于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑血管、神经损伤，可合并脑 脊液漏、颅内血肿及颅内感脊液漏、颅内血肿及颅内感 染等。染等。.颅骨骨折（分类）颅骨骨折（分类）按按骨骨折折部部位位分分为为：颅颅盖盖骨骨折折、颅颅底底骨骨折折按按骨骨折折形形态态分分为为：线线性性骨骨折折、凹凹陷陷性性骨折骨折按按骨骨折折是是否否与与外外界界相相通通可可分分为为：开开放放性骨折、闭合性骨折性骨折、闭合性骨折.解剖概要解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨颅骨分为颅盖分为颅盖和颅底两和颅底两部分部分.【临床表现及诊断临床表现及诊断】（一）颅盖骨折一）颅盖骨折 1.线线性性骨骨折折：发发生生率率最最高高，局局部部压压痛痛、肿肿胀胀，应应警惕脑损伤及颅内出血警惕脑损伤及颅内出血,“X”或或“CT”可以确诊。可以确诊。2.凹凹陷陷性性骨骨折折：好好发发于于额额、顶顶部部。局局部部可可扪扪及及局局限限性性下下陷陷区区，如如凹凹陷陷部部位位在在脑脑重重要要功功能能区区浅浅面面可可出出现现相相应应神神经经系系统统病病征征。“X”或或“CT”可可协助协助诊断。诊断。.线性线性骨折骨折可可引起：引起：硬膜硬膜外外血肿血肿 颅内积气颅内积气.凹凹陷陷性性骨骨折折.（二）颅底骨折（二）颅底骨折 多多因因强强大大的的间间接接暴暴力力引引起起，常常为为线线性性骨骨折折，易易引引起起脑脑脊脊液液漏漏，常常因因脑脑脊脊液液漏漏而而确确诊诊，可可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。骨折部位骨折部位 脑脊液漏脑脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的脑神经可能累及的脑神经颅前窝颅前窝 鼻漏鼻漏 眶周、球结膜下眶周、球结膜下（“熊猫眼熊猫眼”征）征）嗅神经、视神经嗅神经、视神经 颅中窝颅中窝 鼻漏或耳漏鼻漏或耳漏 乳突区（乳突区（Battle征征）面神经、听神经面神经、听神经颅后窝颅后窝 无无 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少见少见.熊熊猫猫眼眼征征.Battle征征.一抗一抗使用使用TAT和抗生素，预防感染和抗生素，预防感染二要二要1.要取头高位，坐位、床头抬高要取头高位，坐位、床头抬高15-302.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁三避免三避免1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管避免从鼻腔插管 3.避免用力摒气排便避免用力摒气排便四禁四禁1.禁耳道堵塞禁耳道堵塞2.禁冲洗禁冲洗3.禁滴药禁滴药 4.禁腰椎穿刺禁腰椎穿刺.低颅压与高颅压的鉴别低颅压与高颅压的鉴别颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。痛在立位时加重，卧位时缓解。颅内压升高：颅内压升高：“三主征三主征”头痛、呕吐、头痛、呕吐、视神经盘水肿视神经盘水肿;Cushing综合征（即血压综合征（即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。.【健康教育与指导健康教育与指导】1 1、培养健康的生活行为和方式。、培养健康的生活行为和方式。2 2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间（线性骨折时间（线性骨折-成人成人2 25 5年、小儿年、小儿1 1年）。年）。3 3、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，颅骨修补时间（伤后半年左右）。颅骨修补时间（伤后半年左右）。4 4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。心。.【健康教育与指导健康教育与指导】5.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。等）为宜。6.注意劳逸结合。注意劳逸结合。7.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。月门诊随访。.谢谢！谢谢！.