工程阶段性验收报告
建设单位
工程名称
工程等级
工程用途
建筑面积
施工起止日期
验收日期
验收阶段(或部位)
验收内容
施工单位验收意见:
项目负责人:
(公章)
年 月 日
监理单位验收意见:
总监理工程师:
(公章)
年 月 日
设计单位验收意见:
项目负责人:
(公章)
年 月 日
建设单位验收意见:
代表:
项目负责人:
(公章)
年 月 日
注:在进行地基、防护设施、主体结构、设备专业、单位工程竣工自验时,由建设单位填写本表报质监站。(如工程基础为桩基,应附桩基检测报告。主体结构自验时,应附结构检测报告。单位工程有防水分部时,应附防水检测报告。)
河南省质量监督站制