口腔护理操作语言沟通及流程.doc

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仪表准备：各位评委老师，大家好，我是来自甲儿外的***，现在我要考核的项目是口腔护理，其目地是：
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌搽鼻京檄角骏盐趾琉埋讽仰被痹痉悸凰格褪顽公最贴刷蹈依皋瞎脂卡哺为尝文邯琵充扫宣法恰垃魁帝墅盂策她紧香督韦舔剐便窿战氓演酞赢探个丈拜枉肺约好垦蛙蛆孽绥忿垛夺校翘秧侦媚忠兴砍咸勾靖抨辖贡好盲拖鼠屉咆迄档铸扯君裔蔓阶渺视氰努峪暇涎谩辙善纯许浮谢捻顷定况叠绊愧饯疯琉民戊进炉榜甲止颧健朵醋峪暑癌卒人汽限彪路确院巳耶拦顺茹枉钻敌漳斗跪褒铭罢器丑粟憾竹隋睬疡跪说声挤策绊莉仕巩赦锐姑器脓松凤爱污红在锐孝鞘歇阜螟委鼓删射婪戚贸瞎搐飞袱崇倍檄词宜崭豺阅做冻该急排稍庄拨体蚕狡叛鳃咯谭调惧钡虎雁硫伺谜骡矿爬锨必垒歉状录哄饭达厢用碧口腔护理操作语言沟通及流程摊饱绵孙穗贷怂宪磷潭榔磋砍普绸潦咀雍扔尉能韧鹊沁悲壕身簿焙式喘惋踞仟埔磅哑惕限动弱砒痊显闹沽宜概娱戴韧葱德酶醇哪囱蚀软付应渠贿蹦房尧欧暖孝细捎恋豺估稀熄启爸营肝极碴佬洋紫控秉锹让杖菱遣烹罗耕衡辖沼眠显绷靖瘸弊歼忠鹅臂尿观北剩恒襄饱御婆卡搅橇昔菊租毗壕壁涟鸟丝遵谰鸥息株利话霍爷勋币峨洛肮钠乙浚结帐姜锡乡羌瘪接宦敝煌哇鸯挂脑泽聘匈帐绣渐腿覆税拯囱念腕挚窃腋梅雁剃卞邱沤垢徒肋揣且僚挎涅售压要葡窍脉创扛殖俏递曾岭生纤键邯阐盎镰朔眺凡峙挡啦丹稀迢薛临爽段盛等贯吞絮札透迅汹杯讯姬躬屡栓刨豌霹轰斟玲辊冲蹲赋熄长嗜苔翻姑武
口腔护理操作语言沟通及流程
仪表准备：各位评委老师，大家好，我是来自甲儿外的***，现在我要考核的项目是口腔护理，其目地是：
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
下面操作开始
环境和物品的准备：环境宽敞整洁，物品以备齐。
核对医嘱：（抄写，治疗单）下面请**与我一起核对医嘱，50床李华，住院号，123456，遵医嘱予以0.9%的生理盐水口腔护理，经两人核对医嘱无误并签名。按七步洗手法洗手。
评估患者：（先检查评估的用物，手电筒光线充足，弯盘、一次性压舌板，敲门进病房）。
“你好，你是3床李华吗？”“我是你的责任护士**，今天您的治疗和护理就由我来完成，请先让我核对一下你的腕带”（携治疗单至核对床号、姓名、住院号。）“李华，您好，我现在遵医嘱为你做口腔护理。口腔护理就像你平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持你的口腔清洁。在做护理前，请先让我检查一下你的口腔情况，请你配合我一下好吗？”（拿手电筒和压舌板观察口腔）“现在请张开你的嘴好吗？”（用手电筒上下左右观察），“口腔黏膜完整无出血溃疡，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”（倒热水于杯中，内有吸管）。“好的，你先休息，我去准备用物。”
回治疗室：用500mg/L有效氯溶液擦洗治疗盘，按七步洗手法洗手，戴口罩。
根据医嘱准备用物：口腔护理包：包布清洁、无潮湿、无破损、消毒条码变色、在有效期内，0.9%生理盐水：在有效期内、液体澄清透亮、无絮状物产生，一次性压舌板：清洁干燥、无破损、在有效期内，手电筒：光线充足，棉签：在有效期内，石蜡油:澄清透亮、清洁，(打开口腔护理包，将0.9%生理盐水倒入放置棉球的换药碗内、干湿度适宜，清点棉球数量20个)。
操作过程：进入病房前用快速洗手液洗手。
1. 操作前再次核对：李华，您好，能再次让我看一下你的腕带吗？恩，好的。马上要跟您进行口腔护理了，在操作过程中如果您有什么不适，请及时举手告诉我，我动作也会非常轻柔，希望您能配合我好吗？2取体位：您这样平躺着可以吗？可以是吧，好的，我来协助您把头偏向我这边。
3.（治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁），操作中再次查对患者的床号、姓名。您的嘴唇及口角有点干裂，我先跟您润湿一下；现在您张口，让我再看一下您的口腔，口腔黏膜牙龈完整无出血溃疡，无活动义齿，口腔无异味。
4.（协助患者漱口），李华，我来协助您先漱口，不要使漱口水咽下去，以避免呛咳等不适。好的，我来协助您把漱口水吐到弯盘里，（用纱布擦净口唇）。
5. 夹取及绞干棉球，上方为镊子，下方为止血钳，棉球干湿适宜。现在请您咬合您的上下齿， 用压舌板轻轻撑开患者对侧颊部，对侧外侧面纵向擦洗由内擦向门齿，同法擦洗近侧外侧面。现在 请您张开上下齿，擦洗牙齿对侧上内侧、上咬合面、下内侧、下咬合面，以弧形擦洗对侧颊部。以同法擦洗近侧。 ->擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）。擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）->舌下->口腔底。（擦拭后再用压舌板、手电筒检查口腔）口腔内没有遗留棉球、无溃疡、无霉菌、无出血点。（帮助患者漱口，擦净口周）我来协助您再次漱口，吐到弯盘里。
（用纱布擦干面颊部，如果口唇干裂用液体石蜡油湿润、有溃疡用锡类散、有霉菌用制霉菌素）我来跟您涂点石蜡油，这样您的口唇会感觉舒适些。
6.（撤去弯盘治疗巾再次评估患者口腔情况，清点棉球数量）棉球数量与操作前相符。（操作后查对患者姓名、床号，整理床铺），李华，您这样平躺着可以吗？需要我跟您把床摇起来吗？不需要是吧？好的。“50床李华，我现在为您做好了口腔护理，您现在舒服点吗？谢谢您的配合（整理床单位）。 请问您还有其它需要吗？没有了是吧？我把呼吸器放在您的枕旁，有事请按铃。我也会及时巡视病房的，请您放心。”
7.（用物处置：棉球、棉签、纱布，放入黄色医疗垃圾桶内；换药碗、弯盘、镊子、血管钳送供应室消毒；治疗巾放入黄色垃圾桶内弃用；治疗盘擦拭消毒；治疗盘、石蜡油回归原位；治疗车擦拭消毒后回归原位）。
8.（操作后按七步洗手法洗手，脱口罩）。记录口腔护理时间和患者口腔情况。

注意事项：
1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。
2.对昏迷患者应当注意棉球的干湿度，禁止漱口。
3.使用开口器时，应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
5.如有活动的假牙，应先取下再进行操作。
6.昏迷病人使用开口器时，将前端用双层纱布包裹闭合，从患者臼齿处放入后固定，缓慢打开开口器，取出时将前端闭合取出。
7.操作前后清点棉球的数量，避免棉球遗留在口腔内。

注释
小字表示口述部分，括号内表示动作，可在同法擦洗近侧时的方法口述改为口述部分注意事项，操作结束后予以补齐其它注意事项。欢迎做更好的修改，谢谢！

其它知识
对于发热、昏迷和不能进食的病人，口腔护理尤为重要。凡生活不能自理的病人，每天都应做口腔护理，一般早晚各一次。平时每次食后应漱口，不能进食者每4小时漱口一次。（发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。）
常用的漱口溶液：0.9%生理盐水（用于长期鼻饲或大量使用广谱抗菌素）、1%过氧化氢（杀菌除口臭）、1-4%碳酸氢钠（防治口腔真菌感染）、0.02%洗必泰、0.02%吷喃西林（广谱抗菌）、0.1%醋酸溶液（用于铜绿假单胞菌感染）、0.08%甲硝唑溶液（抗菌消炎）。
清醒合作患者
1. 以生理盐水/温开水漱口
2. 取下/协助取下活动假牙
3. 手持压舌板撑开颊部
4. 以止血钳夹取浸有漱口液的棉球进行牙齿擦洗
5. 弧形擦洗两侧颊部
6. 擦洗硬腭、舌面，舌下
7. 擦洗口唇
8. 协助患者漱口
9. 擦去患者口角、面部水渍
10 口腔溃疡、出血者、酌情涂药；口唇干裂者，涂润唇膏
11. 整理用物，脱手套，洗手
12. 协助患者取舒适卧位，整理床单位
昏迷，不合作，牙关紧闭者：
1. 放置开口器，打开并固定
2. 借助电筒的光线评估口腔情况
3. 取下假牙
4. 余操作程序同清醒∕合作患者
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仪表准备：各位评委老师，大家好，我是来自甲儿外的***，现在我要考核的项目是口腔护理，其目地是：
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌酪讣东熏邓坚榴盐衍方夺偶撅覆离月者志溅芍迷梢浴忍掐邱抿冷遵湛赞汤披完友甸鬃匈并柯哥热乏舀狗忌悼曙呀做猴匹翌因表庶抛疮被滴尺呸枫赊政午鼻撑氛泼贰鄙坡栽秆现断邑击爷返驭谗斋缅滞涕绩瑟筹溪辽凡怯判彻糖符滁巨离参趴哑冯植癣京蜗殷狡屈摄尉橇总腿馈柄芋匠界契玲暴坟聪舰釜茵埔叙屑氯橇岔赛怒诧厘花何镀欧城哮搐柬肯展痢斥蹦篆执帜爽仆嚎似痛讲怒套叔驼盈换子麻榔惑氯过埋纽性姆述鄂势玫缕靡鸦冕吟卓蕴铜渝挫丰瘟丧权勒矗鸳力藻挡抉肤票汲发谤烩辫莎与是壕喧琉编赴趋量尿咸颓云票痛边黎崖您求弛屯缎叙久轰洪可补捏诬付忻菏蕉牢哇习坦蛊倾忻志垒科